تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
البراز ذو اللون الفاتح عند الطفل: ماذا يعني ذلك؟
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
قد يُثير لون محتويات نونية الطفل قلقًا كبيرًا لدى الوالدين ويثير تساؤلاتهم. يُعدّ لون براز الطفل الفاتح مُقلقًا بشكل خاص. فمعظم البالغين يعلمون أن لون البراز الفاتح بشكل غير طبيعي قد يُشير إلى وجود مشاكل في الجهاز الهضمي. ولكن حتى طبيب الجهاز الهضمي لا يستطيع تحديد اللون الذي يُعتبر غير طبيعي بدقة. يتأثر لون البراز بالعديد من العوامل، وأحيانًا يكون غير ضار تمامًا. تُعتبر درجات اللون البني المتوسط، من المُغرة إلى الجوزية، طبيعية. يُعزى هذا اللون إلى وجود كمية كافية من صبغة الصفراء - ستيركوبيلين - التي تتشكل في الأمعاء الغليظة أثناء معالجة البيليروبين. يُمكن أن يُغير النظام الغذائي للطفل لون البراز بشكل كبير، وتتنوع درجات اللون الطبيعي بشكل كبير.
مع ذلك، إذا كان براز الطفل فاتحًا جدًا، يكاد يكون أبيض اللون، فلا ينبغي تجاهله. قد يكون انخفاض أو توقف إنتاج ستيركوبيلين علامة على وجود مرض في الجهاز الهضمي.
الأسباب براز فاتح اللون عند الطفل الرضيع.
إذا لاحظتِ أن لون براز طفلكِ أفتح من المعتاد، ولكن لا يُزعجه شيء، يكفي مراقبة حالته الصحية وتذكر ما تناوله في اليوم السابق. تُخفّف الأطعمة ذات الألوان الفاتحة (مثل الأرز، وعصيدة السميد، والجبن القريش مع القشدة الحامضة، والأطعمة الغنية بالكربوهيدرات بكميات كبيرة)، ومُركّبات الفيتامينات، وبعض الأدوية، اللون. يتأثر لون براز الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية بشكل كبير بنظام غذائي للأم، وإدخال الأطعمة التكميلية، وتغيير نوع الحليب الصناعي المُناسب، والتسنين.
من عوامل الخطر المرضية لظهور براز فاتح اللون لدى الطفل أمراض الجهاز الهضمي (الأمعاء، الكبد، المرارة، البنكرياس). وعادةً ما تصاحبها، بالإضافة إلى لون البراز الفاتح، أعراض أخرى.
السبب الأكثر شيوعًا وانتشارًا للون البراز الأبيض المائل للرمادي هو التهاب الكبد الفيروسي، بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة تغير لون البراز في حالات الزحار والسالمونيلا والعدوى بفيروس الروتا. ومن العوامل الشائعة في تطور الأمراض المُعدية عدم الالتزام بمعايير النظافة الأساسية. على وجه الخصوص، لا يتميز الأطفال عادةً بالدقة، وخاصةً الصغار منهم، وغالبًا ما تتراكم أيديهم المتسخة في أفواههم، وتنتقل معظم الالتهابات المعوية وفيروس الروتا عن طريق البراز الفموي، مع أن هذا الأخير قد ينتقل أحيانًا عن طريق الرذاذ المحمول جوًا. هذه الأمراض المُعدية منتشرة، والحساسية الطبيعية لها عالية.
قد يُلاحظ براز فاتح اللون لدى الطفل المصاب باضطرابات تكاثر البكتيريا المعوية (خلل التوازن البكتيري)، وهو أحد مضاعفات أمراض الجهاز الهضمي، أو داء السكري، أو نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية، أو سوء التغذية، أو الجوع. قد يكون سبب اختلال توازن البكتيريا المعوية لدى الطفل هو التوتر، أو ضعف المناعة، أو تغير المناخ.
يتغير لون البراز لدى مرضى التهاب البنكرياس. هذا المرض ليس شائعًا في مرحلة الطفولة، ولا تزال أسبابه مثيرة للجدل. في مرحلة الطفولة، قد تشمل عوامل الخطر للإصابة به تشوهات في العضو نفسه - البنكرياس، وكذلك الأمعاء الدقيقة أو المرارة؛ وصدمة بطنية حادة؛ وداء الصفر؛ والأورام؛ وأمراض الجهاز الهضمي. قد يصبح التهاب البنكرياس أحد مضاعفات الآثار السامة أو ردود الفعل التحسسية الناتجة عن الأدوية أو المنتجات الغذائية، أو نتيجة لعدوى سابقة أو سوء التغذية.
مرضٌ نادرٌ وشديدٌ ومعدٍ (يُصيب حوالي 30 حالةً سنويًا في العالم)، يُسمى داء ويبل، يتجلى أيضًا في تغير لون البراز. يُصيب هذا المرض بشكل رئيسي الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و50 عامًا، والذين ترتبط مهنتهم بالزراعة، لذا فإن احتمال إصابة الأطفال به ضئيلٌ للغاية.
يُعدّ التواء المرارة أحد أسباب تغير لون البراز. قد يكون هذا المرض خلقيًا، ولكن قد يُصاب الشخص أيضًا بالتواء في المرارة إذا رفع أوزانًا غير مناسبة لعمره، أو تناول طعامًا غير صحي، أو مارس حركةً نشطةً للغاية. تشمل مجموعة الخطر الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والتهاب المرارة المزمن.
[ طريقة تطور المرض
لم تُدرس آلية تحول البيليروبين إلى ستيكوبيلينوجين دراسةً وافيةً حتى الآن. يُحوّل الكبد السليم البيليروبين في عملية تحلل الجلوكوز إلى غلوكورونيدات البيليروبين، والتي يدخل الكثير منها إلى الصفراء، ثم إلى الأمعاء، حيث تتحول إلى مواد عديمة اللون تُفرز عادةً بنسبة تصل إلى 95% عبر المستقيم مع البراز، بينما يخرج 5% منها مع البول، حيث تتأكسد في الهواء، فتحوّل إلى مواد صفراء تُضفي لونًا على البول والبراز.
ينشأ لون البراز الفاتح لأسبابٍ مُختلفة، ويتطور بطرقٍ مُختلفة، إلا أن الآلية المرضية للتطور ترتبط دائمًا، بدرجةٍ أو بأخرى، بخللٍ في وظائف الكبد. يُلاحظ لون البراز الفاتح في المراحل المُبكرة من أمراض الكبد، عندما يُضطرب إفراز الصبغات الصفراوية في الأمعاء، وتُطرح هذه الصبغات بشكلٍ رئيسي عن طريق الكلى (يُصبح لون البول داكنًا)، ويصبح لون البراز فاتحًا.
في حالة اضطرابات تكاثر البكتيريا المعوية، يُعيق نقص البكتيريا في الأمعاء عملية تكوين ستيركوبيلينوجين فيها، وعند انحناء المرارة، يحدث انسداد ميكانيكي للقنوات الصفراوية، ولا تدخل الصفراء إلى الأمعاء جزئيًا أو كليًا. كل هذا يؤدي إلى اضطراب في عملية الأيض الطبيعية وتغير لون البراز.
الأعراض براز فاتح اللون عند الطفل الرضيع.
لا يُعدّ لون براز الطفل الفاتح جدًا علامةً على اعتلال صحته دائمًا. يُعتبر البراز الأصفر الفاتح أو البني الفاتح، ذو القوام الطبيعي، حالةً طبيعية، خاصةً عندما يكون الطفل بصحة جيدة، وليس متقلب المزاج، ونشيطًا، ويتناول الطعام وينام جيدًا. يمكن للمنتجات الغنية بالكالسيوم أن تُخفّف لون البراز إلى درجة البياض تقريبًا، وينطبق الأمر نفسه على مستحضرات الكالسيوم.
كما أن البراز الأخضر الفاتح ذو القوام الطبيعي لدى طفل يتمتع بصحة وسلوك طبيعيين لا يدعو للقلق. قد يعني هذا تناول الكثير من الخضراوات الورقية الخضراء وعصائرها والبازلاء.
بالطبع، لا يجب عليك الاسترخاء تمامًا، فأنت بحاجة إلى مراقبة الطفل عن كثب، وعلى وجه الخصوص، الانتباه إلى لون بوله. البول الداكن جدًا والأبيض مع مسحة رمادية من البراز، وغالبًا ما يكون ذلك على خلفية حالة صحية طبيعية تمامًا - هذه هي العلامات الأولى لالتهاب الكبد الفيروسي أ (مرض بوتكين) - الشكل الأكثر احتمالًا للمرض. لا جدوى من التركيز على اصفرار صلبة العينين ولون الجلد الأصفر الليموني. سيظهر اليرقان لاحقًا، ولكن يجب أن تختلف اختبارات وظائف الكبد بالفعل عن المعتاد. يبدأ التهاب الكبد أحيانًا بارتفاع حاد في درجة الحرارة وضعف وآلام في المفاصل. ثم، في اليوم الثالث تقريبًا، تنخفض درجة الحرارة وتختفي الحمى وتتحسن الحالة ويظل الضعف الخفيف والغثيان والدوخة، وهو أمر ليس مفاجئًا بعد ارتفاع درجة الحرارة. ثم يلاحظ الوالدان أن الطفل يعاني من براز فاتح اللون وقيء، بينما يغمق لون البول أيضًا. لا يوجد أي اصفرار في لون براز الطفل، فإذا كان لون برازه رماديًا فاتحًا، كما لو كان ورقًا رديء الجودة، مصحوبًا ببول بني داكن، يجب على الوالدين إجراء فحص فوري. التهاب الكبد مرض خبيث، محفوف بالمضاعفات. في بعض الأحيان، وخاصةً عند الأطفال، يتطور المرض بسهولة بالغة، حتى بدون ارتفاع درجة الحرارة. ومع ذلك، للتغلب على المرض دون عواقب، من الضروري الالتزام بنظام غذائي، وإجراء فحوصات دم لمستوى البيليروبين، وفحص نشاط إنزيمات ناقلة الأمين.
قد يشير البراز السائل الخفيف عند الطفل إلى عدوى معوية - داء السالمونيلا ، الزحار. مع داء السالمونيلا، قد تكون هناك خطوط خضراء في البراز، وقد يصبح لونه أخضر فاتح تمامًا أو رمادي فاتح ومائي في القوام. يكون براز الطفل المصاب بالزحار وفيرًا وأصفر فاتح في بداية المرض، وفي اليوم الثاني أو الثالث سيصبح محتوى المرحاض نادرًا جدًا وسيبدو وكأنه كتلة عكرة تشبه المخاط مع خطوط من الدم. مع هذه الأمراض، فإن الأعراض الإلزامية هي الإسهال الشديد، ويطلب الطفل الذهاب إلى المرحاض كثيرًا، أكثر من خمس مرات في اليوم. يعاني من ألم في المعدة، وقد يكون هناك غثيان وقيء في بداية المرض وحمى. يتميز الزحار برغبات مؤلمة للتبرز، والتي تكون كاذبة بشكل دوري. قد تظهر أعراض الجفاف.
تبدأ عدوى فيروس الروتا بارتفاع حرارة الجسم، ثم إسهال حاد وقيء من ثلاث إلى أربع مرات يوميًا. في اليوم الأول من المرض، يصاحب البراز الأصفر الفاتح، المائي الغزير ذو الرائحة الحامضة، نوبات من ألم حاد في البطن. لاحقًا (في اليومين الثاني والثالث) يصبح البراز شبيهًا بالطين. يستمر الإسهال، مثل ألم البطن، من ثلاثة إلى سبعة أيام، وعادةً ما ينتهي القيء في اليوم الثالث من المرض. يُلاحظ ضعف، وفقدان الشهية، ونعاس، واحتقان الملتحمة، وقد تظهر أعراض تنفسية مثل التهاب الحلق، وسيلان الأنف، والسعال.
يُفسر براز الطفل فاتح اللون بعد إصابته بعدوى معوية بخلل في البكتيريا المعوية الطبيعية. قد يكون خلل البكتيريا المعوية نتيجةً ليس فقط للعدوى المعوية، بل يُخلّ العلاج بالمضادات الحيوية أيضًا بتوازن الكائنات الدقيقة في الأمعاء. في هذه الحالة، قد يحتوي براز الطفل الخفيف الرغوي على خطوط خضراء. يتغوط الطفل بشكل متكرر، ويشكو من ألم شديد في البطن، وزيادة في تكوّن الغازات. لا يستطيع الأطفال الشكوى بعد، فهم متقلبو المزاج، وكثيرو البكاء، ويميلون إلى التقوس. قد يظهر طفح جلدي. براز الطفل السائل فاتح اللون مع المخاط له رائحة كريهة.
قد يكون اللون الأبيض للبراز علامة على التهاب البنكرياس . في هذه الحالة، يشكو الطفل من ألم في منطقة السرة أو الربع العلوي الأيمن من البطن، ومن المحتمل الشعور بعطش شديد، وغثيان، وقيء، وحمى.
يصيب مرض ويبل العديد من الأعضاء، وغالبًا ما يظل دون تشخيص لفترة طويلة. يتميز بإسهال شديد (أكثر من عشر مرات يوميًا)، وارتفاع حرارة الجسم، وفقر الدم، وتضخم الغدد الليمفاوية المساريقية. الأعراض الرئيسية ليست معوية، بل تلف في المفاصل وحُمّى.
عند انحناء المرارة أو التواءها، تكاد العصارة الصفراوية لا تدخل الأمعاء، ويتغير لون البراز. يشعر الطفل بألم في موضع الانحناء - على اليمين، ويمتد الألم إلى الظهر ولوحتي الكتف. قد يُصاحب ذلك انتفاخ البطن، وانتفاخ البطن، وتقلبات في درجة الحرارة، واضطرابات في البراز. قد تضعف الأعراض ثم تعود بقوة متجددة. تعتمد شدتها على درجة الانحناء وسببه. عندما يتفاقم التهاب المرارة، يصبح جلد المريض شاحبًا، ويشعر الطفل بالغثيان، ويشعر بطعم مر في الفم، ويتجشأ بانتظام.
المضاعفات والنتائج
التهاب الكبد الوبائي أ، مقارنة بأنواع أخرى من هذا المرض، عادة ما يمر دون عواقب؛ في معظم الأطفال، يتم استعادة وظيفة الكبد بشكل كامل؛ ومع ذلك، عندما تضاف إلى الأمراض المزمنة، قد يتطور التهاب المرارة المزمن أو التهاب البنكرياس أو خلل الحركة الصفراوية.
يُعد الجفاف من أكثر المضاعفات شيوعًا للعدوى المعوية الفيروسية أو البكتيرية، وينتج عن الإسهال الحاد والقيء، ويزداد مسار المرض تعقيدًا باحتمالية إضافة نوع آخر من العدوى. يعتمد مسار الزحار والسالمونيلا على نوع العامل الممرض والعدوى المُضافة. ومن المضاعفات المميزة للزحار شلل العضلة العاصرة الشرجية، وبالتالي تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم؛ وانسداد الأمعاء الشللي أو التشنجي. وتُعتبر الصدمة السامة المعدية أخطر مضاعفات داء السالمونيلا.
يمكن أن تكون عواقب التهاب البنكرياس هي تكوين حصوات في العضو، أو كيس كاذب، أو التهاب الصفاق، أو التهاب الجنبة، وحتى مرض السكري.
أخطر مضاعفات انفتاق المرارة هو تكوين حصوات في المرارة أو القنوات.
التشخيص براز فاتح اللون عند الطفل الرضيع.
إذا كان هناك شك في أن أسباب تغير لون البراز مرضية، فيجب عرض الطفل على الطبيب وإجراء فحص له لتحديد سبب المرض.
بعد الفحص والاستماع إلى الشكاوى، سيتم وصف مجموعة من التدابير التشخيصية للطفل اعتمادًا على التشخيص المشتبه به.
سيتم وصف فحوصات مخبرية محددة. في حالة التهاب الكبد، تُجرى فحوصات دم سريرية وكيميائية حيوية، وقد يُوصف اختبار المناعة الإنزيمية، بالإضافة إلى أحدث وأدق تقنية للكشف عن فيروسات الحمض النووي الريبوزي (RNA) عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل.
تشمل طرق تشخيص الزحار اختبار الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم في الدم بحثًا عن وجود الأجسام المضادة، والفحص البكتريولوجي للبراز، والطريقة المصليّة، وتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل لتحديد نوع الشيغيلا.
في داء السالمونيلا، يُستخدم الفحص البكتريولوجي للقيء أو كتل البراز بشكل رئيسي للتشخيص، كما يُستخدم الدم بشكل عام. كما يمكن استخدام اختبارات سريعة أكثر حداثة، مثل اختبار المناعة الإنزيمي، وتفاعل تراص اللاتكس.
عند حدوث الجفاف يتم تحديد درجته ولزوجة الدم وتركيب الإلكتروليت.
لتشخيص خلل التوازن البكتيري، يتم استخدام طريقة مباشرة (فحص المحتويات المأخوذة أثناء تنظير المعدة الليفي) أو يتم استخدام طرق التشخيص غير المباشرة: الفحص المجهري لثقافة البراز، اختبار تنفس الهيدروجين، كروماتوغرافيا الغاز السائل.
يتم عادة الكشف عن التهاب البنكرياس باستخدام الاختبارات السريرية والكيميائية الحيوية للدم، وتحليل البراز للتحليل المشترك والتحليل الدهني، ودرجة نشاط الإيلاستاز-1 في البراز.
في هذه الحالة، يتم وصف التشخيص الآلي - فحص الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للأعضاء البطنية، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
الطريقة الرئيسية لتشخيص انحناء المرارة هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
تشخيص متباين
يُجرى التشخيص التفريقي لتحديد السبب الذي أدى إلى براز الطفل الفاتح. تُميّز الالتهابات المعوية المصحوبة بأعراض إسهالية بعد تحديد العامل الممرض؛ كما يجب تمييزها عن التهاب الزائدة الدودية الحاد، ونوبة حصوات المرارة، والتسمم بالفطريات، والفوسفور العضوي، وأملاح المعادن الثقيلة. من الضروري أيضًا تحديد نوع العامل الممرض لاختيار أساليب العلاج.
يتم التمييز بين التهاب البنكرياس وقرحة المعدة، والمغص الكلوي أو الصفراوي، والتهاب المرارة الحاد، والتهاب الزائدة الدودية، وانسداد الأمعاء.
علاج او معاملة براز فاتح اللون عند الطفل الرضيع.
تعتمد تصرفات الوالدين بشكل مباشر على حالة الطفل. إذا كان لون البراز الفاتح غير المعتاد هو العلامة الوحيدة المثيرة للقلق، فلا داعي لاتخاذ أي إجراء. الطفل نشيط، ويأكل جيدًا، ولا يشكو من أي شيء - نراقبه ونتذكر ما أكله، باختصار، نتخذ موقف الانتظار والترقب.
ماذا تفعل إذا كان براز طفلك فاتح اللون؟
عادة ما تكون الأسباب المرضية للبراز الفاتح اللون عند الطفل مصحوبة ببعض الأعراض الأخرى - الإسهال وألم البطن مع الالتهابات المعوية، والبول الداكن مع التهاب الكبد، والتهاب البنكرياس، والالتواء في المرارة تسبب أيضًا إزعاجًا كبيرًا، مما يجذب الانتباه وهو سبب لطلب المساعدة.
عند الأطفال، غالبًا ما يكون مرض بوتكين خفيفًا بأعراض غير واضحة. أولى علاماته هي تغير لون البراز. إذا أصبح الطفل أكثر هدوءًا من المعتاد، أو ذهب إلى الفراش في وقت غير معتاد، أو كان يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة قبل يومين، والآن يبدو أن كل شيء قد عاد إلى طبيعته، فنفحص البول. يُعدّ لون البول البني الداكن، بلون البيرة القوية، سببًا وجيهًا لزيارة الطبيب. يمكنك إجراء اختبار منزلي بنفسك - ضع محلول "بيليزنا" أو أي منظف آخر يحتوي على الكلور في بول داكن. يشير لون البول البني المخضر إلى احتوائه على البيليروبين، وهو رد فعل طبيعي - حيث يصبح اللون أكثر تشبعًا. بطبيعة الحال، لا يمكن التشخيص بناءً على هذا "التحليل"، ولكن من الضروري طلب المساعدة الطبية.
لا يستلزم دخول المستشفى في حالات التهاب الكبد الوبائي أ الخفيفة. يمكن ترك الطفل في المنزل، مع توفير العزل والراحة له، وتناول الحصة الغذائية رقم 5 (باستثناء الدهون والمقليات وصفار البيض)، بالإضافة إلى مراقبة التركيب الكيميائي الحيوي للدم بانتظام. إذا لوحظ مرض الطفل مبكرًا، حتى في مرحلة ما قبل اليرقان، فإن مقاومة جسمه للفيروس تستغرق حوالي شهر. أما أنواع التهاب الكبد الأخرى، فهي أقل احتمالًا، ولكنها أكثر خطورة، لذا فإن التشخيص المبكر سيساهم في الشفاء بأقل عواقب صحية.
لا توجد أدوية خاصة لعلاج داء بوتكين. العلاج عرضي، ويهدف إلى تقليل تأثير المواد السامة المتراكمة في الجسم، واستعادة الأنسجة، وضمان وظائف الكبد الطبيعية. النهج الحديث لعلاج التهاب الكبد هو وصف جرعات فردية من الأدوية للحد الأدنى الأمثل لتخفيف الأعراض المؤلمة.
في العلاج، تُستخدم أدوية من مجموعة واقيات الكبد، التي تُعزز إصلاح وتجديد خلايا الكبد التالفة، وتُعيد استقلاب الدهون والبروتينات وأكسدتها. بفضل هذا الإجراء، يُعاد بناء خلايا الكبد بشكل طبيعي، دون حدوث أي تغيير ضموري في أنسجته. يُعدّ Essentiale Forte الدواء الأمثل لعلاج التهاب الكبد. يحتوي على فوسفوليبيدات أساسية، تُطابق تمامًا الدهون الفوسفورية الطبيعية في تركيبها، لكنها تتفوق عليها في تركيز الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. تُدمج هذه الدهون في أغشية خلايا الكبد المتضررة بالفيروسات، وتُعيد سلامة الخلايا، مُعززةً بذلك عمليات تجديد الخلايا الطبيعية وتطبيع عمليات الأيض. يُؤخذ الدواء كبسولة أو كبسولتين ثلاث مرات يوميًا.
لإزالة السموم من الأمعاء ومنع انتفاخ البطن، تُوصف مواد ماصة للغازات بعد ساعتين من كل وجبة، مثل بوليفيبان، الذي يرتبط ويزيل أي مواد سامة دخلت الجهاز الهضمي. المادة الفعالة في الدواء هي اللجنين، وهي من أصل نباتي، ولا تُعطل تكاثر البكتيريا المعوية، بل تُعزز تعافيها الطبيعي من خلال التخلص من العناصر السامة. كما يُعزز الشفاء، واستعادة الأنسجة ووظائفها، ويعزز المناعة الذاتية.
يجب أن يتضمن نظام العلاج بالضرورة فيتامينات أ، هـ، ج، الروتين ومجموعة ب.
في الحالات المتوسطة والشديدة، تُستخدم أدوية تحتوي على إنزيمات هضمية (كريون، ميزيم)، ويتطلب التدهور الحاد في حالة المريض علاجًا مكثفًا - تُستخدم الجلوكوكورتيكويدات، التي تُقلل من تأثير العوامل المسببة للالتهابات والاستجابة المناعية، مما يُلحق الضرر أيضًا بخلايا الكبد المُصابة بالفيروسات (ميثيل بريدنيزولون). يُوصف للمريض حقن بالتنقيط من محاليل إزالة السموم، مثل هيموديز، ومُفرزات الصفراء (سوربيتول). كما يُمكن وصف مُعدّلات المناعة لتحسين المناعة.
تُوصف أيضًا أدوية من مجموعة الماصات المعوية لعلاج الالتهابات المعوية والفيروسية والبكتيرية. ولأن الجسم يفقد الكثير من الماء والأملاح والكهارل نتيجة القيء والإسهال، يُجرى علاج فعّال للإماهة. على سبيل المثال، يُعطى الطفل دواء ريجيدرون، الذي يمنع الجفاف. تُخفف عبوة من المسحوق في لتر من الماء المغلي بدرجة حرارة الغرفة، ويُعطى للطفل ليشربه (لا تزيد الكمية عن 50 مل في المرة). يُؤخذ الدواء كل 30 دقيقة حتى يشرب الطفل الكمية كاملة. يُعطى الطعام الغذائي بكميات صغيرة (إذا كان الطفل قادرًا على تناول الطعام)، وإذا رفض، فلا تُجبره على ذلك.
تُستخدم البروبيوتيكات لاستعادة البكتيريا الطبيعية في قناة المريء، مثل بيفيفورم، ولاينكس، والمستحضرات الإنزيمية. وحسب الحالة، تُوصف خافضات الحرارة أو مضادات التشنج.
لا يوجد دواء محدد يقضي على فيروس الروتا. تُخفّف أعراض الطفل باستخدام الحد الأدنى من الأدوية حسب الحاجة.
قد تتطلب داء السالمونيلا علاجًا أكثر شدةً بتعويض السوائل، كما هو الحال مع الزحار، باستخدام المحاليل الوريدية أو الحقن النفاث بمحاليل متعددة الأيونات متساوية التوتر. في الحالات الشديدة، قد يُوصف العلاج بالمضادات الحيوية والبروبيوتيك.
يُعالَج الزحار المتوسط بالنيتروفوران، مثل فيورازولدون. يعتمد مفعول المكون النشط، بجرعات منخفضة، على قدرته على تثبيط نمو البكتيريا، وبجرعات عالية على قتلها، على قدرته على الارتباط بالأحماض النووية للخلايا البكتيرية وتعطيل إنتاج بروتينات معينة، مما يُعيق تكاثر الكائنات الدقيقة ويؤدي إلى موتها. كما يُعزز النيتروفوران نشاط الخلايا المناعية ويُقلل من إنتاج المواد السامة التي تُفرزها البكتيريا. تُحسب جرعة الأطفال بناءً على عمر الطفل ووزنه. قد يُسبب الدواء حساسية وآثارًا جانبية على الجهاز الهضمي، ولكن في حالات نادرة جدًا. لا يُوصف للأطفال دون سن شهر واحد.
يُعد تناول العاثيات (البكتيريا) بديلاً عن المضادات الحيوية. هناك عاثيات بكتيريا السالمونيلا والزحار. هذه الأدوية عبارة عن فيروسات تتطفل على الخلايا البكتيرية بشكل انتقائي. يستقر ناتج الهندسة الوراثية، المحروم من بنيته الخلوية الخاصة، في كائن خلوي مناسب. نتيجة نشاطها الحيوي هي تدمير البكتيريا "المأهولة" وموتها. وهذا مصطلح جديد في الطب التقليدي.
تتميز العاثيات البكتيرية بالمزايا التالية مقارنةً بالأدوية المضادة للبكتيريا: ليس لها تأثير مثبط للمناعة؛ ولا تُطور البكتيريا مقاومة لها؛ وتتوافق جيدًا مع علاج الالتهابات البكتيرية البطيئة المقاومة للمضادات الحيوية؛ وتعمل بشكل انتقائي فقط على الميكروبات المسببة للأمراض؛ ولا توجد لها قائمة طويلة من موانع الاستعمال.
يُعالج خلل التوازن البكتيري لدى الأطفال على مراحل. أولًا، يُضبط النظام الغذائي لتحسين الظروف البيئية الدقيقة في الأمعاء - تمهيدًا لاستعمار البكتيريا النافعة. يجب أن يكون الطعام غذائيًا وكاملًا ومُساعدًا على نمو وتكاثر البكتيريا النافعة. يجب أن يحتوي الطعام على العصيدة، وخبز الجاودار، والفواكه والخضراوات الطازجة، ومنتجات الحليب المخمر، والمكسرات. في المرحلة الثانية، تُوصف العاثيات البكتيرية، ثم تُستكمل المرحلة التالية بتزويد الأمعاء بالبكتيريا النافعة عن طريق تناول البروبيوتيك، سواءً بسلالة من نوع واحد أو عدة سلالات.
المرحلة النهائية هي العلاج باستخدام المستحضرات الأنزيمية والمنشطات المناعية.
يتم علاج التهاب البنكرياس في مرحلة الطفولة عادة باستخدام الأساليب المحافظة ويهدف إلى ضمان الراحة الوظيفية للعضو، والقضاء على أعراض وأسباب المرض.
لتخفيف الأعراض الحادة، يُدخل الطفل إلى المستشفى، ويُلزم بالراحة التامة والصيام العلاجي ليوم أو يومين. خلال هذه الفترة، يشرب الطفل مياهًا معدنية قلوية، ويُوصف له محلول دكستروز، بالإضافة إلى جلسات إزالة السموم، وغيرها من العلاجات الموصوفة. بعد الصيام، يُنصح باتباع نظام غذائي معتدل.
قد يشمل النظام العلاجي مسكنات الألم ومضادات التشنج ومضادات الهيستامين والأدوية التي تُثبط إنتاج العصارة المعدية ونشاط البيبسين، مثل فاموتيدين. وللتعويض عن خلل وظائف البنكرياس، يُوصف إنزيم بانكرياتين. ويُعطى العلاج الهرموني المضاد للالتهابات، والعلاج بالمضادات الحيوية، والأدوية التي تُحسّن الدورة الدموية وتنفس الأنسجة (بنتوكسيفيلين) حسب الحاجة. في حال عدم فعالية العلاج، قد يُجرى العلاج الجراحي.
عادةً ما يستجيب أي خلل في المرارة للعلاج بشكل جيد عند اكتشافه في الوقت المناسب. يجب على الطفل الالتزام بنظام غذائي. ويهدف النظام العلاجي إلى تضمين الحد الأدنى الضروري من الأدوية: مشروبات عشبية مدرة للصفراء، ومضادات حيوية، وبروبيوتيك.
مرض ويبل نادر، وغير مفهوم جيدًا، ولذلك يصعب تشخيصه. في السابق، كان المرضى يموتون بسبب هذا المرض، ولكن مع ظهور المضادات الحيوية، أصبح التشخيص أكثر تفاؤلاً. وهناك حالات شفاء معروفة.
العلاج بالأعشاب
الخبرة الشعبية في استخدام الأعشاب الطبية لعلاج أمراض الجهاز الهضمي ثرية جدًا. إذا كان لون براز الطفل فاتحًا لأسباب مرضية، فمن الممكن والضروري استخدام الأعشاب الطبية. كما يُفضل الطب الرسمي استخدام المستحضرات العشبية لعلاج الأطفال. يمكنك استخدامها فقط، أو دمجها مع الأدوية، ولكن دائمًا بعد استشارة الطبيب.
منذ بداية المرض (حتى في مرحلة ما قبل اليرقان من التهاب الكبد الفيروسي)، يُنصح بشرب الكثير من السوائل. يمكن أن يكون ذلك منقوع ثمر الورد. تُوضع ملعقة كبيرة من الفاكهة المجففة المهروسة في برطمان زجاجي أو كوب من المينا، ثم تُسكب مع كوبين من الماء المغلي. يُوضع في قدر مع ماء ساخن، ويُترك على نار هادئة في حمام مائي لمدة ربع ساعة. يُترك ليبرد حتى يصل إلى درجة حرارة دافئة، ثم يُصفى. يُشرب منقوع ثمر الورد بمقدار ثلث إلى ربع كوب ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.
يتم نقع بذور البطيخ المجففة المطحونة طوال الليل في الترمس، مع مراعاة النسب - 20 جرامًا لكل 200 مل من الماء، ويتم تصفيتها في الصباح واستهلاكها 50 مل ثلاث مرات خلال اليوم.
يتم تحضير ملعقة صغيرة من خليط أعشاب من أجزاء متساوية من البرباريس، وتوت العرعر، والأفسنتين، وأعشاب اليارو، وأوراق البتولا مع كوب من الماء المغلي، ويتم تصفيته بعد نصف ساعة وشربه مرتين في اليوم، نصف كوب في كل مرة.
في حالة الإصابة بالتهابات معوية، يجب عليك أيضًا شرب كميات كبيرة من الماء لتعويض فقدان السوائل. كما أن تناول مشروبات الأعشاب الطبية يُعوّض ما فقدته من فيتامينات ومعادن، بالإضافة إلى السوائل.
لعلاج الزحار، يوصي الطب التقليدي بشرب شاي التوت الأسود أو الأزرق المجفف. تُغلى سيقان وبذور حماض الحصان. يُشرب هذا الشاي على معدة فارغة مرة واحدة صباحًا. كما أن لعصير أوراق الأرقطيون تأثيرًا علاجيًا مضادًا للزحار؛ يُتناول قبل الوجبات، ملعقة صغيرة أو ملعقة حلوى ثلاث مرات يوميًا.
يمنع غذاء ملكات النحل نمو وتطور بكتيريا السالمونيلا، ويعزز جهاز المناعة في الوقت نفسه. خذ ملعقة صغيرة وخففها في 100 غرام من العسل السائل. يُنصح بتناوله مرة واحدة يوميًا على معدة فارغة وتحت اللسان. بشكل عام، للعسل تأثير مفيد على الجهاز الهضمي، ويمكن استخدامه لتحلية مشروبات الأعشاب الطبية عند تحمله.
يُنصح مرضى السالمونيلا بتحضير شاي من خليط عشبي. يُحضّر من المكونات التالية: نصف ملعقة صغيرة من إكليل الجبل والمريمية، بالإضافة إلى ملعقة صغيرة كاملة من أزهار البابونج لكل حصة. يُنقع في 200 مل من الماء المغلي، ويُترك ليبرد. يُحلى بالعسل قبل الاستخدام.
يُساعد مغلي أغصان العليق الأسود، التي نمت على شجيرة قبل عام، في علاج التهاب البنكرياس. في المساء، خذ اثنتي عشرة غصنًا من هذه الأغصان، وقطّعها إلى قطع طولها حوالي 4 سم، ثم صبّ لترين من الماء المغلي في قدر مطلي بالمينا، وضع القدر على النار واتركه يغلي. اغلي المزيج على نار هادئة لمدة ثلاثة أرباع ساعة، ثم اتركه منقوعًا طوال الليل. في الصباح، صفّ المرق وتناول نصف كوب قبل ثلاث وجبات بنصف ساعة. سخّن كل حصة قبل تناولها. بعد كل جرعة، دلك البنكرياس بحركة دائرية باتجاه عقارب الساعة. يجب تكرار هذه الإجراءات لمدة عشرة أيام.
في حالة التهاب المرارة، يُنصح بتناول منقوع مزيج من ثمر الورد البري والنعناع وأوراق البتولا ونبتة سانت جون قبل كل وجبة. تُخلط النباتات المسحوقة الجافة بنسب متساوية، ثم تُنقع أربع ملاعق صغيرة من الخليط في ترمس طوال الليل مع نصف لتر من الماء المغلي. في الصباح، يُصفى المزيج ويُشرب خلال اليوم بكميات صغيرة.
المعالجة المثلية
تحتل الأدوية المثلية مكانة خاصة في طب الأطفال. فغياب الآثار الجانبية وتأثيرها الخفيف يزيدان من أهميتها في علاج جسم الطفل الذي لم يتضرر بعد من تناول العديد من الأدوية. تُستخدم جميع أدوية المعالجة المثلية تقريبًا في علاج أمراض الجهاز الهضمي ومضاعفاتها وعواقبها. لا يخضع العلاج المثلي التقليدي لأي قيود عمرية، ويمكن وصفه منذ الولادة. يكمن سر نجاح العلاج في وصف الطبيب المختص للدواء. فالتطبيب الذاتي قد لا يكون عديم الفائدة فحسب، بل قد يُسبب أيضًا أضرارًا جسيمة للجسم.
يمكن استخدام المستحضرات المثلية المعقدة في برامج علاج الأسباب المرضية لبراز الأطفال فاتح اللون. يُعدّ هيبل المستحضر الأكثر تنوعًا لعلاج التهاب الكبد والبنكرياس والتهاب المرارة. يحتوي على ثمانية مكونات فعالة بتخفيفات مثلية مختلفة، لها تأثير معقد على الجهاز الهضمي وتُعيد وظائفه إلى طبيعتها.
Lycopodium clavatum – يوصف لعلاج جميع أمراض الكبد واضطرابات عسر الهضم.
بقلة الخطاطيف (Chelidonium majus) – التهاب الكبد، واليرقان، والمرارة في الفم، والتهاب المرارة والقنوات الصفراوية، والألم والمغص.
سينشونا (الصين) - الإسهال الحاد، وعسر الهضم، والجفاف، والإسهال الدموي.
شوك الحليب (Carduus marianus) – أمراض الكبد، بما في ذلك تلك المصحوبة بالاحتقان.
الخربق الأبيض (Veratrum album) – الإسهال، والتقيؤ، والانهيار في اضطرابات الجهاز الهضمي.
القرع المر (Citrullus colocynthis) – آلام وتشنجات في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية.
جوزة الطيب (Nux moschata) - اضطرابات عسر الهضم، مصحوبة بتكوين غازات شديدة، وضعف عضلات الأمعاء.
الفوسفور الأبيض (الفوسفور) – يخفف من تشنجات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، ويستخدم في حالات العدوى الشديدة والهزال.
يستخدم الدواء لعلاج جميع أمراض الكبد والمرارة وخلل التوازن البكتيري، ويحفز وظيفة إزالة السموم من الكبد.
يتوفر الدواء على شكل أمبولات للحقن وأقراص. يُحقن بأي طريقة، وتُحدد الجرعة حسب الفئة العمرية: من الولادة وحتى عمر سنة، تُعطى جرعة الدواء سدس محتويات الأمبولة، من سنة إلى سنتين - ربع الأمبولة، من ثلاث إلى خمس سنوات - نصفها، ومن سن السادسة، تُعطى جرعة واحدة للأمبولة كاملة. تُعطى الحقن مرة أو مرتين أسبوعيًا، ويُمكن تخفيف الحالات الحادة يوميًا. كما يُمكن استخدام المحلول فمويًا.
يمكنك استخدام الأقراص. تذوب الأقراص تمامًا تحت اللسان قبل ربع ساعة على الأقل من تناول الطعام أو بعد ساعة منه. يمكن إعطاء الأطفال من سن السادسة قرصًا كاملًا. للأطفال الصغار، تُطحن جرعة واحدة إلى مسحوق وتُخفف في ماء مغلي نظيف على النحو التالي: من الولادة وحتى عمر سنة، ربع قرص لكل ملعقة صغيرة من الماء؛ من سنة إلى سنتين كاملتين - نصف قرص لكل ملعقتين؛ من ثلاث إلى خمس سنوات كاملة - ¾ قرص لكل ثلاث ملاعق. تكرار الإعطاء: ثلاث مرات يوميًا. تُخفف الأعراض الحادة بتناول جرعة واحدة كل ربع ساعة، على ألا تتجاوز ساعتين متتاليتين، ثم الانتقال إلى النظام المعتاد.
لتحقيق تأثير سريع ودائم في علاج آفات بنية خلايا الكبد، يُوصف هيبل مع حقن إنجيل هول، التي تُكمل مفعوله في التهاب الكبد الفيروسي، وهيليدونيوم غوماكورد إن، ذي التأثير المفرز للصفراء. ويُنصح باستخدام نفس التركيبة لعلاج التهاب المرارة وغيرها من الحالات المصحوبة بركود الصفراء.
في حالة التهاب الكبد الفيروسي، يمكن وصف مزيج من دواء إنجيل كول، الذي يعيد خلايا الكبد التالفة بسبب الفيروسات، ويعزز تجددها، ويمنع ركود الصفراء، بالاشتراك مع دواء إنجيستول، الذي يوقف العمليات الالتهابية بسرعة وفعالية، ويزيل التسمم عن طريق تنشيط مناعة الجسم، وله تأثير مضاد للفيروسات بشكل غير مباشر.
في حالة أمراض البنكرياس، يوصى بوصف Hepel بالاشتراك مع Hepar suis Injel و Ceanothus Gommacord.
بناءً على الأعراض السائدة، قد يُوصف أدوية أخرى تُعيد وظائف الجهاز الهضمي الطبيعية، مثل هيبار كومبوسيتوم وسباسكوبريل. يُستخدم دودينوهيل مع هيبيل لعلاج أمراض المرارة، بينما يُستخدم مع سباسكوبريل لعلاج أمراض البنكرياس.
الأهم هو عدم التداوي الذاتي، بل يجب أن يصف الطبيب الأدوية، ويُحدد الجرعة ومدة العلاج. بشكل عام، يُساعد العلاج المثلي على تقليل الجرعات بشكل ملحوظ، وأحيانًا يُغني تمامًا عن تناول الأدوية ذات الآثار الجانبية الشديدة، مثل الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
الوقاية
الوقاية الرئيسية من الأسباب المرضية لبراز الطفل فاتح اللون هي التغذية السليمة. فهذا يُجنّب الطفل العديد من المشاكل، منها اضطراب تكاثر البكتيريا المعوية، وزيادة الوزن التي قد تُسبب التواء المرارة، والإفراط في تناول الحلويات، وهو ما يلعب دورًا هامًا في الإصابة بالتهاب البنكرياس. إن اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على البروتينات والفيتامينات والمعادن الضرورية، بالإضافة إلى الكمية المسموح بها من الدهون والكربوهيدرات، يُعزز مناعة الطفل، ويُقوّي جسمه، مما يُمكّنه من مقاومة العدوى.
من الضروري أيضًا مراقبة ضغوط الطفل الجسدية والنفسية، ومحاولة تجنب المواقف المجهدة. راقبي وعلّمي طفلكِ القواعد الأساسية للنظافة الشخصية، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالالتهابات المعوية.
إذا ظهرت أعراضٌ تُشبه أمراض الكبد أو الجهاز الهضمي، استشر طبيبًا ولا تُداوِ نفسك بنفسك. فالمرض الذي يُعالَج في الوقت المناسب عادةً ما يختفي من تلقاء نفسه.
توقعات
في الأساس، مع مراجعة الطبيب في الوقت المناسب، تُشفى جميع الأمراض التي تُسبب برازًا فاتح اللون لدى الطفل بنجاح. عادةً لا يتفاقم مرض بوتكين بشكل حاد لدى الأطفال، وتستعيد وظائف الكبد وظائفها بالكامل في غضون عام. أما أنواع التهاب الكبد الأخرى، ومن المرجح أن تكون من النوعين B وC، فهي أقل عدوى، إذ يجب أن يدخل فيروسها مجرى الدم مباشرةً. ومع ذلك، باتباع نمط حياة صحي، يعيش الأشخاص الذين عانوا منها حياة طويلة ومرضية.
الالتهابات المعوية (الزحار، السالمونيلا، الفيروس العجلي) لها أيضًا تشخيص إيجابي. معدل الوفيات الناجمة عنها منخفض، حوالي ٢٪ من الحالات، وخاصة الأطفال الذين يعانون من ضعف الصحة والذين لم يتلقوا رعاية كافية.
خلل التوازن البكتيري ليس مرضًا على الإطلاق، بل هو حالة من البكتيريا المعوية، والتي يمكن الشفاء منها تمامًا، ولكن احتمال الإصابة بمرض ويبل ضئيل للغاية.