حزام الحوض

ترتبط عظام الحزام الحوضي مع بعضها البعض من الأمام عن طريق المفصل العاني النصفي، وفي الخلف مع العجز تشكل المفاصل العجزية الحرقفية.

يتكون المفصل العجزي الحرقفي من السطوح الأذنية للعجز والحرقفة، وهو مفصل مسطح. تُقوّى كبسولة المفصل بأربطة قصيرة قوية في الأمام والخلف. يلعب الرباط العجزي الحرقفي بين العظام، الممتد بين الحدبة الحرقفية والحدبة العجزية، دورًا رئيسيًا في تقوية المفصل. حركات المفصل ضئيلة وتحدث حول هذا الرباط، الذي يعمل كمحور للمفصل. توفر حركة المفصل العجزي الحرقفي وظيفة عازلة مرنة للحوض. تشارك فروع الضفيرة العصبية القطنية العجزية في تغذية المفصل. ومن سمات هذا المفصل غياب العضلات التي تُحركه بشكل خاص.

يتكون مفصل العانة (الالتحام العاني) من عظام العانة، المتصلة بقوة بالقرص الليفي الغضروفي بين العانة الواقع بينهما. ومن بين أربطة الحوض، تجدر الإشارة إلى الأربطة الحرقفية القطنية، والعجزية الدرنية، والعجزية الشوكية.

في الوضع الرأسي للجسم، يكون للحوض دائمًا ميل أمامي، يُقاس بزاوية ميل الحوض. يتكون هذا الميل من خط يمر عبر نتوء العمود الفقري والحافة العلوية لعظم العانة، وخط يقع في المستوى الأفقي.

وتكون هذه الزاوية عادة 50-60 درجة ويمكن أن تتغير مع تغير طبيعة الوقوف.

أثناء الفحص، يجب على الطبيب أن يتذكر أن الحوض، إلى جانب القرص أمام العجزي، والمفاصل العانية والمزدوجة أو العجزية، ومفاصل الورك والجهاز العضلي الرباطي، يشكل حاجزًا لحركة السلسلة الحركية "العمود الفقري والساقين".

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الحوض (Lewit K.، 1993):

• الحوض من النوع المتوسط (الطبيعي). زاوية ميل العجز عن العمودي من المحور المركزي للجسم تتراوح بين ١٣٠ و١٤٥ درجة، ويمر العمودي عبر قمة العضلات خلف محور مفصل الورك. يبلغ طول انحناء العمود الفقري القطني ١٨ مم.
• حوض مندمج أو مُحرَّر، مع عجز مُمدود ونتوء عالٍ، والقرص القطني العجزي أعلى من الفقرتين القطنيتين الأولى والثانية. يقترب العجز من الخط العمودي، وتتراوح زاوية ميله بين 150 و165 درجة، ويكون التقوس القطني مُسطَّحًا إلى 6 مم. يُلاحَظ ازدياد حركة الفقرة القطنية الأولى والمفاصل العجزية الحرقفية.
• الحوض المثقل يتميز برأس عميق وبارز للأمام. تقترب زاوية العجز من الخط الأفقي، حيث تصل إلى 110-130 درجة. يمر خط الشاقول C ₇ أمام الرأس ومحور مفصل الورك. غالبًا ما يكون رأس المريض مدفوعًا للأمام، والحوض مدفوعًا للخلف. تكون هياكل العضلة ذات الرأسين القطنية العجزية، والمفصل العجزي الحرقفي، ومفاصل الورك مثقلة، وعضلات البطن مشدودة بشكل مفرط. يصاحب فرط تقوس الظهر (30 مم) توتر توتري في العضلة متعددة الأجزاء وعضلات الألوية. مع ثقل الحوض، غالبًا ما
  تحدث انسدادات في المفصلين القطني والحرقفي العجزي، والتهابات الأربطة بين الأشواك، والتهاب المفصل الناحي (متلازمة باستروب).

[ 1 ]، [ 2 ]

مستويات ومحاور حركة الحوض

لدراسة وتسجيل حالة جسم الإنسان وأجزائه، من المعتاد التمييز بين مستويات الجسم ومحاور الحركة. وهناك ثلاثة مستويات رئيسية.

يقسم المستوى السهمي أو الأمامي الخلفي (الخيالي) جسم الإنسان أو أي جزء منه إلى نصفين أيمن وأيسر (أقسام)، ويسمى المستوى السهمي الذي يمر عبر منتصف الجسم بالمستوى المتوسط.

يقطع المستوى الأفقي الجسم عرضيًا، مقسمًا إياه إلى قسمي الرأس (الجمجمة) والذيل (الذيل). ويقسم المستوى الأفقي المرسوم على أي طرف إلى قسمين قريب (أقرب إلى الجسم) وبعيد (أبعد عنه).

يقسم المستوى الجبهي (الموازي للجبهة) الجسم أو أجزائه إلى قسمين أمامي (بطني) وخلفي (ظهري). جميع المستويات الثلاثة متعامدة على بعضها البعض. أي مستوى آخر لا يمكن أن يكون إلا متوسطًا بالنسبة للمستويات المذكورة.

عند تقاطع المستويات الثلاثة، تُشكل خطوطًا تُسمى محاور الدوران. عند تقاطع المستويات السهمية والأفقية، يتشكل المحور السهمي، وتحدث الحركة حول هذا المحور في المستوى الأمامي. عند تقاطع المستويات الأمامية والأفقية، يتشكل المحور المستعرض، وتحدث الحركة حول هذا المحور في المستوى السهمي. عند تقاطع المستويات السهمية والأفقية، يتشكل المحور الرأسي، وتحدث الحركة حول المحور الرأسي في المستوى الأفقي.

تعتبر الميكانيكا الحيوية جهاز الحركة البشري سلاسل حركية حيوية مُتحكم بها، تتكون من روابط متصلة ببعضها البعض عن طريق مفاصل وعضلات. تُشكل هذه الروابط معًا آلية حيوية قادرة على أداء حركات محددة. في السلسلة الحركية الحيوية، يمكن الحفاظ على الحركات في جميع المفاصل، أو في بعضها فقط، أو يمكن أن تكون هذه الحركات لجميع الروابط كوحدة واحدة. يمكن أن تكون السلاسل الحركية الحيوية مفتوحة أو مغلقة (مع وصلات طرفية متصلة)، ولها خصائص مختلفة في هذا الصدد. وبالتالي، لا تحتوي السلسلة الحركية الحيوية المغلقة على وصلة طرفية حرة، وبالتالي يستحيل فيها إجراء حركات معزولة في مفصل واحد فقط.