حساسية ريسوس أثناء الحمل

ما هو تحسس الريسوس أثناء الحمل؟

يُشخّص الطبيب "التحسس الريسوسي" عند اكتشاف أجسام مضادة للعامل الريسوسي في دم الأم. أجسام مضادة للعامل الريسوسي هي مركبات بروتينية يُنتجها جسم الأم استجابةً لدخول خلايا الدم الحمراء الجنينية الموجبة للعامل الريسوسي (حيث يعتبرها الجهاز المناعي للأم الحامل أجسامًا غريبة).

أسباب تحسس الريسوس أثناء الحمل

يحدث تحسس العامل الريسوس أثناء الحمل عندما يكون عامل الريسوس سالبًا في دم الأم، ويكون عامل الريسوس موجبًا في دم الجنين. في معظم الحالات، لا يختلط دم الأم بدم الجنين إلا بعد الولادة. تتشكل الأجسام المضادة التي تؤثر على الجنين مع مرور الوقت، وقد لا تكون موجودة خلال الحمل الأول. خلال الحمل التالي، عندما يصبح عامل الريسوس موجبًا مرة أخرى في دم الجنين، تكون الأجسام المضادة موجودة بالفعل في الدم وتبدأ بمهاجمته. نتيجةً لذلك، يُصاب الجنين بفقر الدم، واليرقان، أو أمراض أكثر خطورة. يُسمى هذا داء الريسوس. تتفاقم الحالة مع كل حمل لاحق عندما يكون لدى الأم والطفل عوامل ريسوس مختلفة.

خلال الحمل الأول، قد يُصاب الجنين بداء ريسوس إذا كانت الأم مُتحسسة قبل أو أثناء حمل سابق. قد يحدث هذا أيضًا في الحالات التالية:

• الإجهاض أو الإجهاض أو الحمل خارج الرحم ولم يتم إعطاؤك الجلوبولين المناعي لتجنب التحسس.
• صدمة شديدة في البطن أثناء الحمل.
• خضعتِ لفحص بزل السلى أو أخذ عينة من الزغابات المشيمية أثناء الحمل، ولم يُعطَ لكِ الغلوبولين المناعي. قد تختلط هذه الاختبارات مع دم الأم والجنين.

يُعدّ التحسس عاملًا بالغ الأهمية يجب مناقشته مع طبيبكِ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لا يُسبّب التحسس أي أعراض مُقلقة، ولا يُمكن اكتشافه إلا من خلال فحص الدم.

• إذا كنت معرضًا للخطر، فمن الممكن دائمًا تقريبًا منع التحسس تجاه العامل الرايزيسي.
• إذا كنت تعاني من الحساسية بالفعل، فأنت بحاجة إلى الخضوع لدورة علاج لحماية صحة الطفل.

من هم المعرضون لخطر التحسس أثناء الحمل؟

لا يمكن أن يحدث تحسس الريسوس أثناء الحمل إلا إذا كانت الأم لديها عامل ريسوس سلبي وكان الطفل لديه عامل ريسوس إيجابي.

إذا كانت الأم تحمل عامل ريسوس سالبًا والأب يحمل عامل ريسوس موجبًا، فمن المرجح أن يحمل الطفل نفس عامل الأب. نتيجةً لذلك، قد يحدث تعارض في عامل ريسوس.

إذا كان كلا الوالدين يحملان دمًا سالبًا للعامل الرايزيسي، فسيكون لدى الطفل نفس العامل. في هذه الحالة، لا يمكن أن يكون هناك تضارب في العامل الرايزيسي.

إذا كانت فصيلة دمك سلبية، فسوف يصف لك طبيبك لأسباب أمنية دورة علاجية، بغض النظر عن فصيلة دم والدك.

تشخيص التحسس للعامل الرايزيسي

تُجري جميع النساء الحوامل فحص دم خلال أول زيارة لهن قبل الولادة. وستُظهر النتائج أن الأم سلبية العامل الرايزيسي (Rh) ولديها حساسية تجاهه.

إذا كان لديك فصيلة دم سلبية ولكنك غير حساس:

• قد يُطلب إجراء فحص دم مُكرر بين الأسبوعين الرابع والعشرين والثامن والعشرين من الحمل. إذا أكدت نتائج الفحص عدم وجود تحسس، فقد لا تحتاجين إلى إجراء فحص أجسام مضادة إضافي قبل الولادة. (قد يكون الفحص المُكرر ضروريًا إذا خضعت المرأة الحامل لبزل السلى في الأسبوع الأربعين من الحمل، أو إذا انفصلت المشيمة وتسببت في نزيف رحمي).
• سيُجرى فحص دم لمولودك الجديد بعد الولادة. إذا كانت نتيجة فحص Rh إيجابية لطفلك، فستحتاجين إلى إجراء فحص أجسام مضادة لمعرفة ما إذا كنتِ قد تعرضتِ لحساسية في أواخر الثلث الثالث من الحمل أو أثناء المخاض.

إذا كنت تعانين من الحساسية، فسوف يراقب طبيبك تقدم الحمل عن كثب، بما في ذلك:

• فحص مستوى الأجسام المضادة في الدم بشكل منتظم؛
• إجراء فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتحديد تدفق الدم إلى دماغ الطفل، والذي يمكنه الكشف عن فقر الدم وتحديد مدى انتشار المرض.

الوقاية من تحسس الريسوس

إذا كان لديك دم Rh سلبي ولكنك لستَ مُحسِّسًا، فسيعطيك طبيبك جرعاتٍ عديدة من الغلوبولين المناعي. وهو فعالٌ في 99 حالة من أصل 100.

يتم إعطاء الغلوبولين المناعي:

• في حالة إجراء بزل السلى على امرأة حامل؛
• في الأسبوع 28 من الحمل؛
• بعد الولادة، إذا كان الطفل لديه فصيلة دم Rh موجبة.

لا يُجدي الدواء نفعًا إلا لفترة زمنية محددة، لذا يجب اتباع دورة علاجية مع كل حمل. (لتجنب التحسس أثناء الحمل المتكرر، يُعطى الغلوبولين المناعي للنساء ذوات فصيلة الدم Rh السلبية في حالة الإجهاض أو الإجهاض التلقائي أو الحمل خارج الرحم).

لن تكون الحقن مفيدة إذا كنت مصابًا بالحساسية بالفعل.

علاج

إذا كنتِ تعانين من حساسية، فسيجري طبيبكِ فحوصات دورية أثناء الحمل للتأكد من صحة الجنين. كما يُنصح بزيارة طبيب أمراض النساء والولادة.

تعتمد طريقة علاج الطفل على شدة فقر الدم.

• إذا كنت تعانين من فقر الدم الخفيف، فسوف تحتاجين إلى إجراء اختبارات إضافية أثناء الحمل.
• إذا ساءت الحالة، فالحل الأمثل هو إخراج الطفل مبكرًا. بعد الولادة، قد يحتاج بعض المواليد الجدد إلى نقل دم أو علاج لليرقان.
• في حالات فقر الدم الشديد، يُنقل دم للجنين وهو في الرحم. هذا يُساعد على حماية صحته ومنحه وقتًا إضافيًا لينضج تمامًا. في معظم هذه الحالات، تُجرى عملية قيصرية أثناء المخاض، ويُنقل دم إضافي بعد الولادة مباشرةً.

في الماضي، كان التحسس يؤدي غالبًا إلى وفاة الطفل. لكن الفحوصات والعلاجات الحديثة تُمكّن هؤلاء الأطفال من الولادة بأمان والنمو بشكل طبيعي.

أسباب تحسس الريسوس أثناء الحمل

يحدث تحسس العامل الريسوسي عندما تتعرض امرأة ذات عامل ريسوس سالب لعامل ريسوس موجب. تصاب حوالي 90% من النساء أثناء المخاض بالتحسس أثناء المخاض نتيجة اختلاط دمهن بدم الجنين. لاحقًا، يبدأ جهاز المناعة لدى المرأة بإنتاج أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء ذات العامل الريسوسي الموجب.

لا يعرف الخبراء كمية الدم التي تُسبب التحسس أثناء المخاض. لكن العديد من النساء يُصبن بالتحسس أثناء الحمل أو المخاض حتى لو دخل 0.1 مل من دم الجنين الموجب للعامل الرايزيسي إلى مجرى دمهن. لحسن الحظ، يُمكن تجنب تضارب العامل الرايزيسي بحقن الأم بالغلوبولين المناعي.

عندما يُصاب جهاز المناعة لدى المرأة بالحساسية لأول مرة، يستغرق إنتاج IgM أو الأجسام المضادة عدة أسابيع. تكون هذه الأجسام المضادة كبيرة جدًا بحيث لا يمكنها عبور المشيمة، فلا يُلحق ذلك أي ضرر بالجنين الموجب للعامل الريصي. يتفاعل الجهاز المناعي المُتحسس سابقًا بسرعة مع الدم الموجب للعامل الريصي، تمامًا كما يحدث أثناء الحمل الثاني بجنين موجب للعامل الريصي. عادةً، في غضون ساعات قليلة من التعرض لدم موجب للعامل الريصي، يُنتج IgG. تعبر هذه الأجسام المضادة المشيمة إلى الجنين وتُدمر خلايا دمه الحمراء. يحدث تضارب في العامل الريصي، وهو أمر خطير على الجنين.

بعض الأشخاص ذوي عامل الريزوس السلبي لا يصابون بالحساسية حتى عند تعرضهم لكميات كبيرة من دم موجب الريزوس. والسبب غير معروف حتى الآن.

[ 1 ]، [ 2 ]