التحليل الكيميائي الحيوي في الحمل

يُعدّ التحليل الكيميائي الحيوي أثناء الحمل فحصًا إلزاميًا. فبمساعدة فحص الدم الكيميائي الحيوي، يُمكنكِ اكتشاف وجود التهاب في الجسم، وتحديد اضطرابات وظائف جميع الأجهزة والأعضاء.

لإجراء التحليل، يُؤخذ دم وريدي على معدة فارغة. يُنصح في اليوم السابق بالامتناع عن تناول الأطعمة الحافظة والأطعمة الدهنية، والاكتفاء بشرب الماء فقط. يُجرى التحليل عند التسجيل، في الأسبوعين 28 و34.

يقدم فحص الدم التفصيلي معلومات حول المؤشرات التالية:

• محتوى البروتين (الألبومين، الجلوبيولين).
• محتوى الكسور الدهنية (الفوسفوليبيدات، الدهون الثلاثية، الخ).
• محتوى كسور الكربوهيدرات، الجلوكوز.
• محتوى الإنزيمات (الكولينستريز، الكرياتين كيناز، الليباز، الخ).
• حالة توازن الإلكتروليت (نسبة الحديد والبوتاسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والفوسفور وغيرها).
• الكشف عن علامات نقص الحديد - الحديد في المصل، YSS، الترانسفيرين، الفيريتين.
• نسبة البيليروبين في الدم.
• محتوى اليوريا والكرياتينين واليوريا.
• محتوى الأجسام المضادة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

اختبار الفيريتين أثناء الحمل

لتحليل الفيريتين أثناء الحمل أهمية تشخيصية بالغة. فبفضل بياناته، يُمكن الكشف مبكرًا عن تطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وهو أمر بالغ الأهمية خلال الحمل، إذ عادةً ما يُعاني الجنين، وليس الأم فقط، من نقص الحديد (مما يُؤدي إلى نقص الأكسجين).

وبمساعدة التحليل، من الممكن ليس فقط تشخيص فقر الدم في الوقت المناسب، بل وأيضاً تقييم احتياطيات الحديد في الجسم، وتحديد بؤر الالتهاب المزمن، وتشخيص أمراض الأورام.

يُعد تحليل الفيريتين الطريقة الأنسب لتشخيص نسبة الفيريتين. كما يُتيح تقييم جودة امتصاص الحديد، بما يتناسب مع نسبته في الدم. يتراوح مستوى الفيريتين الطبيعي بين 13 و150 ميكروغرام/لتر. إذا ارتفعت نسبته إلى 400 ميكروغرام/لتر أو أكثر، فهذا يُشير إلى أمراض الكبد الحادة أو المزمنة، والفشل الكلوي المزمن، وبعض الأورام (سرطان الرئة، وسرطان القولون، وسرطان الكبد، وسرطان البروستاتا، وسرطان الدم الحاد، ومرض هودجكين). إذا كان مستوى الفيريتين أقل من 10-15 ميكروغرام/لتر، يُصاب الشخص بفقر دم بسيط ناتج عن نقص الحديد.

يُفضّل إجراء تحليل الدم في النصف الأول من اليوم على معدة فارغة، ويجب ألا يكون آخر موعد لتناول الطعام قبل ثماني ساعات على الأقل، وأن يكون الطعام خفيفًا ومنخفض السعرات الحرارية. كما لا يُمكن إجراء التحليل في حال تزامن العلاج مع ذلك.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

اختبار السكر أثناء الحمل

يُجرى فحص سكر الدم أثناء الحمل بشكل متكرر طوال فترة الحمل. لا تكتفي الأم الحامل بأخذ عينة من البول، بل تأخذ عينة من الدم أيضًا، مما يُتيح لها تتبع أي تغيرات فسيولوجية في جسمها وملاحظة أي اضطراب، مثل داء السكري، في الوقت المناسب.

الحمل أحد العوامل التي تُسهم في الإصابة بمرض السكري، لذا، في حال وجود خطر، يجب الانتباه جيدًا لمستوى الجلوكوز في الدم والبول. تشمل مجموعة الخطر الحوامل اللاتي:

• لديهم استعداد وراثي للإصابة بمرض السكري.
• المرأة الحامل عمرها أكثر من 35 سنة.
• المرأة الحامل تعاني من زيادة الوزن أو لديها حالة موثقة من السمنة.
• في السابق، كان الحمل معقدًا أو ينتهي بالإجهاض.
• تم علاج المرأة الحامل من العقم بالهرمونات.
• كانت المرأة الحامل قد أنجبت بالفعل أطفالاً كبارًا (وهذا يشير إلى وجود شكل كامن من مرض السكري).

خلال فترة الحمل، يجب إجراء فحص سكر الدم مرتين: في الأسابيع 8-12 و30. إذا أظهر الفحص الأول ارتفاعًا في سكر الدم، يُجرى فحص إضافي لهرمون TSH للتحقق من كفاءة البنكرياس في أداء وظيفته. يُنصح بإجراء فحص سكر الدم صباحًا على معدة فارغة لتجنب الحصول على نتيجة خاطئة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

تحليل مخطط تخثر الدم أثناء الحمل

ينبغي على كل امرأة الخضوع لاختبار تخثر الدم أثناء الحمل. يُساعد هذا الاختبار على معرفة سرعة تجلط الدم وسرعة التخلص من النزيف فسيولوجيًا. قد يُسبب أي تغيير في معايير التخثر مضاعفات خطيرة للغاية أثناء الحمل. لذا، فإن الميل إلى تجلط الدم قد يُسبب سكتة دماغية، أو نوبة قلبية، أو تخثرًا وريديًا، وقد يُؤدي أيضًا إلى إنهاء الحمل. كما أن ارتفاع معدل تكوّن الجلطات قد يؤثر على صحة الجنين، ويؤدي إلى تشوهات دماغية.

طوال فترة الحمل، يجب إجراء فحص تخثر الدم ثلاث مرات على الأقل. يُؤخذ الدم على معدة فارغة، ويجب ألا يكون آخر موعد لتناول الوجبة قبل ثماني ساعات على الأقل. في حال وجود أي اختلافات في نتائج فحوصات التخثر، فقد يلزم إعادة فحص الدم أو إجراء فحص إضافي. إذا كانت المرأة الحامل تعاني من دوالي أو أمراض الكبد أو أمراض المناعة الذاتية، فيجب إجراء الفحص أكثر من ثلاث مرات، حتى لو كان الحمل مستمرًا دون مضاعفات خطيرة.

اختبار تخثر الدم الطبيعي أثناء الحمل:

• قيمة APTT هي 17-20 ثانية؛
• قيمة الفيبرينوجين – تصل إلى 6.5 جم / لتر؛
• قيمة مضادات التخثر الذئبية - لا شيء؛
• عدد الصفائح الدموية: 131-402 ألف/ميكرولتر؛
• قيمة البروثرومبين – 78-142٪؛
• زمن الثرومبين – 18-25 ثانية؛
• قيمة D-dimer: 33-726 نانوغرام/مل؛
• وتبلغ قيمة مضاد الثرومبين الثالث 70-115%.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

اختبار الذئبة أثناء الحمل

من الضروري إجراء فحص الذئبة أثناء الحمل، إذ قد يستمر المرض كامنًا، ولكنه قد يُعقّد مسار الحمل بشكل كبير لاحقًا. قد تُسبب الذئبة أثناء الحمل ما يلي:

• تسمم الحمل هو حالة خطيرة تتأثر فيها وظائف الكلى ويرتفع ضغط الدم.
• الإجهاض. ربع حالات الحمل المرتبطة بمرض الذئبة تنتهي بالإجهاض التلقائي أو ولادة جنين ميت.
• الولادة المبكرة.
• تأخر النمو داخل الرحم وتطور الجنين.
• تخثر المشيمة. نتيجةً لخللٍ مناعيٍّ في مرض الذئبة، يتكوّن عددٌ كبيرٌ من الأجنة، ما يؤدي إلى انخفاض نفاذية المشيمة ونقصٍ في المغذيات والأكسجين لدى الجنين.

إذا تأكدت إصابة المرأة الحامل بالذئبة المزمنة، تُوضع خطة علاج فردية لدعم جسم الأم، والحفاظ على نموه وتطوره الطبيعي. إذا تم الكشف عن أجسام مضادة للروماتيزم واللاستيرويد في دم المرأة، فهذا يعني أن الطفل سيُصاب بالذئبة الوليدية، والتي تظهر على شكل طفح جلدي وانخفاض في مستويات الصفائح الدموية. ولكن بعد 3-6 أشهر، يزول المرض، ولكن من المحتمل أن يُصاب الطفل بأمراض قلبية خفيفة تتطلب علاجًا إضافيًا.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

اختبار الأجسام المضادة أثناء الحمل

يُجرى فحص الأجسام المضادة أثناء الحمل لاستبعاد احتمال وجود تعارض في عامل الريزوس بين الأم والجنين. إذا كانت الأم الحامل تحمل عامل ريزوس سلبيًا والجنين يحمل عامل ريزوس إيجابيًا، فغالبًا ما يُسبب ذلك الإجهاض أو يُسبب مرض انحلال الدم لدى الطفل. يُنصح بتحديد عامل الريزوس وفصيلة الدم، والتأكد من وجود أجسام مضادة لكريات الدم الحمراء مناعية في الدم قبل التخطيط للحمل أو في مراحله المبكرة، وذلك لاتخاذ الإجراءات اللازمة لإدارة الحمل. إذا كانت الأم الحامل تحمل عامل ريزوس إيجابيًا والجنين يحمل عامل ريزوس سلبيًا، فإن الحمل ليس في خطر، ولا توجد أسباب تُؤدي إلى مرض انحلال الدم.

الأجسام المضادة بروتينات خاصة، وقد يؤثر ارتفاع مستوى بعضها سلبًا على صحة الجنين. إذا تجاوزت نسبة الأجسام المضادة 1:4، فسيكون من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر لمراقبة حالة الجنين. إذا لم يرتفع مستوى الأجسام المضادة طوال فترة الحمل، فهذا شرط أساسي لنجاح الحمل.

يُفضّل التبرع بالدم لتحليل الأجسام المضادة أثناء الحمل في النصف الأول من اليوم، وتجنب تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية والبروتينية في اليوم السابق. في حال ثبوت وجود تعارض في عامل ريسوس (Rh) وارتفاع مستوى الأجسام المضادة، يُتخذ قرار بإجراء مراقبة خاصة للحمل.

يتيح التحليل الكيميائي الحيوي أثناء الحمل مراقبة التغيرات في جسم الأم الحامل أثناء الحمل وتشخيص الانحرافات في مرحلة مبكرة وضمان العلاج الفعال والصحيح للمشكلة التي نشأت.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]