توكسوكاروسيس - التشخيص

يُعدّ تشخيص داء التوكسوكاريا الطفيلي مدى الحياة نادرًا للغاية، ولا يُمكن إجراؤه إلا بفحص عينات الخزعة، حيث يُمكن الكشف عن يرقات التوكسوكاريا والتحقق منها في الأنسجة. يعتمد تشخيص داء التوكسوكاريا على التاريخ الوبائي والأعراض السريرية. ويُؤخذ في الاعتبار وجود فرط حمضات مستمر طويل الأمد، على الرغم من أنه لا يُلاحظ دائمًا في داء التوكسوكاريا العيني. يُشير وجود كلب في العائلة أو اتصال وثيق بالكلاب، أو أكل التراب، إلى ارتفاع نسبي في خطر الإصابة بداء التوكسوكاريا.

يهدف التشخيص المناعي لداء التوكسوكاريا إلى تحديد محتوى IgG النوعي لمستضد T. cams في مصل الدم باستخدام طريقة ELISA. تتميز هذه الطريقة بحساسية عالية وخصوصية كافية لتحديد موقع اليرقات في الأحشاء - 93.7% و89.3% على التوالي، ولكنها لا تقدم معلومات كافية عن تلف العين. يشير عيار الأجسام المضادة 1:400 إلى الغزو، وليس المرض؛ ويشير عيار 1:800 أو أعلى إلى داء التوكسوكاريا. في المرضى المصابين بالشكل المزمن المصحوب بمتلازمة رئوية حادة، عادةً ما يكون مستوى الأجسام المضادة النوعية مرتفعًا بشكل معتدل (1:800 أو 1:1600). ومع ذلك، وُجد طبيعيًا أن هذه المجموعة من المرضى لديها محتوى مرتفع من الأجسام المضادة النوعية المضادة للتوكسوكاريا من فئة IgE في مصل الدم. يمكن استخدام اختبار المناعة الشاذة لتأكيد نتائج ELISA. لا يوجد دائمًا ارتباط بين مستوى الأجسام المضادة وشدة المظاهر السريرية لداء التوكسوكاريا، وكذلك بين مستوى الأجسام المضادة وفرط الحمضات في الدم. نظرًا للمسار الدوري للغزو مع الانتكاسات والهدأة في الديناميكيات، من المحتمل حدوث تقلبات كبيرة في المعايير السريرية والدموية والمناعية لدى المريض نفسه. يُنصح بإجراء فحص دم كيميائي حيوي، وفحص بالأشعة السينية للرئتين، وعند الحاجة، تنظير القصبات، وتصوير القصبات، وتخطيط كهربية القلب، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن في الدراسة السريرية لمرضى داء التوكسوكاريا.

دواعي الاستشفاء

يُعالَج مرضى داء القُنَيْصَر الشديد والأطفال دون سن الثالثة في المستشفى. مرضى داء القُنَيْصَر غير مُعدين ولا يحتاجون إلى عزل.

التشخيص التفريقي لداء التوكسوكاريا

يُجرى التشخيص التفريقي لداء التوكسوكاريا في المرحلة المبكرة من داء الديدان الطفيلية البشرية (داء الصفر، داء الأسطوانيات، داء البلهارسيات، داء أوبيسثورخيا)، والربو القصبي، بالإضافة إلى العديد من الأمراض المصحوبة بزيادة الحمضات في الدم المحيطي (متلازمة لوفلر، فرط الحمضات المداري، التهاب المفاصل المزمن غير النوعي عند الأطفال، الورم الحبيبي اللمفي، السرطان، التحسس الدوائي، التهاب عضلة القلب الليفي الجداري، إلخ). يجب التمييز بين داء التوكسوكاريا العيني ورم الشبكية والتهاب المشيمية الشبكية المصاحب لمرض السل، والفيروس المضخم للخلايا، وغيرها من مسببات الأمراض. لا توجد طرق موثوقة لتشخيص داء التوكسوكاريا العيني. في كثير من الحالات، يُجرى التشخيص بالفحص النسيجي فقط. تُستخدم الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب للعين لأغراض التشخيص. أحيانًا، لا يُمكن تشخيص داء "التوكسوكاريا" إلا بناءً على تأثير العلاج المضاد للطفيليات. ويُقرر طبيب العيون وأخصائي الأمراض المعدية بشكل مشترك مسائل تشخيص وعلاج مرضى داء التوكسوكاريا العيني.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]