النظام الغذائي لفتق المريء

من الصعب المبالغة في تقدير دور التغذية في حياة الإنسان. فالأغذية الصحية تمنحنا القوة والطاقة، بينما تُسبب الأغذية رديئة الجودة واضطرابات التغذية المختلفة ظهور العديد من الأمراض، من أبرزها أمراض الجهاز الهضمي. لذا، ليس من المستغرب أن يشمل علاج هذه الأمراض تعديل النظام الغذائي وجدول الوجبات، مما يُحسّن عمل الجهاز الهضمي. لذا، يهدف النظام الغذائي لفتق المريء إلى تفريغ المعدة والأمعاء، وتطبيع حموضة العصارة المعدية، وتقليل شدة عملية تكوّن الغازات والضغط داخل البطن، وتقليل تكرار نوبات الارتجاع.

هل كل هذا ممكن بمجرد تصحيح النظام الغذائي؟ يعتمد الأمر برمته على مرحلة المرض. في بداية المرض، يكون النظام الغذائي هو العلاج الرئيسي، ثم يُستخدم كعلاج مساعد، فيساعد على تقليل جرعة الأدوية المُتناولة وتكرار استخدامها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال

فتق المريء مرض يصيب الجهاز الهضمي، حيث تخترق بعض الأعضاء الموجودة في منطقة البطن الصدر عبر فتحة الحجاب الحاجز. قد يكون هذا الجزء السفلي من المريء، ومعه المعدة، أو المعدة فقط (أحيانًا مع حلقات معوية)، بينما يبقى المريء في مكانه. في الحالة الأولى، يُطلق على الفتق المحوري (الانزلاقي)، والذي قد يتغير موقعه حسب وضع الجسم، وفي الحالة الثانية، يُطلق عليه الفتق المجاور للمريء (الثابت).

يُنصح باتباع نظام غذائي لعلاج فتق المريء بغض النظر عن نوع وخصائص كيس الفتق وموقعه والأعراض الموجودة، لأنه في جميع الأحوال يُعدّ اضطرابًا هضميًا. ورغم صغر حجم الفتق، إلا أنه لا يُسبب أي إزعاج للشخص، ولكن بمجرد بدء العملية المرضية، التي تتميز بضعف فتحة الحجاب الحاجز، فإنها تتفاقم، مُسببةً خللًا في وظائف الجهاز الهضمي. خاصةً عند التقدم في السن (وفقًا للإحصاءات، تجاوز معظم مرضى فتق المريء الخمسين عامًا) أو اضطرابات أيضية خطيرة أثرت على تغذية أنسجة الحجاب الحاجز وأربطة الحجاب الحاجز.

في حالة الفتق المنزلق، يُعد ارتجاع الطعام من المعدة إلى المريء العرض الأكثر إيلامًا، والذي يصاحبه ألم وحرقان في المنطقة فوق المعدة وعلى طول الأنبوب المريئي. يؤثر انزلاق المعدة وضغطها في فتحة الحجاب الحاجز المريئية سلبًا على عملها، مما يُسبب تقلصات غير كافية (في الاتجاه المعاكس) وبطء حركة الطعام على طول القناة الهضمية. يؤدي هذا الركود بدوره إلى تحول في التوازن الحمضي القاعدي للمعدة نحو الحموضة، وظهور أعراض عسر الهضم، مثل حرقة المعدة وانتفاخ البطن.

في الفتق المجاور للبلعوم والفتق المختلط، يحدث الاحتقان بسبب وضعية المعدة الخاطئة، والتي تبدو مقلوبة بدرجات متفاوتة. بالإضافة إلى آلام البطن والصدر، يعاني المرضى أيضًا من أعراض عسر البلع (اضطراب البلع)، واحتقان المعدة والأمعاء. يقل حدوث الارتجاع المؤلم وحرقة المعدة لدى هؤلاء المرضى، إلا أن خطر الإصابة بمضاعفات مختلفة، مثل قرحة هضمية، وثقب المريء، ونزيف، وفتق مختنق، وهو ما يُهدد حياة المريض، يكون أعلى بكثير مقارنةً بالفتق المنزلق.

يُصبح الانتفاخ الناتج عن زيادة تكوّن الغازات وصعوبة التبرز وعدم انتظامه عامل خطر لزيادة الضغط داخل البطن، والذي يكون أعلى باستمرار لدى المرضى المصابين بأي نوع من فتق المريء مقارنةً بالأشخاص الأصحاء. إذا لم يُتخذ أي إجراء، ستُدفع المعدة أكثر فأكثر إلى تجويف الصدر تحت الضغط، وسينمو كيس الفتق ويتداخل مع الأعضاء الأخرى الموجودة في تجويف الصدر.

كيف يؤثر الانزلاق والفتق حول المريء على القلب؟ القلب عضو يقع في الجانب الأيسر من الصدر لدى غالبية الناس، وتقع المعدة أسفله مباشرة. يفصل بين العضوين صفيحة الحجاب الحاجز، وفي الحالة الطبيعية لا يتداخلان عمليًا. ولكن بمجرد أن تثقل المعدة، يبدأ الشعور بثقل تحت القلب، ويزداد صعوبة التنفس، وتظهر أعراض خفيفة لنقص الأكسجين. والسبب في ذلك هو ضغط المعدة على الحجاب الحاجز، مما يضغط على القلب ويدفعه للتحرك، مما يُصعّب عليه العمل.

ليس من الصعب تخيّل ما سيحدث إذا ارتفعت المعدة باستمرار أو حتى دخلت تجويف الصدر حيث لا يوجد مكان لها. سيضغط ذلك على القلب، وكلما كبر حجم الفتق، زاد تأثيره على وظائف الجسم. ليس من المستغرب أن تكون مشاكل القلب (ضيق التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع الضغط) من الأسباب الشائعة للجراحة في فتق المريء.

في هذه الحالة، نحن لا نتحدث عن الألم خلف عظمة القص مع فتق المريء، والذي يشبه إلى حد كبير أعراض الذبحة الصدرية، ولكن عن اضطرابات خطيرة في نشاط القلب، والتي مع مرور الوقت يمكن أن تؤدي إلى تطور فشل الأعضاء.

يُعدّ النظام الغذائي لفتق المريء في المقام الأول فرصةً لوقف تفاقم المرض، لذا يُنصح به حتى في حالات الفتق من الدرجة الأولى، عندما لا تظهر أعراض أمراض الجهاز الهضمي بعد. في المرحلة الأولى من المرض، يُعدّ التصحيح الغذائي هو الوسيلة الرئيسية، وغالبًا الوحيدة، لعلاجه.

في الدرجتين الثانية والثالثة من فتق المريء، يُنصح باتباع نظام غذائي صحي مع العلاج الدوائي، والتمارين الرياضية، والعلاج الطبيعي. يساعد هذا على علاج المرض بفعالية أكبر، ويعيد عملية الهضم الطبيعية.

في الحالات الشديدة من الفتق المحوري وأنواعه المحيطة بالمريء، غالبًا ما يُستخدم التدخل الجراحي. في هذه الحالة، يُوصف نظام غذائي أثناء التحضير للجراحة وخلال فترة إعادة التأهيل، مما يُساعد الجسم على التعافي بسرعة ويُحسّن عمل الجهاز الهضمي، مما يُقلل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

معلومات عامة حمية الفتق المريئي

يُعتبر فتق المريء مرضًا متفاقمًا، ولا يمكن علاجه نهائيًا إلا بالتدخل الجراحي، والذي لا يمنع انتكاس المرض. في علاج فتق فتحة المريء والحجاب الحاجز، يستخدم الأطباء طرقًا علاجية متنوعة: العلاج الدوائي واليدوي، والتأثير البدني، والعلاج بالتمارين الرياضية، والعلاج الجراحي، واستخدام الطرق التقليدية لتخفيف الألم وحرقة المعدة، والتي يجب أن تصاحبها حمية غذائية.

لذا، يُعدّ اتباع نظام غذائي لمرضى فتق المريء أمرًا بالغ الأهمية لضمان فعالية الطرق العلاجية الأخرى. ولا يقتصر دور التغذية الغذائية على تخفيف الأعراض الحادة فحسب، بل يجب أن تُصبح جزءًا من نمط حياة مُعدّل للمريض، مما يُساعد على منع تفاقم الحالة المرضية وعيش حياة طبيعية وكاملة.

نظريًا، لا يُعدّ اتباع نظام غذائي لمرضى فتق المريء أمرًا صعبًا للغاية، لأنه لا يعني قيودًا صارمة أو حياة شبه محرومة. تستند مبادئ النظام الغذائي لمرضى فتق المريء إلى متطلبات نظام غذائي صحي ومتوازن.

عند التخطيط لنظامك الغذائي، هناك بعض النقاط المهمة التي يجب مراعاتها:

• يعتمد النظام الغذائي على التغذية الجزئية، وهي مناسبة لجميع أمراض الجهاز الهضمي، إذ تُخفف العبء على الأعضاء وتُسهّل عملية الهضم وتُسرّعها. في هذه الحالة، يُزاد عدد مرات تناول الطعام إلى 5-6 مرات يوميًا (نتحدث هنا عن الوجبات الرئيسية، ولا نتناول الوجبات الخفيفة، فهي غير محظورة).
• زيادة عدد الوجبات بنفس السعرات الحرارية أو أقل، مع مراعاة الحجم الإجمالي للمنتجات، يعني تقليل حجم الحصة الواحدة. يجب أن يكون حجم الحصة بحيث تشعر بالشبع بعد 15-20 دقيقة من تناول الطعام، وليس أثناء الجلوس على المائدة، مما يدل على الإفراط في تناول الطعام.
• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل موعد النوم بثلاث ساعات على الأقل.
• بعد تناول الطعام لا يجب عليك أبدًا اتخاذ وضعية أفقية، خاصة مع وجود فتق انزلاقي في المريء، لأن هذا يؤدي إلى نزوح أعضاء الجهاز الهضمي واضطراب عملية الهضم.
• يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا قدر الإمكان على المعدة والأمعاء، أي أنه من الضروري استبعاد الأطباق المقلية والمدخنة الثقيلة، والحد من استهلاك الملح الذي يسبب زيادة الوزن، وإزالة التوابل والصلصات الحارة من النظام الغذائي - المنتجات التي تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
• من الضروري استبعاد جميع الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات في المعدة والأمعاء وتسبب زيادة الضغط داخل البطن من النظام الغذائي.
• يجب إيلاء اهتمام خاص لنظام الشرب. فالحد من تناول السوائل يُبطئ عمليات الأيض في الجسم، ويُعدّ عامل خطر للإصابة بالإمساك. ويُعدّ الإمساك خطيرًا بسبب زيادة حجم الأمعاء والإجهاد أثناء التغوط. ويؤدي كلا العاملين إلى زيادة الضغط داخل البطن.
• عند اختيار المنتجات، يجب التركيز على قيمتها الغذائية وتركيبها الكيميائي. يجب أن يحصل جسم المريض على كميات كافية من الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية وغيرها، اللازمة لوظائف الأعضاء المختلفة بشكل طبيعي. يجب ألا يقتصر دور الطعام على الشعور بالشبع فحسب، بل يجب أن يحقق أقصى قدر من الفوائد الصحية.
• قبل كل وجبة رئيسية، وقبل تناول الطعام بنصف ساعة، من الجيد شرب كوب من الماء النظيف، مما يعمل على تطهير المعدة من الأحماض الزائدة والمخاط وبدء عملية الهضم.

بغض النظر عن نوع الفتق والأمراض المصاحبة له، يجب أن يخضع طعام المريض لمعالجة حرارية كافية. يُعد الطعام النيء في هذه الحالة عامل خطر لتفاقم فتق المريء، لأن الخضراوات والفواكه النيئة يصعب هضمها في الجهاز الهضمي، وقد تُسبب عمليات تخمير فيه.

خصائص النظام الغذائي للأمراض المصاحبة

فتق المريء مرض نادر الحدوث. عادةً ما يتطور المرض على خلفية اضطرابات موجودة في وظائف الجهاز الهضمي. لذلك، غالبًا ما يُشخص بالصدفة أثناء فحوصات أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

غالبًا ما يصاحب فتق المريء أمراض الجهاز الهضمي، مثل التهاب المعدة، وقرحة المعدة، ومرض الارتجاع، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، وضعف والتهاب جدران الأمعاء، وهي أمراض التهابية بطبيعتها وتتميز بركود في الجهاز الهضمي. ومن الأعراض الشائعة لهذه الأمراض حرقة المعدة، وعسر الهضم، والإمساك، مما يزيد الضغط في تجويف البطن ويدفع المعدة والمريء إلى الأعلى.

بالإضافة إلى ذلك، مع الاضطرابات المختلفة في عمل الجهاز الهضمي، يتدهور امتصاص العناصر الغذائية، مما يسبب اضطرابات في العمليات الأيضية في الجسم، مما يؤثر سلبا على حالة أنسجة الجسم المختلفة، بما في ذلك عضلات وأربطة الحجاب الحاجز.

يُعدّ النظام الغذائي لفتق المريء، الذي يتطور على خلفية أمراض أخرى، وسيلةً لعلاجه في الوقت نفسه. لكن له خصائصه الخاصة. يتطلب النظام الغذائي لالتهاب المعدة وفتق المريء اتباع نظام غذائي معتدل. يُسمح للمريض بتناول الأطعمة المعالجة حرارياً، والتي يُنصح بتقطيعها جيداً (طحنها أو مضغها جيداً). يجب ألا يُهيّج الطعام الغشاء المخاطي للمعدة والمريء، أو أن يكون حامضاً جداً، أو مالحاً، أو حاراً، أو ساخناً، أو بارداً.

يجب أن يتم تناول الوجبات دافئة بشكل رئيسي، في أجزاء صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم، وفي الفترة الحادة مع إعطاء الأفضلية للأطعمة السائلة وشبه السائلة.

من المهم بشكل خاص اتباع نظام غذائي لمرضى فتق الحجاب الحاجز المصحوب بزيادة حموضة العصارة المعدية. أربط ذلك بظهور حرقة المعدة لدى المرضى. تُعد حموضة المعدة المرتفعة، بالتزامن مع مرض الارتجاع المريئي، أي ارتجاع الطعام إلى المريء، خطيرة للغاية.

كلما زادت حموضة العصارة المعدية، زاد تأثير الطعام المهيج على جدران المعدة والمريء. فالمريء أكثر حساسية للأحماض، لعدم امتلاكه طبقة واقية كافية، ولعدم قدرته على إحداث هذا التأثير العدواني، لذا فإن فتق المريء يتفاقم بسرعة نتيجة التهاب المريء الارتجاعي.

النظام الغذائي لمرضى فتق المريء والتهاب المريء أكثر صرامة، إذ يجب أن ينظم حموضة المعدة ويقلل من تكرار الارتجاع في آنٍ واحد. في حالة حدوث تغيرات ندبية وتضيق المريء الناتج عن التهاب جدران الأعضاء طويل الأمد وضعفها، يُفضل تناول الطعام شبه السائل والسائل والمقطع جيدًا.

مع زيادة حموضة العصارة المعدية، يجب أن يتضمن النظام الغذائي للمريض بالضرورة أطباقًا ذات تأثير مغلف، والتي من شأنها حماية جدران المعدة والمريء من التهيج بسبب المواد العدوانية الموجودة في الطعام والعصارة المعدية وبالتالي تقليل شدة العملية الالتهابية.

من الضروري استبعاد أي ضرر ميكانيكي أو كيميائي أو حراري للمريء أثناء تناول الطعام. يُفضّل تناول طعام دافئ قليل الملح والسكر والحموضة. في حالة نزيف المريء والجهاز الهضمي، يجب أن يتضمن نظام المريض الغذائي منتجات تزيد من الهيموغلوبين وتمنع الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

فوائد

يتميز الفتق المحوري للمريء، الناجم عن نزوح المعدة المتكرر في فتحة الحجاب الحاجز، بنوبات ارتجاع متكررة، خاصةً في المرحلتين الثانية والثالثة من التطور. كما أن رمي الطعام بانتظام مع إنزيمات هضمية قوية من المعدة إلى المريء يُسبب تهيجه والتهابه المزمن (التهاب المريء الارتجاعي)، مما يؤدي إلى تكوين أنسجة ليفية، وقصر وتقلص تجويف المريء. هذه المضاعفات، المصحوبة بالألم، وحرقة المعدة، والتجشؤ، والفواق، وصعوبة البلع، تُضعف بشكل كبير جودة حياة المرضى، وقد تُسبب إرهاقًا للجسم.

الفتق المريئي البازوغي، على الرغم من أنه أقل عرضة للإصابة بالارتجاع، وما يصاحبه من نوبات حرقة مؤلمة وطويلة الأمد، إلا أن احتقان الجهاز الهضمي قد يؤدي إلى هذه النتيجة. بالإضافة إلى ذلك، يُسبب ارتفاع الضغط في الصفاق، مما قد يؤدي في هذه الحالة إلى اختناق الفتق، مصحوبًا بألم شديد وخطير على حياة الشخص إذا لم يتلقَّ مساعدة طبية متخصصة في الوقت المناسب.

كما نرى، في غياب العلاج الفعال، يُشكل كلٌّ من الفتق المحوري والفتق حول المريء خطرًا مُحدَّدًا على حياة المريض وصحته. وبما أننا نتحدث عن الجهاز الهضمي، الذي يستحيل علاجه دون اتباع نظام غذائي صحي، فإن فوائد اتباع نظام غذائي لعلاج فتق المريء لا تُنكر.

يُساعد تصحيح النظام الغذائي والتغذية على تخفيف العبء على الجهاز الهضمي، وتسهيل عمله، مما يمنع الركود ويُحسّن عملية الأيض. كما أن استقرار العمليات الأيضية، إلى جانب تناول منتجات غنية بالفيتامينات والمعادن، يُحسّن تغذية أنسجة الحجاب الحاجز، مما يُؤثر إيجابًا على خصائص العضلات والأنسجة الضامة (قوتها ومرونتها، ومقاومتها للتمدد).

إن استبعاد الأطعمة التي تزيد من تكوّن الغازات من نظامك الغذائي سيساعد على تقليل احتمالية ارتفاع الضغط داخل البطن الناتج عن تناول الطعام. يُعدّ ارتفاع الضغط داخل البطن العامل الرئيسي الذي يُسهم في تفاقم فتق الحجاب الحاجز.

يتم تحقيق الأهداف نفسها من خلال تقسيم النظام الغذائي اليومي إلى حصص صغيرة مع تناول كميات أكبر من الطعام. كما أن الحد من تناول الأطباق التي تحفز إنتاج إنزيمات المعدة وتزيد من حموضة العصارة المعدية سيقلل من تأثيرها المهيج على جدران المريء أثناء الارتجاع.

إذا تم تنسيق النظام الغذائي والتغذوي للمريض بشكل صحيح، فسيقل تكرار الأعراض المزعجة للمرض بشكل ملحوظ، مما يعني إمكانية تقليل عدد وجرعات الأدوية المُتناولة لعلاج المرض. وسيساعد تطبيع عملية الأيض وممارسة التمارين الرياضية بانتظام على تقوية الحجاب الحاجز ووقف تطور المرض، وهو الهدف من إجراءات العلاج.

ما يمكن وماذا لا يمكن؟

يمكننا الحديث طويلًا عن فوائد التغذية السليمة لفتق فتحة المريء، ولكن بالنسبة لمن لم يطّلع على أساسياتها، لن يفيده هذا بتاتًا. ففي النهاية، يعتمد نظام المريض الغذائي على الأطعمة المسموح بها والمُعدة بالطريقة المناسبة: السلق، والخبز، والطهي على نار هادئة. ولكن ما هي الأطعمة المسموح بها، وما هي الأطعمة التي يجب استبعادها من النظام الغذائي؟

يُسمح في أي نظام غذائي بتناول الأطعمة والأطباق التي تُحسّن حالة المريض، أو على الأقل لا تُضرّ بصحته. لنتأمّل في ما يُمكن تناوله في هذا الصدد مع فتق المريء المنزلق، وما هو النظام الغذائي الذي يلعب دورًا حاسمًا في علاجه؟

المنتجات المفيدة لفتق المريء هي:

• الموز والذي يمكن تناوله نيئاً ويفضل قبل تناول الأطعمة الأخرى، لأن هذه الفاكهة قادرة على حماية البطانة الداخلية للمعدة والمريء بسبب محتواها العالي من المواد المخاطية.
• يُستخدَم التفاح في الطعام مخبوزًا ومهروسًا (إذا كنت تعاني من حموضة معدة عالية، يجب تجنُّب تناول الأنواع شديدة الحموضة أو الحلاوة، لأنها تُعزِّز إنتاج حمض الهيدروكلوريك). يُنصح بتقشير التفاح من قشرته الصلبة قبل تناوله.
• أصناف ناعمة من الكمثرى والخوخ.
• أي نوع من العصيدة المطبوخة في الماء مع قليل من الملح (يُسمح بالحليب الخالي من الدسم)، باستثناء تلك التي تحتوي على ألياف خشنة، والتي قد تُلحق ضررًا ميكانيكيًا بالمريء والمعدة. يُفضل استخدام عصيدة الشوفان والحنطة السوداء والشعير والدخن، والتي يجب غليها جيدًا. مع ذلك، لا يُنصح باستخدام الدخن لعلاج التهاب المعدة ذي الحموضة العالية، لذا فهو مفيد لعدد محدود من المرضى.
• حساء الخضار، والذي ينصح عند تفاقم الفتق بفركه من خلال منخل، مما يسهل امتصاصه، ويمنع إصابة الأنسجة الملتهبة بقطع الخضار، ويسهل عملية الهضم.
• الخضراوات المسلوقة أو المطهية أو المخبوزة، باستثناء الكرنب، التي تزيد من حموضة المعدة بأي شكل من الأشكال، وقد تُسبب زيادة في تكوّن الغازات. يُعتبر الجزر والبنجر المسلوق والبطاطس مفيدة بشكل خاص. من المفيد تحضير هريس الخضراوات، الذي يُمكن تتبيله قليلاً بالكريمة الحامضة أو الكريمة.
• اللحوم والأسماك قليلة الدهون التي يمكن سلقها، أو خبزها، أو طهيها، أو حتى شواءها، ولكن يجب إزالة القشرة القاسية في هذه الحالة.
• تعتبر مرق اللحوم والخضروات الخفيفة مفيدة بشكل خاص في فترة ما بعد الجراحة وفي حالات تضيق المريء.
• منتجات الألبان قليلة الدسم والحليب المُخمّر (يعتمد استخدامها على درجة حموضة المعدة، واستجابة الجسم، وعمر المريض). مع حموضة معدة طبيعية، يُنصح بتناول الكفير، والحليب الرائب، والحليب المُخمّر، والجبن القريش، والزبادي الخالي من الإضافات الصناعية، ولكن مع زيادة الحموضة، يجب تقليل استخدامها إلى الحد الأدنى.
• زيت نباتي.
• البيض المسلوق (وخاصة البياض) والأومليت المطهو على البخار.
• الزيوت النباتية التي يمكن إضافتها إلى السلطات واستهلاكها بكميات صغيرة في شكلها النقي لتسهيل حركة الأمعاء.
• المخبوزات المصنوعة من دقيق الأرز، والبسكويت المنقوع في الماء أو الحليب خلال الفترات الحادة من المرض المصاحب لالتهاب المريء الارتجاعي.
• من بين المشروبات، يُفضّل الشاي الأخضر، والماء المُنقّى، والعصائر الطازجة المُحلاة، والتي يُنصح بتخفيفها، ومغلي الأعشاب، والنقع. مع زيادة حموضة المعدة، يُنصح بشرب الماء المعدني القلوي بانتظام، والذي لا يُسبّب الغازات. إذا لم يُسبّب الحليب الانتفاخ والإسهال، يُمكن إضافته أيضًا إلى النظام الغذائي.
• الحلويات غير ممنوعة لمرضى فتق المريء، ولكن هذا ينطبق فقط على أنواع معينة من الحلويات المفضلة. يُسمح للمرضى بتناول المارشميلو، والهلام، والمنتجات التي تحتوي على الجيلاتين، والمستحلبات.

الآن، لنتحدث عن الأطعمة الممنوعة لمرضى فتق الحجاب الحاجز. تشمل الأطعمة والأطباق الممنوعة ما يلي:

• جميع أنواع الحمضيات، وكذلك الأطباق التي تحتوي عليها.
• اللحوم الدهنية والأسماك بكل أشكالها.
• الخضروات المقلية ومنتجات اللحوم، وكذلك الأطباق التي تضاف إليها.
• تشمل الخضراوات الملفوف والفجل والفلفل الأحمر الحار والبصل والثوم. يمكن إضافة هذا الأخير، بعد معالجته حرارياً، إلى الأطباق بكميات قليلة لتحسين نكهة الطعام. مع ارتفاع حموضة المعدة، يجب الحذر أيضاً من الطماطم، وإضافتها إلى الأطباق بكميات قليلة أو الامتناع عنها تماماً. مع ذلك، لا يُمنع تناول فلفل السلطة الأخضر والأصفر، مع أنه من الأفضل عدم تناوله طازجاً.
• أي نوع من التوابل والبهارات الحارة، والمايونيز، والكاتشب، والتي تحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك، يمكن أن تهيج جدران المريء والمعدة الملتهبة.
• المخللات والتتبيلات.
• الفطر بأي شكل من الأشكال.
• الحليب الدهني ومنتجات الحليب المخمر، بما في ذلك الزبدة.
• المخبوزات الطازجة المصنوعة من الدقيق الأبيض. تُعتبر عجينة الخميرة خطيرة بشكل خاص، إذ تُحفز عمليات التخمير في الأمعاء، وكذلك المخبوزات الحلوة المصنوعة من السمن أو الزبدة، والتي يصعب هضمها في الجهاز الهضمي.
• أي طعام صلب جدًا، ساخنًا أو باردًا، والآيس كريم الذي يمكن تناوله بكميات قليلة بعد الذوبان.
• العنب الذي يسبب عمليات التخمير.
• البقوليات (الفاصوليا، العدس، الفاصوليا، البازلاء) والذرة. يُسمح فقط بالفاصوليا الخضراء وقليل من البازلاء الخضراء. ولكن يُنصح بشدة بعدم الإفراط في تناول هذه المنتجات.
• أي نوع من اللحوم المدخنة.
• الشوكولاتة وأي أطباق تحتوي على الكاكاو المضاف.
• البسكويت غير المنقوع.
• البذور والمكسرات والنخالة وأي طعام آخر يحتوي على ألياف خشنة.
• تشمل المشروبات المحظورة المشروبات الغازية المحلاة وغير المحلاة، والكفاس، والمخللات، والقهوة، والكاكاو، والشاي القوي، وأي نوع من الكحول.

يتضمن النظام الغذائي لمرضى فتق المريء قائمةً طويلةً من المنتجات والأطباق المسموحة والممنوعة. ولكن إذا دققتَ النظر، ستلاحظ صعوبة وصفه بالصارم. لا توجد قيودٌ مطلقةٌ على المنتجات الغذائية. يمكن استبدال اللحوم الدهنية بالقليلة الدهن، والزبدة بالخضراوات، والقشدة الحامضة بالزبادي، إلخ.

وينطبق الأمر نفسه على طرق الطهي. سيتعين عليكِ التخلي عن أطباق اللحوم والأسماك والخضراوات المقلية طوال فترة العلاج، أو الأفضل من ذلك، تغيير تفضيلاتكِ في اختيار المخبوزات إلى أنواع الخبز الخالية من الخميرة، وتفضيل الحلويات الطبيعية بكميات صغيرة للتحلية.

يمكن اعتبار بعض المنتجات مثيرة للجدل في هذا النظام الغذائي. ومن هذه المنتجات، على سبيل المثال، الخيار، الذي لا يُنصح به للمرضى الذين يعانون من زيادة حموضة العصارة المعدية، نظرًا للاعتقاد بأن المعدة تُنتج كمية كبيرة من حمض الهيدروكلوريك لهضمه. وتشير نظرية أخرى إلى أن الخيار يتمتع بقدرة قلوية، بل على العكس، قادر على تقليل التهاب أنسجة المعدة، وأن أليافه الناعمة لا تُلحق الضرر بالأعضاء الملتهبة.

في حالة فتق الحجاب الحاجز، لا يُحظر تناول الخيار. يمكن إضافته إلى السلطات أو استخدامه في تحضير الشطائر بعد تقشير القشرة الخارجية. أما في حالة ارتجاع المريء، فينبغي توخي الحذر الشديد عند تناول هذه الأطباق، وإن أمكن، تجنب الخيار أو قلل من كميته قدر الإمكان، مع مراعاة استجابة الجسم.

يجب تجنب تناول الخبز الطازج، والإفراط في مضغ العلكة، مما يُسهّل دخول الهواء إلى الجهاز الهضمي، وشرب المشروبات الغازية والكحولية، بما في ذلك البيرة والمشروبات قليلة الكحول، وتناول الطعام بسرعة. هذا الأخير مهم جدًا في حالة ارتجاع المريء والتهابه، لأن قطع الطعام غير الممضوغة جيدًا قد تُلحق الضرر بأنسجة المريء الملتهبة وتُسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك، تُبطئ هذه القطع عملية هضم الطعام، وهو أمر غير مرغوب فيه في حالة فتق المريء.

يُنصح بشرب المشروبات بين الوجبات لعلاج هذا المرض. شرب السوائل مع الطعام يؤدي إلى إرهاق المعدة. خلال الوجبة الرئيسية، يُسمح بشرب ما لا يزيد عن نصف كوب من أي مشروب أو ماء، ولكن بعد الوجبة. أثناء الوجبات الخفيفة، يُسمح بشرب كوب من السوائل. كمية الماء والمشروبات بين الوجبات غير محدودة.

لا ينصح بشرب المشروبات باستخدام القشة إذا كنت تعاني من فتق المريء، لأنه في هذه الحالة سوف تبتلع الهواء مرة أخرى، مما يؤدي بعد ذلك إلى التجشؤ.

موانع

النظام الغذائي لفتق المريء ليس مجرد وسيلة للتخلص من أعراض المرض المزعجة، بل هو علاج وقائي شامل يُساعد على استعادة الوضع الطبيعي لأعضاء الجهاز الهضمي، من خلال تطبيع الضغط داخل البطن ومنع تكرار الفتق.

النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية لعلاج الفتق لا يُسبب أي موانع تقريبًا، إذ يتضمن منتجات تُساعد على الحفاظ على توازن طبيعي للدهون والبروتينات والكربوهيدرات. يُدرك الجسم التغذية الجزئية جيدًا، إذ تتم عملية الهضم بسلاسة ودون أي مشاكل، بينما قد تُسبب الوجبات الخفيفة الركود والإمساك.

يمكن للمرضى تناول جميع الخضراوات والفواكه غير الحمضية تقريبًا (مع استثناءات نادرة)، فلا داعي للقلق بشأن نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة. صحيح أن معظم المنتجات يُنصح بمعالجتها حراريًا، مما يُفقدها بعض الفيتامينات. لكن الموز والخوخ والتفاح الطري، والتي يُمكن إضافتها إلى قائمة الطعام حتى طازجة، تُساعد في حل المشكلة.

تقتصر مخاطر هذا النظام الغذائي بشكل رئيسي على فقدان وزن المريض، فهو منخفض السعرات الحرارية. لكن الكيلوجرامات الزائدة هي الأكثر عرضة للخطر. لن يسمح لك هذا النظام الغذائي بالشعور بالإرهاق، لأن الأطباق والمنتجات المسموح بها تحتوي تقريبًا على جميع المكونات الغذائية عالية القيمة والضرورية للحياة الطبيعية للجسم.

يختلف الوضع بعض الشيء مع الصيام العلاجي. فإذا كان اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ووجبات مجزأة مناسبًا لمعظم المرضى، فإن الامتناع عن تناول الطعام، حتى ليوم واحد فقط، ليس ممكنًا دائمًا. حتى في اليوم الأول بعد الجراحة، يُوصف لمرضى فتق المريء تناول الطعام، مع أننا نتحدث فقط عن السوائل. أما من لا يرى ضرورة للجراحة بعد، فيمكنه الالتزام بالصيام العلاجي إذا سمحت له الأمراض المصاحبة بذلك. وإلا، فلا مفر من المضاعفات.

مدة هذا الصيام، والتي من شأنها بالتأكيد أن تُخفف التهاب جدران المريء، لأن المُهيج الرئيسي هو دخول الطعام إلى المريء من الخارج أو نتيجة ارتجاع المريء من المعدة. في غياب الطعام، تُحل المشكلة تلقائيًا. وفي حال عدم وجود مُهيجات، تكون عمليات تجديد الأنسجة أكثر نشاطًا وفعالية.

على سبيل المثال، في حالات التهاب المعدة الحاد، عند وصف الصيام العلاجي، قد يمتنع المريض عن الطعام ليوم واحد فقط. قد يؤدي استمرار الصيام إلى تفاقم الالتهاب، وسيفرز الشخص الجائع عصارة معدية عند رؤية الطعام، مما يُسبب تآكل الغشاء المخاطي. وهذا خطير بشكل خاص في حالات التهاب المعدة مع زيادة حموضة العصارة المعدية.

من بين المضاعفات المحتملة لاتباع نظام غذائي منخفض الألياف لعلاج فتق المريء، والذي يُحفز امتصاص الطعام في الأمعاء وإخراجه، الإمساك. إلا أن هذه المضاعفات تُصيب بشكل رئيسي من لا يُمارسون نشاطًا بدنيًا معتدلًا. يُعد الركض وسيلة جيدة للوقاية من الإمساك، وهو ليس ممنوعًا لعلاج فتق المريء. يضمن الركض المسائي لمدة 10-15 دقيقة، بالإضافة إلى شرب كمية كافية من الماء خلال اليوم، حركة أمعاء مريحة في الصباح.

يتضمن النظام الغذائي لمرضى فتق المريء الحد من تناول السكر، ولكنه لا يتضمن الامتناع التام عن تناول الكربوهيدرات، وهي مصادر الطاقة، لذلك نادرًا ما يشكو المرضى من الضعف والتعب نتيجة تغيير النظام الغذائي (إلا في الأيام الأولى). لكن تقليل تناول الملح مفيدٌ فقط، خاصةً لمن يعانون من مشاكل في القلب والكلى، والتي تتجلى في متلازمة الوذمة وارتفاع ضغط الدم. يكفي تقليل كمية الملح المستهلكة، ويمكن توقع استقرار ضغط الدم الشرياني والكلوي، وانخفاض متلازمة الوذمة، وتحسن الحالة العامة للمرضى.

يُعتبر اتباع نظام غذائي لعلاج فتق المريء علاجًا فعالًا. ويُعدّ تناول كميات صغيرة من الطعام، وقلة السعرات الحرارية فيه، وسهولة هضمه، ميزة إضافية في هذه الحالة، إذ يُسهّل عمل الجهاز الهضمي، ويُعيد الهضم إلى طبيعته، ويُقلّل من تواتر الارتجاع، ويُخفّف من التهاب المريء. كما تُخفّف الأعراض التي تُساهم في زيادة الضغط داخل البطن ودفع المريء والمعدة إلى الجانب الآخر من الحجاب الحاجز.

لكن من الضروري مراعاة أن انخفاض السعرات الحرارية لا يُسهم في دعم طاقة الجسم. يُعدّ هذا النظام الغذائي مثاليًا مع الراحة التامة. ومع النشاط البدني المعتدل، يكون مقبولًا تمامًا، مع أن المرضى قد يشكون من ضعف طفيف وإرهاق سريع. أما بالنسبة للأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شاقة، فسيكون ذلك بمثابة حياة شبه جوع، مما قد يؤدي إلى الإغماء. مع ذلك، إذا تأملنا الأمر، فإن العمل البدني الشاق ممنوع على الأشخاص المصابين بفتق المريء، وأولئك الذين يهتمون بصحتهم سيهتمون بتغيير الأنشطة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]