تخطيط القلب، وتسمع النشاط القلبي، وتلطيخ السائل الأمنيوسي

أثناء الولادة الطبيعية، مع الحالة الفسيولوجية للجنين، هناك زيادة تدريجية في وتيرة وجود العقي في السائل الأمنيوسي، ولكن لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين.

تم إجراء سماع نشاط قلب الجنين باستخدام سماعة طبية للتوليد لكل امرأة في المخاض أثناء المخاض مرة واحدة على الأقل كل ساعة في المرحلة الأولى وبعد كل دفعة في المرحلة الثانية من المخاض. تشير نتائج تحديد معدل ضربات قلب الجنين التسمعي أثناء المخاض الفسيولوجي إلى استقرار المعلمة المدروسة، وحتى في المرحلة الثانية، لا يختلف متوسط معدل ضربات قلب الجنين بشكل كبير عن المؤشرات الواضحة في المجموعات الأخرى. كان معدل ضربات قلب الجنين التسمعي في المجموعة الأولى - (135.1 ± 0.31) نبضة / دقيقة؛ في المجموعة الثانية - (135.9 ± 0.45)؛ في المجموعة الثالثة - (135.3 ± 0.67)؛ في المجموعة الرابعة - (137.7 ± 0.53)؛ في المجموعة الخامسة - (137.2 ± 0.83)؛ في المجموعة السادسة - (136.9 ± 0.4) نبضة/دقيقة.

إن تخطيط عضلة القلب، باعتباره طريقة آمنة ومتاحة، وجد تطبيقًا واسعًا في ممارسة التوليد لتشخيص حالة الجنين وفي هذه الدراسة تم إجراءه على جميع النساء أثناء المخاض 3 مرات على الأقل أثناء عملية المخاض.

تُظهر نتائج تخطيط قلب الجنين أن متوسط معدل ضربات القلب أثناء المخاض الفسيولوجي يبقى ضمن النطاق الطبيعي، ولا يختلف عمليًا عن بيانات التسمع. ولا تختلف تغيرات معدل ضربات القلب خلال المرحلة الأولى من المخاض اختلافًا كبيرًا بين المجموعتين.

يزداد مؤشر انخفاض التقلبات الدقيقة أثناء عملية فتح عنق الرحم تدريجيًا، ورغم عدم وجود فروق موثوقة بين المجموعتين أثناء التحليل الرياضي، إلا أنه لوحظ ميل للزيادة. تحدث تغيرات مماثلة مع مؤشر منعكس عضلة القلب. في الوقت نفسه، تشير مؤشرات منعكس عضلة القلب والتباطؤ بشكل أقل إلى معاناة الجنين في غياب نقص الأكسجين مقارنةً بالتقلبات الدقيقة. تختلف الزيادة في عدد التباطؤات في المجموعة الرابعة بشكل موثوق عن بيانات المجموعة الثالثة. لم تُكتشف أي فروق موثوقة بين المجموعتين الثانية والثالثة.

وهكذا، ورغم الحالة الفسيولوجية للجنين، أشارت بيانات تخطيط القلب في عدد من الحالات إلى معاناته داخل الرحم. ومن البديهي أننا نتفق مع ل. لامب، الذي يرى أن تغيرات نشاط القلب تندرج ضمن مجموعة العلامات الوظيفية للاختناق، وأن تقييم حالة الجنين بناءً عليها فقط لا يمكن تحقيقه إلا في ظل ظروف معينة، ويتطلب تحليلًا دقيقًا.

يمكن تلخيص القيمة التنبؤية لتغيرات معدل ضربات قلب الجنين على النحو التالي:

• في معظم الحالات، تسبق هذه التغيرات تطور الحماض الجنيني، لذا يجب اعتبارها علامات تحذير مبكرة:
• يجعل CTG المستمر من السهل التعرف على الانحرافات النموذجية؛
• يعد التسجيل المستمر متطلبًا أساسيًا، حيث أظهرت التجربة أنه حتى في حالة الحماض الشديد، يظل معدل ضربات قلب الجنين طبيعيًا لفترة طويلة؛
• حتى مع التسجيل المستمر لانقباضات القلب والتعرف على التغيرات المميزة، فإنه من المستحيل التعبير كميًا عن درجة نقص الأكسجين لدى الجنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]