مشاكل التغذية لدى الأطفال حديثي الولادة

إن الأخطاء المرتبطة بتغذية المواليد الجدد، والمستندة إلى نظرية التغذية المتوازنة، صادمة. فكما هو معروف، في الكائنات الحية العليا، بما فيها البشر، يُهضم الطعام عن طريق الهضم التجويفيّ والغشائيّ. ومع ذلك، خلال فترة الرضاعة بالحليب لدى البشر والثدييات غير الناضجة، يكون الهضم التجويفيّ ضعيف التطور، ويسود الهضم الغشائيّ. في الأيام الأولى بعد الولادة، يلعب الهضم داخل الخلايا من النوع اللقميّ والنقل الحويصليّ عبر الخلايا المعوية دون تقسيم البوليمرات دورًا بالغ الأهمية. ويبدو أن الآليات التي تضمن الهضم الغشائيّ قد تشكّلت بالفعل بنهاية الفترة الجنينية. على العكس من ذلك، يتطور الهضم التجويفيّ أثناء الانتقال من الرضاعة بالحليب إلى التغذية المختلطة. في هذه الحالة، يحدث تغيير في طيف إنزيمات غشاء الخلية المعوية، بما في ذلك تثبيط تخليق اللاكتاز.

حتى الآن، استُخدم على نطاق واسع استبدال حليب الأم بمنتجات مُختلفة مُحضرة على أساس حليب الأبقار. من وجهة نظر نظرية التغذية المتوازنة، يُعد تقليد حليب الأم المُعتمد على حليب الأبقار بديلاً ممتازًا. الاختلافات الطفيفة في التركيب الكيميائي ليست ذات أهمية. ومع ذلك، هناك أدلة على أن هذا الاستبدال غير كافٍ. من وجهة نظر نظرية التغذية الكافية، فإن استبدال حليب الأم في الأشهر الأولى من حياة الطفل غير مُرضٍ، وفي الأيام الأولى يكون خطيرًا للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه، كما لوحظ، تهيمن عملية البلعمة المُكثفة بعد الولادة مباشرةً، مما يضمن امتصاص الجزيئات الكبيرة بواسطة الخلايا المعوية ودخول بروتينات حليب الأم إلى جسم المولود الجديد (وعند استخدام البدائل - توصيل المستضدات الغريبة إلى البيئة الداخلية للجسم). تتكون هذه الآلية من التقاط جزيئات من أنواع مختلفة بواسطة مستقبلات على سطح الخلايا المعوية، وتركيزها السريع في منطقة ما يسمى بالحفر الحدودية وغمرها في السيتوبلازم على شكل حويصلات. توفر هذه الآلية عادةً مجموعة متنوعة من التأثيرات، بما في ذلك تدفق الغلوبولينات المناعية من جسم الأم إلى جسم الطفل. ومع ذلك، إذا تم استبدال حليب الأم بحليب ممثل حيوان ثديي من نوع آخر، فإن المستضدات الغريبة ستدخل البيئة الداخلية للجسم بمساعدة عملية البلعمة الخلوية. بعد أيام قليلة من الولادة، تتوقف عملية البلعمة الخلوية عمليًا. في هذا العمر، ومع الرضاعة بالحليب، تظهر صورة تشير إلى اختلافات حادة بين حليب الأم وحليب البقر لأسباب أخرى.

كما هو معروف، فإن محتوى اللاكتوز في حليب الأم أعلى بكثير منه في حليب البقر. خلال الرضاعة الطبيعية للطفل، يُمتص جزء فقط من اللاكتوز في الأمعاء الدقيقة، بينما يصل الجزء الآخر إلى الأمعاء الغليظة، مما يوفر بيئة حمضية خفيفة مناسبة لنمو حمض اللاكتيك وغيره من البكتيريا المفيدة. عند استخدام حليب البقر، لا يصل اللاكتوز إلى الأمعاء الغليظة، وقد تسود عمليات التعفن في تجويفها، بدلاً من تخمر حمض اللاكتيك، مما يؤدي إلى تسمم مستمر لجسم الطفل. يؤدي تكوين المواد السامة، على خلفية ضعف الحواجز المعوية والكبدية، إلى اختلال النمو البدني والعقلي للطفل، مما قد يؤثر ليس فقط في مرحلة الطفولة، بل أيضًا في مراحل لاحقة من الحياة. في السنوات الأخيرة، بُذلت محاولات ناجحة لتحسين تركيبات الحليب الصناعي (أو "أنسنة") عن طريق إضافة اللاكتوز لاستعادة تخمر حمض اللاكتيك في الأمعاء الغليظة وكبح عمليات التعفن. في جميع الأحوال، يُظهر مثال تأثير حليب البقر على نمو الطفل حديث الولادة مدى أهمية تأثير التدخل البشري على التركيب الكيميائي للجسم، وخاصةً على عملية هضم الطعام الطبيعية. وهكذا، ثبت أنه يمكن ملاحظة رد فعل تحسسي لدى الرضع عند أول تناول لحليب البقر. وبشكل عام، يعاني ما يصل إلى 7.5% من الأطفال من حساسية تجاه حليب البقر.

يبدو أنه يوجد لدى الأطفال في الفترة المبكرة من النمو نوعان من الحساسية الغذائية التي تختلف في آلياتها:

1. حساسية من نوع IgE استجابة لكميات صغيرة من المستضدات الموجودة في الحليب؛
2. الحساسية استجابة للتغذية الاصطناعية.

يعد نقص الأجسام المضادة IgE في حليب الأم أحد عوامل الخطر للإصابة بالحساسية الغذائية عند الأطفال.

ومن المثير للقلق أن نلاحظ أن حليب الأم لا يوفر القدر الكافي من الكالسيوم والفوسفور والصوديوم والبروتين لتلبية احتياجات الأطفال الخدج، الذين يوصى لهم بإعطاء حليب الأم المدعم.

تجدر الإشارة إلى أنه يُنصح باستخدام مُحللات بروتينية خاصة للأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه الطعام. وقد عُرضت خصائصها واستخداماتها في التغذية العلاجية للأطفال في عدد من المراجعات الحديثة.

ومن ثم فإن أحد التحديات العالمية في عصرنا هذا هو تطوير بدائل لحليب الأم التي لا تسبب عواقب سلبية بعد استخدامها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]