ألم البطن النفسي المنشأ - العلاج

المبادئ الأساسية لعلاج آلام البطن وغيرها من الاضطرابات النفسية في الجهاز الهضمي موحدة وتهدف إلى تصحيح المجالات العقلية والنباتية والجسدية، مع الأخذ بعين الاعتبار تفاصيل كل متلازمة معينة.

يتطلب ألم البطن ذو المنشأ النفسي علاجًا يهدف بالأساس إلى تصحيح الاضطرابات النفسية. ويُستخدم العلاج النفسي (العقلاني، والتنويم المغناطيسي، والعلاج السلوكي، والعلاج الذاتي)، الذي يركز بشكل رئيسي على إدراك المريض للعلاقة بين ألمه والعوامل النفسية.

يُحدَّد اختيار الأدوية النفسية بناءً على طبيعة متلازمة الاضطراب النفسي. في حال اكتشاف مرض نفسي، يُنصح باستشارة طبيب نفسي وتلقي العلاج.

يُجرى التصحيح الخضري بالطرق التقليدية - التعرض من خلال تمارين التنفس ووصف عوامل مُنشِّطة للنمو الخضري. وتُستخدم تمارين التنفس وفقًا للطريقة الموصوفة. تجدر الإشارة إلى أن البيانات التجريبية تُشير إلى الدور الرئيسي للأتمتة التنفسية في تنظيم حركة الجهاز الهضمي، وبالتالي فإن تطور الأتمتة التنفسية له مؤشرات مُثبتة مرضيًا لعلاج ليس فقط آلام البطن، بل أيضًا اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي.

يتم علاج الصداع النصفي البطني وفقًا للقواعد الأساسية لعلاج الصداع النصفي.

يتطلب النشوء الصرعي لألم البطن وصف مضادات الاختلاج حسب نوع الصرع. التركيبات الأكثر شيوعًا هي دواء الفينوباربيتال الأساسي (1-5 ملغ/كغ، جرعة واحدة أو جرعتين) مع الكاربامازيبينات - فينليبسين، وتيجريتول (7-15 ملغ/كغ، جرعة مرتين أو ثلاث). كما يمكن استخدام كلونازيبام (أنتيلبسين 0.1-0.2 ملغ/كغ)، والبنزوديازيبينات (سيدوكسين 0.15-2 ملغ/كغ)، وأدوية أخرى.

إذا كان سبب آلام البطن هو فرط التنفس أو الاضطرابات الكزازية، فمن المستحسن استخدام مصححات معدنية وتدابير خاصة تهدف إلى تصحيح اضطرابات الجهاز التنفسي.

الفعالية العلاجية في علاج الداء الدوري منخفضة. تُعتبر أدوية مجموعة 4-أمينوكولين (بلاكينيل، ديلاجيل، إلخ)، ومضادات الهيستامين (هيستوغلوبولين، بيبولفين، سوبراستين)، والأدوية التي تؤثر على وظائف الأعضاء العميقة، بما في ذلك الوطاء (هاليدور، ريزيربين، بنزونال)، الأكثر فعالية. لدى بعض المرضى، تختفي نوبات الألم عند تغيير مكان إقامتهم.

يتكون علاج تلف الضفيرة الشمسية من تحديد أسباب متلازمة الشمس وإجراء العلاج السببي والمرضي المناسب.

في حالات النوبات المعدية، تُوصف أدوية تحتوي على اليود والبزموت وفقًا للتعليمات. يُؤخذ يوديد البوتاسيوم أو الصوديوم فمويًا كمحلول 3%، ملعقة كبيرة 3 مرات يوميًا بعد الوجبات. بعد ذلك، تُوصف دورة علاجية من البيوكينول وأدوية أخرى.

في علاج البورفيريا، يُمكن الوقاية من حدوث نوبات حادة من آلام البطن والاعتلال العصبي دون وصف الأدوية المُسببة لها. عند ظهور الأعراض السريرية، يُمكن استخدام الأمينازين لتخفيف الألم وعلاج اضطرابات الوسواس القهري. يُقلل إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد من إفراز سلائف البورفيرين في البول؛ كما يُوصى بإعطاء ليفولوز وهيماتين عن طريق الوريد.

في حالة آلام البطن ذات المنشأ الفقاري، يتكون العلاج من إجراءات تؤثر على آليات التسبب في المرض في الفقرات وخارج الفقرات (بما في ذلك الدماغ). عند ضعف استقرار الجهاز المفصلي الرباطي، يتم إجراء تثبيت سلبي (الراحة في الفراش، أجهزة التثبيت) وتحفيز تكوين تثبيت عضلي موضعي (التدليك المحفز، إدخال المنشطات الحيوية - الجسم الزجاجي، الصبار، فيبس، رومالون). في حالة وجود انفتاق غضروفي، يلزم استشارة جراح أعصاب. يُنصح باستخدام أدوية مزيلة للتحسس (بيبولفين، ديفينهيدرامين، سوبراستين)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين، فولتارين، بوتاديون، ريوبيرين، نابروسين). يُعد حصار نوفوكايين للعضلات المصابة فعالاً، مما يؤدي إلى تقليل توترها وتقليل الألم. تُجرى تمارين خاصة لتقوية عضلات البطن، وتُستخدم تقنيات العلاج اليدوي، ويُوصى بالوخز بالإبر.

يرتبط الألم البطني في الأمراض العصبية العضوية الأخرى (التصلب المتعدد، السيرنغومايليا، الأورام) ارتباطًا وثيقًا بديناميكيات المرض الأساسي، ويعتمد علاجه على علاج المرض المقابل.

يشمل علاج متلازمة القولون العصبي وعسر الهضم تصحيح الاضطرابات النفسية النباتية، والتدخل المتزامن مع الآليات المسببة للأمراض. تُوصف مضادات الاكتئاب (غالبًا مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ومضادات القلق (أدوية الديازيبين). تُوصف مضادات التشنج عند ازدياد الألم، بالإضافة إلى مضادات التحسس. يُنصح باتباع نظام غذائي قليل الاستهلاك للمنتجات التي تزيد من حركة الأمعاء. يُمنع استخدام الملينات. يتطلب القيء النفسي علاجًا نفسيًا فعالًا. يُعدّ حضور الطبيب واستخدام أساليب تشتت الانتباه عن عملية الأكل أمرًا بالغ الأهمية؛ حيث يُستخدم العلاج الغذائي المُخفف، وفي حالة القيء المستمر، يُنصح باتباع نظام غذائي قائم على التجويع مع إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد مع حمض الأسكوربيك، ومحاليل قلوية ساخنة، وأدوية الفينوثيازين عن طريق الفم. يمكن إيقاف نوبات القيء عن طريق الحقن العضلي لـ 5 مل من محلول بارباميل 5% و1-2 مل من محلول بنزوات الصوديوم والكافيين 10%. كما يُنصح باستخدام الأدوية النفسية.

يتكون علاج التجشؤ وابتلاع الهواء من إعادة التوازن إلى المجالين العقلي والنباتي. في بعض الحالات المستمرة من ابتلاع الهواء المصحوبة بثبات مرضي واضطرابات رهابية، يلزم علاج نفسي طويل الأمد (أحيانًا باستخدام التنويم المغناطيسي والتنويم المغناطيسي التخديري).

عند علاج "كتلة في الحلق"، من الضروري مراعاة تعدد أبعاد وعوامل الآليات المسببة للأمراض. يُجرى تصحيح الاضطرابات النفسية (العاطفية) من خلال العلاج النفسي (السلوكي، والعلاج الأسري، والتنويم المغناطيسي) ووصف الأدوية النفسية (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات القلق، ومضادات الذهان). يُلاحظ تأثير واضح عند وصف دواء ألبرازولام (قرص واحد 3-4 مرات يوميًا لعدة أشهر). يشمل التصحيح الخضري وصف الأدوية الخضرية الثلاثية (أنابريلين، وأوبزيدان، وبيلويد، وبيلازون، وبيروكسان). يتطلب وجود علامات زيادة الاستثارة العصبية العضلية وصف مصححات معدنية (فيتامين T> 2، ومستحضرات الكالسيوم). من النقاط المهمة في العلاج إزالة علامات ضعف الجهاز التنفسي ومتلازمة فرط التنفس.

المبادئ الأساسية لعلاج عسر البلع النفسي هي نفسها المستخدمة لدى المرضى الذين يعانون من كتلة في الحلق. ولوحظ تأثير علاجي معين في زيادة توتر المريء لدى المصابين باضطرابات عسر البلع وألم الصدر عند وصف حاصرات الكالسيوم، بما في ذلك الهيدرالازين.

يتطلب الاحتقان والإسهال النفسيان علاجًا معقدًا ومستمرًا. ينبغي أن يهدف العلاج النفسي إلى تصحيح الصورة الداخلية للمرض، وتقليل التعلق الوهمي والاضطرابات الرهابية. يلزم العلاج النفسي طويل الأمد (غالبًا بمضادات الاكتئاب ومضادات الذهان). يلعب تطبيع آلية التنفس (انظر أعلاه) دورًا رئيسيًا في تنظيم حركة وإفراز الجهاز الهضمي. ينبغي الجمع بين الأدوية النباتية ووصف الأدوية التي تقلل من زيادة الاستثارة العصبية العضلية (فيتامين د2، ومستحضرات الكالسيوم والمغنيسيوم). يُعدّ العلاج الغذائي وإزالة القيود الغذائية المفرطة، التي يعاني منها العديد من المرضى، أمرًا بالغ الأهمية. من الضروري التخلص من ضعف الحركة وممارسة عدد من تمارين اليوغا التي تهدف إلى تحسين وظيفة الجهاز الهضمي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]