الخزعة في أمراض النساء

الخزعة هي إزالة كمية صغيرة من الأنسجة أثناء الحياة للفحص المجهري.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

التشخيص والتشخيص التفريقي لأمراض الأعضاء التناسلية الخارجية، والمهبل، وعنق الرحم، وبطانة الرحم. تلعب هذه الطريقة التشخيصية دورًا حاسمًا في تحديد الأسباب والحالات السابقة للسرطان والأورام الخبيثة.

في الممارسة النسائية، يتم استخدام الخزعة الجراحية (استئصال قطعة من الأنسجة)، والخزعة المستهدفة (تحت سيطرة تنظير المهبل الموسع أو تنظير الرحم)، والشفط (يتم الحصول على المواد للفحص عن طريق الشفط).

من الممكن استئصال جزء من التكوين المرضي أو إجراء خزعة كاملة - استئصال المنطقة المتغيرة مرضيًا بالكامل والتي تقع بشكل سطحي على مساحة صغيرة.

يتم إجراء الخزعة الجراحية باستخدام مشرط.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

خزعة عنق الرحم

يتم إجراء خزعة عنق الرحم في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو أمراض أخرى.

يتم استئصال أنسجة عنق الرحم بعد إجراء فحص بالمنظار المهبلي، حيث يسمح ذلك بتحديد دقيق لمنطقة عنق الرحم المراد أخذ الخزعة منها.

في خزعة السكين، يُستأصل جزء من الأنسجة على شكل إسفين بمشرط. للقيام بذلك، يُكشف عنق الرحم بمرايا، ويُثبت بملقط رصاصي، ويُسحب إلى منطقة مدخل المهبل. يُستأصل جزء من عنق الرحم مع النسيج الكامن تحته بمشرط. عند الضرورة، تُوضع غرزة أو غرزتان من خيوط خيطية على الجرح. يمكن أيضًا إجراء الخزعة باستخدام مِبْعَث محارة أو قطب حلقي. تُرسل قطعة النسيج المستأصلة للفحص النسيجي.

[ 9 ]

تقنية خزعة السكين من عنق الرحم

بعد تطهير الفرج وجلد العجان والمهبل بمحلول اليود، يُكشف عنق الرحم باستخدام منظار، ويُعالج بالكحول، ويُمسك بملقط رصاصي ويُنزل. يُجرى استئصال للأنسجة على شكل إسفين باستخدام مشرط مع توجيه القاعدة للخارج (أكبر من 1 سم في الحجم) والقمة في سمك الأنسجة بحيث تشمل الأنسجة المتغيرة مرضيًا (التآكل، الطلاوة البيضاء، إلخ) والأنسجة السليمة. لا تمسك الغطاء الظهاري للقطعة المستأصلة بالملقط، حتى لا تتلفه. يُوقف النزيف من الجرح عن طريق سداد المهبل أو عن طريق وضع 1-2 غرزة خيطية على الجرح. يُفضل اختيار موقع جمع المواد باستخدام منظار المهبل. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، يمكن استخدام تقنية تشحيم عنق الرحم بمحلول لوغول. تُؤخذ خزعة من منطقة لم تمتص الصبغة.

لأخذ خزعة الشفط، تُسحب عينة من تجويف الرحم في اليومين 25 و26 من الدورة الشهرية لدى النساء في فترة الحيض، وفي حال عدم انتظام الدورة، وفي فترة ما قبل انقطاع الطمث (25-30 يومًا بعد نزول الإفرازات الدموية). يمكن إجراء الشفط باستخدام محقنة براون مزودة بقنية رحمية. تُوضع العينة المشفطة على شريحة زجاجية، وتُحضّر مسحة رقيقة. يمكن استخدام هذه الطريقة كطريقة فحص.

لإجراء ذلك، يُكشف المهبل باستخدام منظار. يُمسك عنق الرحم (الشفة الأمامية) بملقط رصاصي. بعد فحص الرحم ، يُسحب طرف المحقنة إلى أسفله. ثم، مع سحب مكبس المحقنة نحوكِ في نفس الوقت، يُحرك الطرف بالتناوب إلى الجانبين، مما يُؤدي إلى شفط المحتويات من أجزاء مختلفة من بطانة الرحم. غالبًا ما يتم الحصول على قطع نسيجية كافية للفحص النسيجي.

خزعة بطانة الرحم

يتم إجراؤها على أساس العيادات الخارجية باستخدام أداة خاصة (مكحتة من شركة "Pipel")، والتي تسمح بالحصول على جزء من بطانة الرحم عن طريق الشفط.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]