داء البروسيلات عند الأطفال

داء البروسيلات عند الأطفال هو مرض معدي تحسسي حاد أو مزمن مع حمى طويلة الأمد وتلف في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية وغيرها من أجهزة الجسم.

الكود وفقًا لـ MHB-10

• A23.0 داء البروسيلات الناجم عن بروسيلا ميلتينسيس.
• A23.1 داء البروسيلات الناجم عن بروسيلا أبورتوس.
• A23.2 داء البروسيلات بسبب البروسيلا الخنزيرية.
• A23.3 داء البروسيلات الناجم عن بروسيلا كانيس.
• أ23.8 أشكال أخرى من داء البروسيلات.
• A23.9 داء البروسيلات، غير محدد.

علم الأوبئة

داء البروسيلات عدوى حيوانية المنشأ شائعة. في الظروف الطبيعية، تُصاب الأبقار والخنازير والأغنام والماعز وغيرها بالمرض. يمكن أن يُصاب البشر بالعدوى أثناء حمل الحيوانات المصابة بالمرض، وكذلك عند تناول اللحوم والحليب والجبن وغيرها من المنتجات الغذائية الملوثة. يُعدّ استهلاك الحليب نيئًا، وكذلك جبن الأغنام، من الأسباب الشائعة للعدوى. كما تُعدّ الصوف والجلد والشعيرات ومنتجات الماشية الأخرى الملوثة ببراز الحيوانات المريضة خطيرة. ومن الممكن انتقال العدوى عن طريق التلامس والهباء الجوي. غالبًا ما يُصاب الأطفال بالعدوى من خلال العدوى المنقولة بالغذاء عند تناول الحليب الخام ومنتجات الألبان وغيرها من المنتجات. يُعدّ انتقال العدوى عن طريق التلامس نادرًا نسبيًا، وخاصةً في بؤر داء البروسيلات في الأغنام. في هذه الحالات، يُصاب الأطفال بالعدوى بشكل رئيسي من خلال الجلد والأغشية المخاطية. ويكون طريق الهباء الجوي ممكنًا عند جزّ صوف الحيوانات، وتمشيط الزغب، وكذلك عند تنظيف الغرف والمناطق التي تُربى فيها الحيوانات وتُعالَج فيها المواد الخام. لا تنتقل العدوى من شخص مريض إلى شخص سليم. لم يتم إثبات انتقال العدوى عن طريق حليب الأم.

يصيب داء البروسيلات الأطفال من جميع الأعمار. ويُلاحظ أعلى معدل إصابة لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية. ونادرًا ما يُصاب الأطفال في السنة الأولى من عمرهم بالمرض نظرًا لقلة احتكاكهم بالحيوانات المريضة وخصائصهم الغذائية. ولم تُحدد قابلية الإصابة بداء البروسيلات بدقة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب داء البروسيلات

هناك ستة أنواع معروفة من مسببات داء البروسيلات: البروسيلا melitensis تصيب الماشية الصغيرة بشكل رئيسي، البروسيلا abortus bovis تصيب الماشية بشكل رئيسي، البروسيلا abortus suis تصيب الخنازير، البروسيلا ovis تصيب الكباش، البروسيلا canis تصيب الكلاب، البروسيلا neotomae تصيب الجرذان. ينقسم كل نوع من هذه الأنواع إلى أنماط حيوية.

ما الذي يسبب داء البروسيلات؟

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض داء البروسيلات

تتراوح فترة الحضانة بين 7 و40 يومًا، ويمكن تمديدها إلى شهرين لدى المرضى المُلقَّحين. يبدأ المرض لدى الأطفال غالبًا بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم. يشكو المرضى من صداع، وضعف، وإرهاق متزايد، وآلام في المفاصل والعضلات، وفقدان الشهية، واضطرابات في النوم، وقشعريرة متناوبة مع تعرق. في الحالات التي تبدأ تدريجيًا، يتجلى المرض في الشعور بالضيق، والضعف، وزيادة الإرهاق، وصداع خفيف، وفقدان الشهية. بعد 5-7 أيام، يظهر العرض الرئيسي لداء البروسيلات - الحمى. يمكن أن تكون الحمى ثابتة، أو متقطعة، أو متموجة، أو منخفضة الحرارة. أما لدى الأطفال، فتُعد الحمى المنخفضة الحرارة المطولة أكثر شيوعًا.

أعراض داء البروسيلات

علاج داء البروسيلات

في الفترة الحادة، تُستخدم المضادات الحيوية، عادةً الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، الإريثروميسين، الريفامبيسين، وأدوية أخرى، بجرعة مناسبة للعمر لمدة 7-10 أيام. غالبًا ما تُكرر دورة العلاج بعد أسبوعين، ونادرًا ما تُجرى دورة ثالثة. للمضادات الحيوية تأثير مضاد للميكروبات واضح، لكنها لا تمنع تفاقم المرض أو انتكاسه أو تحوله إلى مرض مزمن. يُستكمل العلاج بالمضادات الحيوية بالعلاج باللقاح. يُعطى لقاح البروسيلا المقتول عضليًا، بدءًا بجرعة تتراوح بين 100,000 و500,000 جسم ميكروبي (بجرعة فردية لكل مريض) بفاصل زمني يتراوح بين 2-5 أيام. تتكون دورة العلاج باللقاح من 8-10 حقن. تُحدد مدة الفترات الفاصلة بين الحقن والجرعات اللاحقة حسب شدة رد الفعل التحسسي بعد التطعيم. يمكن أيضًا إعطاء اللقاح تحت الجلد أو عن طريق الوريد.

علاج داء البروسيلات

الوقاية من داء البروسيلات

في مكافحة داء البروسيلات، من الضروري القضاء على مصدر العدوى بين الحيوانات الأليفة: تحديد الحيوانات المريضة، والتطعيم الوقائي للأبقار والمجترات الصغيرة، وتحسين صحة مزارع الماشية. الوقاية من الأمراض المنقولة بالغذاء ضرورية. يجب معالجة المنتجات الغذائية من المزارع غير المناسبة لداء البروسيلات حرارياً جيداً قبل الاستهلاك: يُبستر الحليب والقشدة عند درجة حرارة 70 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة، ويُسلق اللحم لمدة 3 ساعات، ويُعتّق الجبن وجبن الفيتا لمدة شهرين على الأقل. كما يُستخدم لقاح ضد داء البروسيلات.

كيفية الوقاية من مرض البروسيلا؟