السمات التشريحية الحيوية الميكانيكية للعمود الفقري

ينبغي النظر إلى العمود الفقري من الجانب التشريحي (الميكانيكي الحيوي) والوظيفي.

تشريحيًا، يتكون العمود الفقري من 32 فقرة، وأحيانًا 33 فقرة منفصلة، متصلة ببعضها البعض بواسطة أقراص بين الفقرات (الفقرة بين الجسمية)، والتي تُمثل التحامًا غضروفيًا، ومفاصل (الفقرات بين الفقرات). يُضمن استقرار العمود الفقري وصلابته بواسطة جهاز رباطي قوي يربط أجسام الفقرات (الفقرة الطولية الأمامية والخلفية)، ومحفظة المفاصل بين الفقرات، والأربطة التي تربط أقواس الفقرات (الفقرة الصفراء)، والأربطة التي تربط النتوءات الشوكية (الفقرة فوق الشوكية والفقرة داخل الشوكية).

من الناحية البيوميكانيكية، يُشبه العمود الفقري سلسلة حركية تتكون من حلقات فردية. تتصل كل فقرة بالفقرة المجاورة لها في ثلاث نقاط:

عند المفصلين الفقريين في الخلف وبجانب الأجسام (من خلال القرص الفقري) في الأمام.

تشكل الوصلات بين العمليات المفصلية المفاصل الحقيقية.

تقع الفقرات فوق بعضها البعض، وتشكل عمودين - العمود الأمامي، المبني من أجسام الفقرات، والعمود الخلفي، المشكل من الأقواس والمفاصل الفقرية.

يتم توفير قدرة العمود الفقري على الحركة ومرونته وقدرته على تحمل الأحمال الكبيرة إلى حد ما من خلال الأقراص الفقرية، والتي ترتبط بشكل وثيق تشريحيًا ووظيفيًا بجميع هياكل العمود الفقري التي تشكل العمود الفقري.

يلعب القرص الفقري دورًا رائدًا في الميكانيكا الحيوية، كونه "روح الحركة" للعمود الفقري (فرانشيشيلي، ١٩٤٧). ونظرًا لتركيبه التشريحي المعقد، يؤدي القرص الوظائف التالية:

• اندماج الفقرات،
• ضمان حركة العمود الفقري،
• حماية أجسام الفقرات من الصدمات المستمرة (الدور امتصاص الصدمات).

انتبه! أيُّ عملية مرضية تُضعف وظيفة القرص تُعطِّل الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري. كما تُعطِّل القدرات الوظيفية للعمود الفقري.

يُطلق على المجمع التشريحي المكون من قرص فقري واحد وفقرتين متجاورتين مع المفاصل المقابلة والجهاز الرباطي على هذا المستوى اسم جزء الحركة الفقرية (VMS).

يتكون القرص الفقري من صفيحتين زجاجيتين تتناسبان بإحكام مع نهايات أجسام الفقرات المجاورة، والنواة اللبية، والحلقة الليفية (الحلقة الليفية).

النواة اللبية، باعتبارها بقايا الحبل الظهري، تحتوي على:

• المادة الخلالية كوندرين؛
• عدد قليل من خلايا الغضروف وألياف الكولاجين المتشابكة التي تشكل نوعًا من الكبسولة وتعطيها المرونة.

انتبه! يوجد في منتصف النواة اللبية تجويف، حجمه عادةً 1-1.5 سم ³.

تتكون الحلقة الليفية للقرص الفقري من حزم كثيفة من النسيج الضام متشابكة في اتجاهات مختلفة.

تقع الحزم المركزية للحلقة الليفية بشكل غير محكم، وتمتد تدريجيًا إلى كبسولة النواة، بينما تكون الحزم الطرفية متلاصقة ومُدمجة في الحافة الهامشية للعظم. يكون نصف الدائرة الخلفي للحلقة أضعف من الأمامي، خاصةً في الفقرات القطنية والرقبية. يبرز القسمان الجانبي والأمامي من القرص الفقري قليلاً خارج النسيج العظمي، لأن القرص أعرض قليلاً من أجسام الفقرات المجاورة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأربطة الشوكية

الرباط الطولي الأمامي، وهو السمحاق، يلتحم بقوة مع أجسام الفقرات ويمر بحرية فوق القرص.

الرباط الطولي الخلفي، الذي يشارك في تكوين الجدار الأمامي للقناة الشوكية، ينزلق بحرية فوق سطح الفقرات ويندمج مع القرص. يتواجد هذا الرباط بكثرة في الفقرات العنقية والصدرية؛ أما في منطقة أسفل الظهر، فيتقلص إلى شريط ضيق، وغالبًا ما تظهر على طوله فجوات. وعلى عكس الرباط الطولي الأمامي، فإن نموه ضعيف جدًا في منطقة أسفل الظهر، حيث تُلاحظ غالبًا حالات الانزلاق الغضروفي.

الأربطة الصفراء (23 رباطًا إجمالًا) تقع بشكل قطعي، بدءًا من الفقرة C إلى الفقرة S. يبدو أن هذه الأربطة بارزة في القناة الشوكية، مما يُقلل قطرها. ونظرًا لنموها الأكثر في منطقة أسفل الظهر، ففي حالات تضخمها المرضي، يُمكن ملاحظة ظاهرة انضغاط ذيل الحصان.

إن الدور الميكانيكي لهذه الأربطة مختلف وهو مهم بشكل خاص من وجهة نظر الثبات والحركية للعمود الفقري:

• يحافظون على انحناء العمود الفقري العنقي والقطني، وبالتالي تعزيز عمل العضلات المحيطة بالفقرات؛
• تحديد اتجاه حركة أجسام الفقرات، والتي يتم التحكم في سعتها بواسطة الأقراص الفقرية؛
• حماية النخاع الشوكي بشكل مباشر عن طريق إغلاق المسافة بين الصفائح وبشكل غير مباشر من خلال بنيتها المرنة، ونتيجة لذلك، أثناء تمديد الجذع، تظل هذه الأربطة ممتدة بالكامل (بشرط أنه في حالة تقلصها، فإن طياتها تضغط على النخاع الشوكي)؛
• بالتعاون مع العضلات المحيطة بالفقرات، فإنها تساعد على جلب الجذع من الانثناء البطني إلى الوضع الرأسي؛
• يكون لها تأثير مثبط على النواة اللبية، والتي، من خلال الضغط بين الأقراص، تميل إلى تحريك جسمين فقريين متجاورين بعيدًا عن بعضهما.

يتم إجراء اتصال الأقواس وعمليات الفقرات المجاورة ليس فقط عن طريق الرباط الأصفر، ولكن أيضًا عن طريق الأربطة بين الشوكية وفوق الشوكية والمستعرضة.

بالإضافة إلى الأقراص والأربطة الطولية، تتصل الفقرات بمفصلين فقريين يتكونان من نتوءات مفصلية ذات خصائص مختلفة. تحد هذه النتوءات من الفتحات الفقرية التي تخرج منها جذور الأعصاب.

يُعصِّب العصب الجيبيّ الفقريّ (n. sinuvertebralis)، المتكوّن من أليافٍ ودّيةٍ وجسدية، الأجزاءَ الخارجيةَ من الحلقةِ الليفيةِ، والرباطِ الطوليّ الخلفيّ، والسمحاق، والمحفظةِ المفصليةِ، والأوعيةِ، والأغشيةَ في النخاعِ الشوكيّ. ويتغذى القرصُ لدى البالغين عن طريقِ الانتشارِ عبرَ الصفائحِ الزجاجية.

سمحت لنا السمات التشريحية المذكورة، بالإضافة إلى البيانات من علم التشريح المقارن، بالنظر إلى القرص الفقري باعتباره شبه مفصل (Schmorl، 1932)، في حين تتم مقارنة النواة اللبية، التي تحتوي على السائل الزليلي (Vinogradova TP، 1951)، بتجويف المفصل؛ وتشبه نهايات الفقرات، المغطاة بالغضروف الزجاجي، بالنهايات المفصلية، وتعتبر الحلقة الليفية بمثابة كبسولة المفصل والجهاز الرباطي.

القرص الفقري هو نظام هيدروستاتيكي نموذجي. ولأن السوائل غير قابلة للانضغاط تقريبًا، فإن أي ضغط يؤثر على النواة يتحول بشكل موحد في جميع الاتجاهات. تمسك الحلقة الليفية، بفضل شد أليافها، النواة وتمتص معظم الطاقة. وبفضل خصائص القرص المرنة، تخفّ الصدمات والارتجاجات التي تنتقل إلى العمود الفقري والحبل الشوكي والدماغ بشكل ملحوظ عند الجري والمشي والقفز، إلخ.

يختلف انحناء الجذع بشكل كبير: فعندما يقل الحمل، يزداد، والعكس صحيح. ويُلاحظ الضغط الكبير على الجذع من خلال حقيقة أنه بعد البقاء في وضع أفقي لعدة ساعات، يؤدي استقامة الأقراص إلى إطالة العمود الفقري بأكثر من 2 سم. ومن المعروف أيضًا أن الفرق في طول الإنسان خلال النهار قد يصل إلى 4 سم.

تتمتع أجسام الفقرات في أجزاء مختلفة من العمود الفقري بخصائص تشريحية ووظيفية مميزة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

العمود الفقري العنقي

وفقًا للمهام الوظيفية للدعم، تزداد أحجام أجسام الفقرات تدريجيًا من مناطق العنق إلى مناطق أسفل الظهر، لتصل إلى أكبر حجم لها في فقرات S؛

• الفقرات العنقية، على عكس تلك الموجودة في الأسفل، لها أجسام منخفضة نسبيًا، على شكل بيضاوي؛
• لا يفصل قرص أجسام الفقرات العنقية عن بعضها البعض على طولها. هذه الحواف الجانبية العلوية الطويلة لأجسام الفقرات، والتي تُسمى النتوءات الهلالية أو الخطافية (النتوء المعقوف)، تتصل بالزوايا الجانبية السفلية لأجسام الفقرات التي تعلوها، وتشكل ما يُسمى مفصل لوشكا، أو المفصل العنقي المكشوف، وفقًا لمصطلحات ترولاند. بين النتوء المعقوف وواجهة الفقرة العلوية، توجد فجوة عنق سفلية مكشوفة تتراوح بين 2 و4 مم؛
• الأسطح المفصلية غير المغطاة بالقرص مغطاة بالغضروف المفصلي، والمفصل محاط من الخارج بكبسولة. في هذه المنطقة، تتباعد الألياف الرأسية للحلقة الليفية على السطح الجانبي للقرص وتمتد في حزم موازية للفتحة؛ إلا أن القرص لا يجاور هذا المفصل مباشرةً، إذ يختفي تدريجيًا عند اقترابه من الشق غير المغطاة بالقرص.
• من السمات التشريحية للفقرات العنقية وجود فتحات في قاعدة العمليات المستعرضة التي تمر من خلالها الفقرة الفقارية؛
• الفتحات الفقرية C5 _و C6 _و C7 مثلثة _الشكل. يمر محور الفتحة في المقطع في مستوى مائل. وبالتالي، تُهيأ الظروف لتضييق الفتحة وضغط الجذر مع نموّات غضروفية مكشوفة.
• يتم تقسيم وخفض العمليات الشوكية للفقرات العنقية (باستثناء C7 _{) ؛}
• العمليات المفصلية قصيرة نسبيًا، وهي في وضع مائل بين المستويين الأمامي والأفقي، مما يحدد حجمًا كبيرًا من حركات الانثناء والتمديد والانحناءات الجانبية المحدودة إلى حد ما؛
• تتم الحركات الدورانية بشكل أساسي بواسطة الفقرات العنقية العلوية بسبب المفصل الأسطواني للناتج السني مع السطح المفصلي للفقرة C1؛
• تبرز العملية الشوكية للفقرة C7 _إلى أقصى حد ويمكن جسها بسهولة؛
• يتميز العمود الفقري العنقي بجميع أنواع الحركات (الثني والتمديد، والانحناء إلى اليمين واليسار، والدوران) وفي أكبر حجم؛
• تظهر الجذور العنقية الأولى والثانية خلف المفاصل الأطلسية القذالية والمحورية، ولا توجد أقراص فقرية في هذه المناطق؛
• في منطقة عنق الرحم، يبلغ سمك الأقراص الفقرية 1/4 من ارتفاع الفقرة المقابلة.

العمود الفقري العنقي أقل قوةً وحركةً من العمود الفقري القطني، وهو عمومًا أقل تعرّضًا للضغط. ومع ذلك، فإن الحمل على 1 سم2 ^من القرص العنقي لا يقل، بل ويزيد، عن 1 سم2 ^من العمود الفقري القطني (ماثياش). ونتيجةً لذلك، فإن الإصابات التنكسية في الفقرات العنقية شائعةٌ كما هي في العمود الفقري القطني.

أظهر R. Galli et al. (1995) أن الجهاز الرباطي يوفر قدرًا ضئيلًا جدًا من الحركة بين أجسام الفقرات: حيث لا تتجاوز النزوحات الأفقية للفقرات المجاورة 3-5 مم أبدًا، والميل الزاوي - 11 درجة.

من المتوقع عدم استقرار PDS عندما تكون المسافة بين أجسام الفقرات المتجاورة أكثر من 3-5 مم وعندما تزداد الزاوية بين أجسام الفقرات بأكثر من 11 درجة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

العمود الفقري الصدري

في المنطقة الصدرية، حيث يكون نطاق حركة العمود الفقري صغيرًا نسبيًا، تكون الفقرات أعلى وأكثر سمكًا من الفقرات العنقية. من الفقرات الصدرية Th ₅ إلى Th12، يزداد حجمها العرضي تدريجيًا، ويقترب من حجم الفقرات القطنية العلوية؛ تكون الأقراص الفقرية في المنطقة الصدرية أصغر من تلك الموجودة في المناطق القطنية والعنقية؛ يبلغ سمك الأقراص الفقرية 1/3 من ارتفاع الفقرة المقابلة؛ تكون الفتحات الفقرية في المنطقة الصدرية أضيق من تلك الموجودة في المنطقة العنقية؛ كما أن القناة الشوكية أضيق من المنطقة القطنية؛ إن وجود عدد كبير من الألياف المتعاطفة في الجذور الصدرية لا يسبب فقط تلوينًا نباتيًا غريبًا لاعتلالات الجذور الصدرية، بل يمكن أن يتسبب أيضًا في تطور الألم الحشوي وخلل الحركة؛ تكون العمليات العرضية للفقرات الصدرية ضخمة نسبيًا، وسميكة في نهاياتها، وتميل إلى الخلف إلى حد ما، وتكون العمليات الشوكية مائلة بشكل حاد إلى الأسفل؛ تجاور درنة الضلع السطح الأمامي للطرف الحر السميك للعملية العرضية، وتشكل مفصلًا ضلعيًا عرضيًا حقيقيًا؛ ويتشكل مفصل آخر بين رأس الضلع والسطح الجانبي لجسم الفقرة عند مستوى القرص.

تُقوّى هذه المفاصل بأربطة قوية. عند دوران العمود الفقري، تتبع الأضلاع والأسطح الجانبية للفقرات ذات النتوءات العرضية العمود الفقري، وتدور حول المحور الرأسي كوحدة واحدة.

يتميز العمود الفقري الصدري بخاصيتين مميزتين:

• الانحناء الحدابي الطبيعي مقابل الانحناء اللوردي للعمود الفقري العنقي والقطني؛
• مفصل كل فقرة مع زوج من الأضلاع.

استقرار وحركة العمود الفقري الصدري

العناصر المستقرة الرئيسية هي: أ) الإطار الضلعي؛ ب) الأقراص الفقرية؛ ج) الحلقات الليفية؛ د) الأربطة (الأربطة الطولية الأمامية والخلفية، الرباط الكعبري، الرباط الضلعي المستعرض، الأربطة المستعرضة، الرباط الأصفر، الأربطة بين الشوك وفوق الشوك).

توفر الأضلاع مع الجهاز الرباطي ثباتًا كافيًا وفي نفس الوقت تحد من الحركة أثناء الحركات (الثني - التمديد، الانحناء الجانبي والدوران).

انتبه! عند الحركة في منطقة الصدر، يكون الدوران أقل تقييدًا.

تؤدي الأقراص الفقرية، مع الحلقة الليفية، بالإضافة إلى التبطين، وظيفة التثبيت: في هذا القسم، تكون الأقراص أصغر من تلك الموجودة في الأقسام العنقية والقطنية، مما يقلل من الحركة بين أجسام الفقرات.

تحدد حالة الجهاز الرباطي مدى استقرار العمود الفقري الصدري.

وقد أثبت عدد من المؤلفين (هيلدسورث، دينيس، جشام، تايلور، وغيرهم) صحة نظرية استقرار النقاط الثلاث.

يتم إعطاء الدور الرئيسي للمجمع الخلفي: سلامته هي شرط أساسي للاستقرار، ويتجلى الضرر الذي يلحق بالهياكل الداعمة الخلفية والمتوسطة في عدم الاستقرار السريري.

يعتبر كبسولة المفصل أحد العناصر المهمة في التثبيت، كما أن تشريح المفاصل يضمن أيضًا سلامة الهياكل.

تتجه المفاصل في المستوى الأمامي، مما يحد من الانثناء والتمديد والانحناء الجانبي؛ وبالتالي، فإن الخلع الجزئي والخلع في المفاصل نادر للغاية في منطقة الصدر.

انتبه! المنطقة الأقل استقرارًا هي المنطقة Th10-L1، نظرًا لثبات المنطقة الصدرية نسبيًا وحركة المنطقة القطنية.

العمود الفقري القطني العجزي

في العمود الفقري القطني، الذي يدعم وزن القسم العلوي:

• أجسام الفقرات هي الأوسع، والعمليات المستعرضة والمفصلية ضخمة؛
• السطح الأمامي لأجسام الفقرات القطنية مقعر قليلاً في الاتجاه السهمي؛ وجسم الفقرة اليسرى أعلى قليلاً في الأمام منه في الخلف، مما يُحدد تشريحياً تكوّن الانحناء القطني. في هذه الحالة، ينحرف محور الحمل إلى الخلف، مما يُسهّل الحركات الدورانية حول المحور الرأسي للجسم.
• تقع النتوءات المستعرضة للفقرات القطنية عادةً في الأمام؛ أما الأجزاء البطنية من النتوءات المستعرضة للفقرات القطنية فهي بقايا غير مكتملة النمو من الأضلاع القطنية المقابلة، ولذلك تُسمى النتوءات الضلعية (processus costarii paragraphe lumbalis). وفي قاعدة النتوءات الضلعية توجد نتوءات ملحقة أصغر (processus accessorius).
• تبرز العمليات المفصلية للفقرات القطنية بشكل ملحوظ، وتقع أسطحها المفصلية بزاوية على المستوى السهمي؛
• تكون العمليات الشوكية سميكة وموجهة للخلف بشكل أفقي تقريبًا؛ وعلى الحافة الخلفية الجانبية لكل عملية مفصلية علوية على اليمين واليسار توجد عملية حلمية مخروطية صغيرة (processus mamillaris)؛
• الفتحات الفقرية في منطقة أسفل الظهر واسعة جدًا. ومع ذلك، في حالات تشوه العمود الفقري، والعمليات التنكسية، والاضطرابات الساكنة، غالبًا ما تظهر متلازمة الألم الجذري في هذه المنطقة؛
• الأقراص القطنية، وفقًا لأكبر حمل يتم إجراؤه، لها أكبر ارتفاع - 1/3 من ارتفاع الجسم؛
• تتوافق أكثر مناطق بروز وانزلاقات الأقراص شيوعًا مع الأقسام الأكثر تحميلًا: المسافة بين L4 _و Ls _، وبشكل أقل تكرارًا، بين C وS1؛
• تقع النواة اللبية على حافة الثلث الخلفي والأوسط من القرص. تكون الحلقة الليفية في هذه المنطقة أكثر سمكًا في الأمام، حيث يدعمها رباط طولي أمامي كثيف، يكون أقوى نموًا في منطقة أسفل الظهر. أما في الخلف، فتكون الحلقة الليفية أرق، ويفصلها عن القناة الشوكية رباط طولي خلفي رقيق وأقل نموًا، متصل بالأقراص الفقرية بشكل أقوى منه بالفقرات. ويتصل هذا الرباط بالأخيرة بواسطة نسيج ضام رخو، حيث تنغرس الضفيرة الوريدية، مما يخلق ظروفًا إضافية لتكوين نتوءات وانزلاقات في تجويف القناة الشوكية.

من السمات المميزة للعمود الفقري وجود أربعة انحناءات فسيولوجية تقع في المستوى السهمي:

• انحناء العمود الفقري العنقي، يتكون من جميع الفقرات العنقية والصدرية العلوية؛ يكون التحدب الأكبر على مستوى _C5 و _C6 ؛
• الحداب الصدري؛ الحد الأقصى للتقعر يكون عند مستوى Th ₆ - Th ₇ ؛
• انحناء قطني، يتكون من آخر فقرة صدرية وجميع الفقرات القطنية. يقع أكبر انحناء عند مستوى الجسم _L4 ؛
• حداب العجز العصعصي.

تتطور الأنواع الرئيسية من الاضطرابات الوظيفية في العمود الفقري إما من خلال نوع تنعيم الانحناءات الفسيولوجية، أو من خلال نوع ازديادها (الحداب). العمود الفقري عضو محوري واحد، وتقسيمه إلى أقسام تشريحية مختلفة مشروط، وبالتالي لا يمكن أن يحدث فرط تقوس، على سبيل المثال، في العمود الفقري العنقي مع تنعيم التقوس في العمود القطني، والعكس صحيح.

في الوقت الحاضر، تم تصنيف الأنواع الرئيسية للاضطرابات الوظيفية في المتغيرات الملساء والانحناء المفرط للعمود الفقري.

1. عندما يتم تنعيم المنحنيات الفسيولوجية للعمود الفقري، يتطور نوع من الاضطرابات الوظيفية الانثناءية، والذي يتميز بوضع قسري للمريض (في وضع الانثناء) ويتضمن:

• محدودية الحركة في الأجزاء الحركية من العمود الفقري العنقي، بما في ذلك في منطقة مفاصل الرأس؛
• متلازمة التهاب الرأس المائل السفلي.
• آفات العضلات المثنية العميقة في الرقبة وعضلة القصية الترقوية الخشائية؛
• متلازمة الأخمص الأمامية؛
• متلازمة منطقة لوح الكتف (متلازمة العضلة الرافعة للكتف)؛
• متلازمة جدار الصدر الأمامي؛
• في بعض الحالات - متلازمة التهاب المفصل الكتفي العضدي؛
• في بعض الحالات - متلازمة التهاب المرفق الجانبي؛
• محدودية حركة الضلع الأول، وفي بعض الحالات - الضلوع الأولى والرابعة، ومفاصل الترقوة؛
• متلازمة تسطيح الفقرات القطنية
• متلازمة العضلات حول الفقرات.

محدودية الحركة في الأجزاء الحركية للعمود الفقري القطني والصدري السفلي: في العمود القطني - الانثناء والعمود الصدري السفلي - التمديد:

• محدودية الحركة في المفصل العجزي الحرقفي؛
• متلازمة العضلة المقربة؛
• متلازمة العضلة الحرقفية القطنية.

٢. مع زيادة الانحناءات الفسيولوجية في العمود الفقري، يتطور نوع من الاضطرابات الوظيفية الامتدادية، يتميز بمشي المريض "بفخر" مستقيم ومحدودية امتداد العمود الفقري القطني والعنقي أثناء ظهور الأعراض السريرية للمرض. ويشمل ذلك:

• محدودية الحركة في الأجزاء الحركية من العمود الفقري العنقي الأوسط والصدر العنقي؛
• ألم عضلات الرقبة الباسطة؛
• في بعض الحالات - متلازمة التهاب المرفق الداخلي؛
• محدودية الحركة في الأجزاء الحركية من العمود الفقري الصدري.
• متلازمة فرط تقوس العمود الفقري القطني؛
• - محدودية التمدد في الأجزاء الحركية للعمود الفقري القطني: L1-L2 و L2 _- L3 _، وفي بعض الحالات - _L3 - _L4 ؛
• متلازمة أوتار الركبة؛
• متلازمة مخطف الورك؛
• متلازمة العضلة الكمثرية؛
• متلازمة ألم العصعص.

وهكذا، عندما يُضطرب تناسق الجهود المبذولة، حتى في ظل الظروف الفسيولوجية الطبيعية، يحدث تغيير في تكوين العمود الفقري. وبفضل الانحناءات الفسيولوجية، يستطيع العمود الفقري تحمّل حمل محوري أكبر بـ 18 مرة من عمود خرساني بنفس السُمك. ويعود ذلك إلى أنه في حالة وجود انحناءات، تتوزع قوة الحمل بالتساوي على طول العمود الفقري.

يتضمن العمود الفقري أيضًا قسمه الثابت - العجز والعصعص المتحرك قليلاً.

العجز والفقرة القطنية الخامسة هما أساس العمود الفقري بأكمله، حيث توفران الدعم لجميع الأقسام التي تعلوه وتتعرضان لأكبر قدر من الحمل.

يتأثر تكوين العمود الفقري وتطور منحنياته الفسيولوجية والمرضية بشكل كبير بموضع الفقرات القطنية الرابعة والخامسة والعجز، أي العلاقة بين الأجزاء العجزية والأجزاء العلوية من العمود الفقري.

عادةً، يكون العجز بزاوية 30 درجة على المحور الرأسي للجسم. يؤدي الميلان الشديد للحوض إلى انحناء العمود الفقري القطني للحفاظ على التوازن.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]