الجوانب الوقائية لتغذية الطفل

تُعدّ الجوانب الوقائية للتغذية من أهمّ مشاكل علم التغذية الحديث. ويمكن تمثيل عناصر التغذية الوقائية بإثراء الماء أو الدقيق أو ملح الطعام بعناصر غذائية مثل اليود أو الفلور أو السيلينيوم في المناطق الجيوكيميائية التي تفتقر إلى هذه العناصر.

تتطلب التدابير الوقائية في المناطق ذات مياه الشرب الأكثر نعومةً تكملة النظام الغذائي بأملاح المغنيسيوم والكالسيوم. كما أن مراقبة كمية الحديد والنحاس وحمض الفوليك وحمض الأسكوربيك في النظام الغذائي ضرورية للوقاية من فقر الدم. وقد تأكدت القيمة الوقائية الشاملة لمزيج مضادات الأكسدة الغذائية والألياف الغذائية والبروبيوتيك والبريبايوتيك. ومع ذلك، فإن الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة - ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين - مهمة بشكل خاص في مرحلة الطفولة للأطفال الذين ينتمون إلى عائلات عانى فيها آباؤهم أو أقاربهم المقربون من حالات "كارثة" قلبية وعائية (سكتات دماغية أو نوبات قلبية) في سن مبكرة نسبيًا.

يتطلب إدراج أمراض القلب والأوعية الدموية في برامج الوقاية منها تغيير النظرة إلى الدهون في النظام الغذائي. ومن الأمثلة على ذلك توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بهذا التقييد.

الدهون في النظام الغذائي للأطفال فوق عمر السنتين

• نسبة الدهون قبل 3 سنوات 35% وبعد 3 سنوات - 30%.
• نسبة الأحماض الدهنية هي: متعددة غير مشبعة: أحادية غير مشبعة: مشبعة = 1:1:1.
• يصل إجمالي كمية الكوليسترول في اليوم إلى 200 ملغ.
• الطاقة من البروتين - 12-15٪.
• الطاقة من الكربوهيدرات - 55-58٪.

مع اتباع نظام غذائي غني بالدهون، من الضروري مراقبة نمو الأطفال باستمرار وعناية، لأن هذا النظام قد يُصعّب على الكثيرين توفير الطاقة. إلى جانب الحد من الدهون، يحتاج هؤلاء الأطفال إلى زيادة نسبة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة من المجموعة 33، وتوفير الكالسيوم والمغنيسيوم وحمض الفوليك والبيريدوكسين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

مبادئ التعامل مع النظام الغذائي المتوازن للأطفال فوق عمر سنة

إن توفير نظام غذائي متوازن متعدد المكونات بعد عام واحد لا يقل أهمية عن تغذية الأطفال في السنة الأولى من العمر أو تغذية النساء الحوامل. في الوقت نفسه، تنشأ صعوبات محددة متأصلة في تزايد استقلالية الطفل أو المراهق في السلوك واتخاذ القرارات. في الوقت نفسه، تتزايد تدريجيًا إمكانيات توسيع نطاق المنتجات ذات الأصل الحيواني والنباتي، مما يسمح بتقريب نظام غذائي متعدد العناصر. في الحياة اليومية، يُعد الاستخدام المتكرر للأشكال المعقدة لتسجيل النظام الغذائي وتحليله حاسوبيًا أمرًا غير واقعي، لذلك تعمل العديد من مدارس طب الأطفال على وضع قواعد بسيطة لتجميع المنتجات الغذائية وفقًا لدورها - كناقل لمجموعة معينة من العناصر الغذائية. على سبيل المثال، يمكن تقديم عدة خيارات لهذا التجميع.

مبادئ تشكيل نظام غذائي عالمي للأطفال (التغذية "المعقولة")

• الحليب - 600-800 مل.
• اللحوم والأسماك والدواجن - حصة واحدة يوميًا (5-6 في الأسبوع).
• الكبد - حصة واحدة في الأسبوع.
• البيض - 1-4 مرات في الأسبوع.
• الخضروات النيئة - حصة واحدة يوميًا.
• الخضروات الملونة – حصة واحدة يوميًا.
• الفواكه الطازجة (العصائر) - 2-3 حصص يوميًا.
• الخبز والحبوب. بالشهية والسمنة.

في إطار هذا النهج، من المشروع استخدام توصياتنا. ووفقًا لها، يبلغ إجمالي محتوى الطاقة اليومي للنظام الغذائي "الطبيعي المتوسط" 1000 + 100 سعر حراري، وتبلغ الكتلة الحجمية لمنتجات المائدة اليومية حوالي 1200 + 100 سعر حراري (غ أو مل، دون احتساب الشاي والمشروبات؛ حيث يمثل n عدد سنوات الطفل). ويمكن حساب كميات منتجات الاستهلاك اليومي للأطفال فوق سن السنتين.

مجموعة البروتين:

• لحوم قليلة الدهن، دواجن، أحشاء (كبد، كلى) من عمر 3 سنوات - مرة أو مرتين أسبوعيًا، بيض، بقوليات، بنسب متساوية. الكمية الإجمالية: 100+ 10 ن.

الأسماك والدهون المشتقة من الأسماك:

• سمك السلمون المرقط، والماكريل، وسمك السلمون البحري، والسردين، والرنجة المملحة قليلاً 20-70 جرامًا حسب العمر، 3-4 مرات في الأسبوع و/أو (بناءً على نصيحة طبيب الأطفال) زيت السمك من 2 جرام (بعد عام واحد) إلى 5-7 جرام في سن المدرسة.

الدهون النباتية:

• زيت دوار الشمس، زيت الزيتون، زيت بذر الكتان، زيت بذور اللفت، إلخ، ويفضل إضافته إلى السلطات أو خلطه مع أنواع أخرى. الكمية الإجمالية تصل إلى ١-٢ غرام لكل سنة من العمر.

منتجات الألبان:

• الحليب، الكفير، الزبادي 600-700 مل/يوم في أي عمر، منها 50-200 مل من المنتج مع البروبيوتيك + الجبن القريش 50-100 غ + الجبن 15-25 غ.

خضروات وفواكه متنوعة (ما عدا البطاطس) 4-5 ألوان مختلفة:

• بعض الخضراوات والفواكه غير مُصنّعة، وبعضها في عصائر طبيعية غير مُحلاة. إجمالي كمية الخضراوات والفواكه والعصائر يصل إلى ٤٠ بنسًا.

مجموعة الطاقة:

• البطاطس والحبوب المختلفة والمعكرونة والخبز والمخبوزات هي "الحصة" الرئيسية للطاقة، والتي يتم تحديدها اعتمادًا على النشاط البدني للطفل والحالة الغذائية في نطاق يتراوح من 150-200 جرام للأطفال الصغار إلى 1000-1500 جرام من الوجبات الجاهزة للمراهق "الرياضي".

"حصة من الهدايا" أو "مكافأة":

• يُستخدم لتشجيع الطفل فقط في نهاية الوجبات الرئيسية الثلاث أو الأربع وبكميات قليلة. يُنصح بتقليل استخدام الحلويات، والتركيز أكثر على الفواكه الطازجة والعصائر (المجموعة الخامسة من المنتجات الرئيسية)، والشوكولاتة الداكنة (المرة)، والعسل (إذا لم يكن هناك حساسية تجاهها)، والمربى المحضر منزليًا بكمية قليلة من السكر والمُصنع من التوت، وخاصةً التوت البري، والتوت البري، والتوت الأزرق، والكشمش الأسود. ويُنصح أحيانًا بتناول الآيس كريم.

مشروبات:

• بالإضافة إلى الحليب والعصائر، يمكن للأطفال شرب أنواع مختلفة من الشاي (الأخضر والأسود)، المحضر بمياه الصنبور النقية أو المياه المعبأة المعتمدة لأغذية الأطفال.

بناء على نصيحة الطبيب:

• "تأمين" الفيتامينات المتعددة أو المكملات الغذائية المركبة من الفيتامينات المتعددة والمعادن المتعددة في أقراص أو شراب للأطفال.

عند مناقشة الجوانب المختلفة لتغذية الأطفال فوق سن عام واحد باستخدام الحليب، من المهم مراعاة أنه، كما هو الحال في السنة الأولى من العمر، وفي المراحل العمرية اللاحقة، يُعدّ توافر الحليب ومنتجات الألبان أمرًا بالغ الأهمية نظرًا لحاجة الأطفال والمراهقين الكبيرة للكالسيوم القابل للامتصاص. يُناقش هذا الموضوع في الفصل الخاص بفيزيولوجيا أنسجة العظام. ومع ذلك، يبدو من المناسب جدًا استخدام "بدائل حليب البقر" التي تنتجها صناعة أغذية الأطفال مع الحليب كامل الدسم أو استبداله جزئيًا. يوفر هذا إمدادًا إضافيًا بالمغذيات الدقيقة ويقلل من أملاح الصوديوم. يُقارن خبير التغذية البريطاني الرائد، برايان وارتون، تركيب وحتى تكلفة أنواع مختلفة من الحليب. ومن الخيارات الواعدة بشكل خاص استبدال جزء من حليب البقر كامل الدسم (كوب أو كوبان) بمخاليط أغذية الأطفال مثل Follow-up وEnfamil-Unior، وغيرها.

أنواع مختلفة من الحليب في أغذية الأطفال. المكونات في 100 مل من الحليب (وفقًا لـ ب. وارتون، 1990)

المؤشرات	الخلطات	المتابعة	حليب البقر الكامل	حليب البقر نصف دسم	حليب البقر خالي الدسم
الطاقة، كيلو كالوري	67-70	65-67	67	48	34
البروتين، غرام	1.5-1.9	2.0-2.9	3.4	3.4	3.4
فيتامين ب، ميكروغرام	1.0	1.1-1.2	0.02	0.02	0.02
الحديد، ملغ	0.4-0.7	0.7-1.2	0.05	0.05	0.05 -
الدهون المشبعة، غرام	1.0-1.9	1,2	2.5	1,1	-
الصوديوم، مليمول	0.6-1.1	1.3-1.5	2,2	2,2	2,2
السعر (بنس)	7	7	6	6	5
العمر عند بدء الاستخدام	منذ الولادة	من 6 أشهر	من سنة واحدة	من عمر سنتين	من عمر 5 سنوات

إن الانتشار الواسع لاضطرابات التغذية لدى الأطفال في روسيا، وخاصةً الاضطرابات النوعية المصاحبة لنقص الأملاح والفيتامينات والعناصر الدقيقة، يجعل جميع السبل لتحسين توازن النظام الغذائي أمرًا بالغ الأهمية. في جميع الحالات التي لا يُجدي فيها تنوع وجودة المنتجات الغذائية المُستخدمة نفعًا في حل هذه المشكلة، أي لدى شريحة كبيرة من الأطفال، من الضروري استخدام منتجات صناعية، مثل مخاليط الحليب المُغذية أو المُكملات الغذائية التي تحتوي على مجموعة واسعة من المغذيات الدقيقة. هناك فرص حقيقية لدمج تغذية الحليب مع المكملات الغذائية المُنتجة بشكل مُنفصل. ومن الأمثلة على ذلك إثراء الحليب كامل الدسم بمركب الفيتامينات المحلي "الكرة الذهبية" المُوصى به من قِبل معهد التغذية. تُستخدم مخاليط الفيتامينات والمعادن (البريمكسات) الصناعية ("فاليتك"، "إيليفيت"، "فيتين"، "كوميفيت"، إلخ) لإثراء المنتجات بالمغذيات الدقيقة. يمكن أن تكون المكملات الغذائية أقراصًا، ومحاليل فوارة، وما إلى ذلك. ينبغي على طبيب الأطفال الذي يقرر اختيار مُحسّن غذائي أن يكون بمثابة اختصاصي تغذية وصيدلاني، مُدركًا لوظائف وتوجيهات المُكملات الغذائية اللازمة، وكمية المُكملات أو المُغذيات العلاجية اللازمة للطفل أو مجموعة الأطفال. يجب الحذر من تناول جرعات زائدة مُتعددة من أي فيتامين أو معدن أو عنصر صغرى، مع الأخذ في الاعتبار سمية بعضها (فيتاميني أ ود، وجرعات كبيرة من الحديد والنحاس والمنجنيز واليود، إلخ).

قد يؤدي تكيف الطفل مع تناول جرعات كبيرة بانتظام من بعض الفيتامينات (حمض الأسكوربيك) إلى الاعتماد عليها ونقص حاد في الفيتامينات عند العودة إلى تناولها بشكل طبيعي. ومع ذلك، يجب تلبية متطلبات النظم الغذائية الحديثة لتحقيق التوازن بين العناصر الغذائية. يُعد هذا أحد السبل الفعالة لتحسين صحة الأطفال وجودة نموهم، وبالتالي، ضمان مستقبل أكثر إشراقًا لهم. وقد جاء تأكيد ذلك بشكل غير متوقع في أحد أحدث تقارير البنك الدولي (1998). وقد توصل الممولون المشاركون في برامج التغذية إلى استنتاج مفاده أنه "لا توجد تقنية أخرى توفر مثل هذه الفرص لتحسين صحة الإنسان بتكلفة منخفضة وفي مثل هذا الوقت القصير".