تغذية المحتضرين ومرضى الخرف الشديد

فقدان الشهية شائع بين المرضى المحتضرين. غالبًا ما تزيد الأساليب السلوكية (مثل أوقات الوجبات المرنة، والتغذية البطيئة، وتناول كميات صغيرة، وتناول الأطعمة المفضلة أو ذات النكهة القوية) من تناول الطعام عن طريق الفم. قد يساعد أيضًا شرب كمية صغيرة من مشروب كحولي مفضل قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. قد تُحفز بعض مضادات الاكتئاب الشهية أيضًا، مثل أسيتات ميجيسترول ودرونابينول. يزيد ميتوكلوبراميد من إفراغ المعدة، مما قد يزيد الشهية أيضًا، ولكن قد يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين ليصل إلى ذروة فعاليته.

يؤدي الخرف التدريجي في النهاية إلى عجز المرضى عن إطعام أنفسهم؛ وفي بعض الأحيان، يُغذّى هؤلاء المرضى عبر أنبوب. ومع ذلك، لا يوجد دليل قاطع على أن التغذية الأنبوبية تُطيل العمر، أو تُوفّر الراحة، أو تُحسّن الوظيفة، أو تمنع المضاعفات (مثل الشفط، وقرح الضغط).

التغذية الأنبوبية والتغذية الوريدية غير مريحة، ولا تُنصح بها عادةً للمرضى المحتضرين أو المصابين بخرف شديد وغير قادرين على تناول الطعام. قد يجد أفراد الأسرة صعوبة في تقبّل فقدان التغذية الوريدية، ولكن يجب أن يفهموا أن هؤلاء المرضى قد يفضلون اختيارهم الخاص للطعام والشراب. قد تكون رشفات صغيرة من الماء وأطعمة سهلة البلع مفيدة. يمكن للرعاية الداعمة، بما في ذلك نظافة الفم الجيدة (تنظيف الأسنان، وترطيب الفم بمسحات ورقائق الثلج عند الحاجة، ومرهم الشفاه)، أن توفر راحة بدنية ونفسية للمريض وأفراد أسرته الذين يقدمون الرعاية. قد تكون الاستشارة والمشورة المتخصصة مفيدة لأفراد الأسرة الذين يشعرون بالقلق بشأن الحاجة إلى التغذية الوريدية الباضعة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]