داء الخيطيات القوية - الأسباب والإمراضية

أسباب داء الأسطوانيات

سبب داء الأسطوانيات هو دودة سترونجيلويدس ستيركوراليس (ثعبان البحر المعوي)، وهي دودة خيطية صغيرة ثنائية المسكن، تنتمي إلى نوع الديدان الخيطية، طائفة النيماتودا، رتبة الربديتيدا، فصيلة الأسطوانيات. في دورة نمو دودة سترونجيلويدس ستيركوراليس، تتميز المراحل التالية: فرد ناضج جنسيًا حرّ العيش وطفيلي، بيضة، يرقة ربديتية الشكل، يرقة خيطية الشكل (المرحلة الغزوية). يحدث النمو بدون عائل وسيط.

يبلغ طول الإناث الطفيلية البالغة 2.2 مم وعرضها 0.03-0.04 مم، ولها جسم خيطي عديم اللون يتناقص تدريجيًا نحو الطرف الأمامي وذيل مخروطي الشكل. الإناث حرة المعيشة أصغر حجمًا بعض الشيء: طولها 1 مم وعرضها حوالي 0.06 مم. الذكور حرة المعيشة والطفيلية متساويان في الحجم (طولها 0.07 مم وعرضها 0.04-0.05 مم).

دورة نمو S. stercoralis معقدة، وهناك عدة أشكال محتملة. في الشكل الأول، تتطفل الديدان الطفيلية الناضجة جنسيًا على الكائن الحي المضيف (الإنسان)، وتنمو اليرقات في البيئة. في الشكل الثاني، تتشكل أشكال ناضجة جنسيًا في البيئة، ويحدث تكاثر وتطور جميع مراحل الديدان الطفيلية دون مشاركة عائل ذي دم حار. في الشكل الثالث، تتحول اليرقات، دون مغادرة الكائن الحي المضيف، إلى أشكال ناضجة جنسيًا. وهكذا، تتناوب الأجيال المتطفلة والحرة لهذا النوع من الديدان.

في جسم الإنسان، تتطفل الديدان الناضجة جنسياً في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة، وأحياناً في القنوات الصفراوية والبنكرياس، ولكن غالباً في خبايا ليبركون، حيث تضع الإناث ما يصل إلى 40 بيضة يومياً (حجمها حوالي 0.05 × 0.03 مم)، تخرج منها يرقات رابيديتية الشكل وتدخل البيئة مع البراز. يبلغ حجم اليرقات 0.25 × 0.016 مم، ولها نهاية خلفية مخروطية الشكل للجسم، ومريء مزدوج التمدد (مريء رابيديتية الشكل). في ظل الظروف البيئية غير المواتية، تتساقط يرقات رابيديتية الشكل، وبعد 3-4 أيام تتحول إلى يرقات خيطية الشكل (المرحلة الغزوية)، وهي أكبر حجماً قليلاً (0.5 × 0.017 مم)، ولها نهاية خلفية منقسمة قليلاً للجسم، ومريء رقيق جداً. تستطيع اليرقات الحركة في التربة. تخترق اليرقات جسم الإنسان بنشاط عبر الجلد، أو تنتقل بشكل سلبي عبر الفم مع الخضراوات والفواكه والمياه الملوثة. في جميع أنواع العدوى، تهاجر اليرقات الخيطية عبر جسم العائل، مثل يرقات الديدان الأسطوانية. تخترق الإناث الغشاء المخاطي المعوي وتبدأ بوضع البيض بعد 17-28 يومًا من الإصابة. في حالة غزو S. stercoralis، يعود التأثير الممرض إلى الخاصية التحسسية القوية لمستضداتها، وخاصةً في مرحلة هجرة اليرقات. في الوقت نفسه، تُسبب الطفيليات استجابة مناعية جزئية للغزو الفائق، مما يحد من انتشارها خارج الأمعاء الدقيقة.

في ظل ظروف بيئية مواتية (درجة الحرارة ورطوبة التربة)، تُنتج يرقات الربديتية جيلاً ناضجًا جنسيًا (إناث وذكور). مع تغير درجة الحرارة والرطوبة، ونقص التغذية، تتحول يرقات الربديتية إلى يرقات خيطية تُصيب العائل، وتتحول الديدان إلى نمط حياة طفيلي.

إذا بقيت اليرقات العصوية الشكل في الأمعاء لأكثر من 24 ساعة (في حال وجود رتوج أو إمساك)، فإنها تتحول إلى يرقات خيطية غازية، قادرة على اختراق الغشاء المخاطي المعوي أو جلد المنطقة المحيطة بالشرج فورًا. تُسبب ظاهرة العدوى الذاتية (الغزو الفائق) مسارًا طويل الأمد لداء الأسطوانيات (أحيانًا لعشرات السنين) وكثافة عالية للغزو.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

مسببات داء الأسطوانيات

في المراحل المبكرة، تحدث تغيرات مرضية في الأنسجة والأعضاء على طول مسارات هجرة اليرقات نتيجةً لتحسس الجسم لنواتج أيض الديدان الطفيلية وتأثيرها الميكانيكي. يُسبب تطفل الإناث واليرقات رد فعل التهابي في الجهاز الهضمي. أثناء الهجرة، يمكن أن تدخل اليرقات الكبد والرئتين والكلى وأعضاء وأنسجة أخرى، حيث تتطور الحبيبات والتغيرات الضمورية والخراجات الدقيقة. في حالات نقص المناعة الناتجة عن الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات أو مثبطات الخلايا، تحدث عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وفرط الغزو وداء الأسطوانيات المنتشر. تتطفل S. stercoralis على الكائن المضيف لسنوات عديدة. من الممكن حدوث مسار طويل الأمد بدون أعراض لغزو الأمعاء، والذي يمكن أن ينشط بسرعة عند كبت المناعة الخلوية.