الورم المشيمي الغداني المشيمي (الحمل الرحوي)

ما هو الورم المشيمي الغدي؟

الورم الغدي المشيمي هو تكوّن غير طبيعي للمشيمة، يتكون فقط من مجموعة من ثلاثة كروموسومات من الأب، بينما تكون كروموسومات الأم غائبة. لا يحدث تكوّن للجنين، لكن انجرافه (نموه داخل الرحم) يُثير أعراض الحمل. وفقًا للإحصاءات، تُشخّص واحدة من كل ألف امرأة تعاني من أعراض الحمل بالورم الغدي المشيمي. هناك نوعان من الورم الغدي المشيمي: كامل وغير كامل.

• ورم غدي مشيمي كامل. مكان المشيمة والجنين الطبيعيين، تتكون شامة تملأ الرحم.
• ورم مشيمي غُدي غير مكتمل. تتشكل المشيمة بشكل غير طبيعي وتتطور إلى شامة. أي تكوين لأنسجة الجنين ينطوي على عيوب خطيرة.

في حالات نادرة من الحمل التوأمي، تتطور مشيمة واحدة وجنين بشكل طبيعي، بينما يصاب الجنين الآخر بتشوهات ويتم تشخيصه بورم المشيمة الغدي.

عوامل الخطر للإصابة بأورام المشيمية الغدية

يسبب الورم الغدي المشيمي نزيفًا رحميًا شديدًا وفي بعض الحالات يؤدي إلى خلل في انقسام الخلايا يُعرف باسم الورم الغاذي.

• في 15-20% من حالات الورم المشيمي الغدي الكامل، بعد إزالته، يتطور ورم غُذائي، والذي قد يتحول أحيانًا إلى سرطان غازٍ. ولحسن الحظ، يمكن علاجه.
• في 5% من الحالات، يتطور الورم الحميد الكيروني غير المكتمل إلى ورم غضروفي.

في حالات نادرة، تنتشر الأنسجة غير الطبيعية إلى أعضاء أخرى في الجسم.

أسباب الورم الغدي المشيمي

يُعتقد أن الورم الغدي المشيمي ينتج عن طفرة جينية في البويضة أو الحيوان المنوي. يتطور في بداية الحمل عندما:

• يتم تخصيب بويضة بدون معلومات وراثية (فقدان الجينات الأمومية)، ويتم مضاعفة كروموسومات الحيوانات المنوية، ويتكون الخلد (ثنائي الصبغيات أحادي الوالد)؛
• يتم تخصيب بويضة واحدة صحية بواسطة حيوانين منويين (عسر النطاف).

عوامل الخطر

• العمر: بعد 35 عامًا، يزداد خطر الإصابة بأورام المشيمة الغدية؛
• تاريخ الإصابة السابقة بأورام الغدة النخامية (خاصة إذا كان هناك عدة أورام)؛
• تاريخ الإجهاض السابق؛
• نقص فيتامين أ.

أعراض الورم المشيمي الغدي

يُسبب الورم الغدي المشيمي أعراض الحمل الطبيعي (انقطاع الدورة الشهرية، واحتقان الثدي، والتعب، وكثرة التبول، والغثيان الصباحي)، ويُشخَّص بالموجات فوق الصوتية في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك، يُسبب الورم الغدي المشيمي أعراضًا أخرى:

• إفرازات مهبلية من الأنسجة على شكل العنب (سمة مميزة لورم المشيمة الغدي)؛
• نزيف مهبلي (خفيف أو غزير)؛
• تضخم الرحم بشكل كبير في بداية الحمل؛
• الغثيان والقيء الشديد؛
• تشمل علامات فرط نشاط الغدة الدرقية التعب وفقدان الوزن وسرعة ضربات القلب والتعرق والتهيج والقلق وضعف العضلات وتضخم الغدة الدرقية.

لكن معظم هذه الأعراض يمكن أن تشير أيضًا إلى حالات حمل متعددة، أو الإجهاض، أو حتى الحمل الطبيعي تمامًا.

تشخيص الورم الغدي المشيمي

إذا ظهرت عليكِ أعراض ورم المشيمة الغدي، فسيجري لكِ طبيبكِ فحصًا، ويطلب فحص دم لتحديد مستوى هرمون الحمل، وفحصًا بالموجات فوق الصوتية. كما يُشخَّص ورم المشيمة الغدي في مرحلة مبكرة من الحمل أثناء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية أو أثناء علاج الإجهاض غير المكتمل.

علاج الورم المشيمي الغدي

إذا شُخِّصت إصابتكِ بورم المشيمة الغدي، يجب عليكِ الخضوع للعلاج فورًا وإزالة الورم داخل الرحم. بعد تنظيف الرحم، يجب عليكِ إجراء فحوصات دورية (مرة أو مرتين سنويًا) للكشف عن وجود ورم الأرومة الغاذية. قد تُصاب بعض النساء بكيس مبيض (حميد) مع الورم المشيمي الغدي.

أحيانًا يتطور ورم الأرومة الغاذية إلى سرطان، والذي لا يمكن اكتشافه مبكرًا إلا في الرحم، ويمكن علاجه بالعلاج الكيميائي. في حالات النقائل إلى أعضاء أخرى في الجسم، يشمل العلاج الكيميائي والإشعاعي.

لدى معظم النساء اللواتي خضعن لعلاج داء الأرومة الغاذية فرصة للإنجاب. أما في حالة الورم المشيمي الغدي، فتشعر النساء بالاكتئاب والخوف من الإصابة بالسرطان. تواصلي مع مجموعة دعم، أو تحدثي مع صديقات أو طبيب نفسي.

الورم المشيمي الغدي: الأعراض

يسبب الورم المشيمي أعراض الحمل - غياب الدورة الشهرية، وألم الثدي، والتعب، والتبول المتكرر، والغثيان الصباحي.

اتصلي بطبيبك على الفور إذا ظهرت عليك علامات الحمل ولاحظت الأعراض التالية:

• إفرازات مهبلية من الأنسجة على شكل عنب (أحد الأعراض المميزة لورم المشيمة الغدي)؛
• النزيف المهبلي: النزيف الخفيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل أمر شائع في حالات الحمل الصحية، ولكن يمكن أن يشير أيضًا إلى التهاب الأوعية الدموية المشيمية والإجهاض؛
• الغثيان الشديد والقيء (أحيانًا تحدث مثل هذه الأعراض أيضًا مع الورم الغدي المشيمي)؛
• تشمل علامات فرط نشاط الغدة الدرقية التعب وفقدان الوزن وسرعة ضربات القلب والحساسية للحرارة وضعف العضلات وتضخم الغدة الدرقية.

أعراض الورم الغدي المشيمي:

• ارتفاع ضغط الدم، وهو علامة على الإصابة بتسمم الحمل؛
• غياب نبضات قلب الجنين، حيث أنها غائبة في كل من الورم المشيمي الغدي الكامل والجزئي؛
• حجم غير طبيعي للرحم بالنسبة لعمر الحمل: يمكن أن تحدث زيادة كبيرة في الرحم فقط في حالات قليلة - مع الورم الغدي المشيمي، أو الحمل المتعدد، أو عندما لا تعرف المرأة نفسها عمر الحمل.

يُشخَّص ورم المشيمة الغدي حاليًا في مرحلة مبكرة من الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية. ولذلك، في حالات نادرة جدًا، يُسبب تضخمًا مفرطًا في الرحم، وغثيانًا، وقيئًا، وتسممًا متأخرًا، وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.

الورم الغدي المشيمي: التشخيص والفحوصات

في معظم الحالات، من الممكن تشخيص الورم المشيمي في مرحلة مبكرة، لذلك عند ظهور العلامات الأولى، يجب عليك زيارة الطبيب الذي سيصف اختبارات بسيطة ويقوم بإجراء فحص، بما في ذلك:

• الفحص النسائي لتحديد حجم الرحم وتحديد الحالة المرضية؛
• فحص الدم للكشف عن كمية هرمون الحمل (هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية)؛
• الموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص (غالبًا ما يتم تشخيص الورم المشيمي الغدي أثناء فحص الموجات فوق الصوتية الموصوف لغرض آخر).

إذا تم تشخيص الورم المشيمي الغدي، سيطلب الطبيب إجراء اختبارات دم وبول إضافية وتصوير الصدر بالأشعة السينية لتحديد ما يلي:

• تسمم الحمل
• فقر الدم
• الخلايا السرطانية
• فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن الورم الغدي المشيمي.

الورم الغدي المشيمي: نظرة عامة على العلاج

يُزال الورم المشيمي الغدي باستخدام الشفط تحت التخدير العام. ويستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية لإزالة الأنسجة المريضة تمامًا. قبل العملية وبعدها، يُوصف الأوكسيتوسين لتقليص الرحم وإعادته إلى حجمه الطبيعي، ولإيقاف النزيف بعد العملية. إذا كان عامل الريزوس سلبيًا، يُنصح بتلقي حقنة أجسام مضادة للريزوس لتجنب المشاكل في المستقبل. إذا كنتِ لا تخططين للإنجاب في المستقبل، يمكنكِ أيضًا التفكير في استئصال الرحم، مما يقلل من خطر الإصابة بورم الأرومة الغاذية بعد الورم المشيمي الغدي.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالسرطان بعد الإصابة بورم المشيمة الغدي، فيمكنك منع نمو الخلايا بمساعدة دواء طبي - الميثوتريكسات.

في حالات نادرة، قد يتطور جنين سليم في الرحم مع وذمة المشيمة.

إعادة التأهيل اللاحقة

بعد إزالة الورم المشيمي الغدي، يجب عليكِ زيارة طبيبكِ بانتظام للكشف المبكر عن الأورام السرطانية. في هذه الحالة، يجب عليكِ:

• كل أسبوعين، قم بإجراء فحص دم للتحقق من مستوى هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية حتى تصبح النتائج طبيعية (تشير المستويات المرتفعة من الهرمون إلى وجود خلايا سرطانية)؛
• تناول وسائل منع الحمل مع مراقبة مستويات الهرمون (هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية)، والتي تستمر عادة لمدة 6 أشهر.

ورم الأرومة الغاذية

في معظم الحالات، تنمو أورام الأرومة الغاذية فقط في تجويف الرحم. إذا شُخِّصت بهذا الورم أو كنتِ معرضة لخطر الإصابة به، فمن المرجح أن يُوصف لكِ دواء واحد أو أكثر (ميثوتريكسات أو أكتينوميسين د). أما إذا اكتُشفت نقائل في أعضاء أخرى من الجسم، فيُستخدم العلاج الكيميائي.

الخصوبة وإعادة التأهيل بعد ورم المشيمة الغدي

بعد إزالة الورم المشيمي الغدي، تكون فرص الحمل السليم متساوية مع معظم النساء، حتى بعد علاج ورم الأرومة الغاذية. مع ذلك، يزداد خطر عودة الورم المشيمي الغدي. لذلك، ستكونين تحت إشراف طبيب قبل الحمل وبعده. يشمل الإشراف ما يلي:

• مراقبة المرأة الحامل وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى للتأكد من صحة الحمل؛
• فحص الدم لمستويات الهرمون (هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية) بعد 6 أسابيع من ولادة الطفل لاستبعاد تطور ورم الأرومة الغاذية.

يؤثر الورم المشيمي على الحالة النفسية والجسدية للمرأة. يصعب تحمّل مرارة فقدان الحمل، إلى جانب الخوف من الإصابة بالسرطان. في هذه الحالة، من الضروري الاستعانة بدعم الأصدقاء والعائلة والطبيب النفسي لتجاوز هذه الفترة الصعبة.

الورم الغدي المشيمي: العلاج في المنزل

لا يمكن علاج الورم الغدي المشيمي منزليًا. بعد إزالته، يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة لمنع الحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]