اختبار الهرمونات أثناء الحمل

يعد إجراء اختبار الهرمونات أثناء الحمل أمرًا إلزاميًا ويتم إجراؤه عادةً بمجرد تسجيل المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة.

كما يمكن أن يوصى بإعادة التحليل في الحالات التالية:

• هناك احتمال كبير للإجهاض، خاصةً إذا كانت هناك حالات إجهاض سابقة، أو اضطرابات مستمرة في الدورة الشهرية (والسبب هو انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم).
• خطر الإجهاض أو انفصال المشيمة الجزئي في بداية الحمل (من 5 إلى 12 أسبوعًا). في هذه الحالة، يُنصح بإجراء اختبار هرمون الحمل مرتين أسبوعيًا على الأقل.
• احتمال كبير لتشوهات وراثية لدى الطفل المستقبلي. في حال الاشتباه بوجود خلل وراثي، يُنصح بإجراء ثلاثة فحوصات: ألفا فيتوبروتين (AFP)، وهرمون الحمل البشري (hCG)، ومستوى الإستريول. تُمكّن هذه الفحوصات من الحصول على النتيجة الأكثر دقة.

قبل إجراء فحص الهرمونات، يُمنع تناول أي طعام دسم أو حلو في الصباح، لمدة ١٢ ساعة قبل التبرع بالدم. في اليوم السابق، يُمنع أي نوع من التوتر، أو ممارسة الجنس، أو أي ضغوط نفسية مفرطة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تحليل هرمون الحمل HCG أثناء الحمل

يُقدم تحليل هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) أثناء الحمل معلومات عن نسبة هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. يدل وجود هذا الهرمون في الدم على وجود حمل. أما التغيرات في نسبة هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية فتدل على وجود أمراض أو تغيرات فسيولوجية في جسم الأم الحامل. يُنتج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية بواسطة خلايا الغشاء الجنيني، وبفضل هذا الهرمون المُنتَج، لا ينقطع الحمل، ويستقر الجنين في تجويف الرحم.

يجب إجراء الاختبار صباحًا على معدة فارغة. إذا تعذر التبرع بالدم في النصف الأول من اليوم، يُمكن إجراؤه في وقت آخر، ولكن يُفضّل الامتناع عن تناول الطعام لمدة 4-6 ساعات قبل ذلك. يبدأ إفراز الهرمون في دم المرأة في اليوم الرابع إلى السادس بعد الإخصاب، وتتراوح نسبته في الدم بين 25 و150 وحدة دولية/مل. تصل نسبة هرمون الحمل إلى أعلى مستوياتها بين 9 و11 أسبوعًا من الحمل، وتتراوح بين 21,000 و291,000 وحدة دولية/مل.

تُمكّن نسبة هرمون الحمل (hCG) من تأكيد الحمل مبكرًا وتحديد موعد الدورة الشهرية بدقة. يُلاحظ ارتفاع مستوى الهرمون في الحالات التالية:

• الجنين يعاني من عيوب خلقية، متلازمة داون.
• المرأة الحامل تعاني من مرض السكري.
• المرأة الحامل تعاني من تسمم الحمل.
• تم استخدام وسائل منع الحمل الاصطناعية.
• تم تسجيل حالة حمل متعددة.

يمكن أن يكون مستوى هرمون HCG المنخفض:

• في حالة التهديد بالإجهاض.
• في حالة عدم حدوث الحمل.
• في حالة موت الجنين داخل الرحم أو تأخر نموه.
• عندما يتأخر الحمل.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

فحص الدم TSH أثناء الحمل

يُجرى تحليل دم لهرمون TSH أثناء الحمل لتقييم كفاءة الغدة الدرقية في أداء وظائفها. ينبغي إجراء تحليل لمحتوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية في الفترة من 24 إلى 28 أسبوعًا من الحمل من أجل:

• للكشف عن تسمم الغدة الدرقية في المظاهر دون السريرية.
• لمراقبة نتائج العلاج القمعي لتضخم الغدة الدرقية باستخدام هرمونات الغدة الدرقية.
• التشخيص في الوقت المناسب لفرط نشاط الغدة الدرقية وانخفاض مستويات هرمون TSH عند المرأة الحامل.
• تحديد ما إذا كانت الأم الحامل تعاني من سكر الحمل الكامن.

يجب إجراء تحليل TSH صباحًا على معدة فارغة، ويجب ألا تتجاوز آخر وجبة 8 ساعات. قبل إجراء تحليل الدم، لا تبدأ أبدًا بالعلاج الدوائي، لأن ذلك سيؤثر على النتيجة النهائية. إذا كان العلاج قد خضع للتحليل، فمن الأفضل إجراء التحليل بعد أسبوعين من التوقف. في اليوم السابق للتحليل، يجب ألا تكون مرهقًا بدنيًا، كما يُمنع فرط النشاط العاطفي، ويجب أن يكون الطعام قليل الدسم وغير غني بالسعرات الحرارية. لا يمكنك أيضًا إجراء تحليل TSH إذا أجريت الإجراءات التالية في اليوم السابق:

• الأشعة السينية، الفلوروجرافيا.
• الموجات فوق الصوتية.
• فحص المستقيم.
• إجراءات العلاج الطبيعي.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

التحليل الثلاثي أثناء الحمل

يُجرى التحليل الثلاثي أثناء الحمل في الأسبوع 16-18 من الحمل، ويجب على كل أم حامل إجراؤه. يتضمن الاختبار دراسة ثلاثية - دراسة مستوى هرمون hCG (0.5-2.0 MoM)، وAFP (0.5-2.0 MoM)، وEstriol (0.5-2.0 MoM). تشير التقلبات في مستوى هذه المؤشرات نحو الانخفاض إلى تكوين تشوهات كروموسومية وتشوهات نمو أخرى لدى الطفل المستقبلي. لكن بيانات التحليل ليست تشخيصًا نهائيًا؛ بموافقة المرأة، يُجرى تحليل إضافي - دراسة السائل الأمنيوسي. وإذا تم تأكيد التشخيص، يُطرح سؤال حول مواصلة إدارة الحمل، ولكن في كثير من الحالات، وعلى الرغم من نتائج الدراسات، يولد أطفال أصحاء تمامًا.

يُؤخذ الدم للتحليل على معدة فارغة، في النصف الأول من اليوم. يجب ألا يكون آخر تناول لوجبة خفيفة ومنخفضة السعرات الحرارية قبل 8 ساعات على الأقل. يشير انخفاض مستوى مؤشرات الاختبار الثلاثي إلى:

• قصور المشيمة، الحمل بعد الموعد المحدد.
• أمراض النمو لدى الجنين، ومرض السكري لدى الأم.
• ارتفاع خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• تشير مستويات الاستريول المنخفضة إلى تطور تضخم الأعضاء في الجنين.

تشير الزيادة في مؤشرات الاختبار الثلاثي إلى الانحرافات التالية:

• تحدث مستويات عالية من هرمون HCG في حالات الحمل بعد الموعد المحدد، وشروط الحمل غير الطبيعية، ومرض السكري، وتسمم الحمل عند الأم، وتناول الأدوية الهرمونية أثناء الحمل.
• ويحدث ارتفاع مستوى AFP في حالات عيوب الأنبوب العصبي ونقص نمو الدماغ لدى الجنين، ووفاة الجنين، وخطر الإجهاض.
• تحدث مستويات عالية من الإستريول عند حمل طفل كبير الحجم أو أجنة متعددة.

يُمكّنكِ التحليل الهرموني أثناء الحمل من الوقاية من أي تشوهات محتملة لدى الجنين أو اكتشافها مبكرًا. كما يُنصح بإجراء التحليل الهرموني قبل الحمل للوعي بالمخاطر المحتملة أثناء الحمل وللاطمئنان على صحة أطفالكِ في المستقبل.