فشل الجنين في النزول من الأمام إلى الخلف

الحركة التدريجية للجزء المُقدّم من الجنين في تجويف الحوض (النزول) علامة مهمة على الولادة الطبيعية. يبدأ النزول عادةً بأقصى اتساع لعنق الرحم، ويُلاحظ بسهولة في مرحلة التباطؤ، وخاصةً في المرحلة الثانية من الولادة. يغيب النزول تمامًا لدى بعض النساء أثناء الولادة.

التشخيص. لتشخيص الحالة، لا بد من التأكد من عدم نزول الجزء المُقدّم من الجنين خلال المرحلة الثانية من المخاض. في معظم الحالات، يرتبط عدم القدرة على النزول بوجود اضطرابات أخرى في المخاض - فقد عانت 94.1% من النساء أثناء المخاض من توقف ثانوي لتوسع عنق الرحم، بينما عانت 78.4% منهن من اضطرابات مصاحبة ناجمة عن تباطؤ المخاض. في أغلب الأحيان، يُجرى التشخيص بناءً على فحصين مهبليين، يُجرى كل منهما بفاصل ساعة واحدة خلال المرحلة الثانية من المخاض.

التردد: هذه الشذوذ يسبب تعقيدات في 3.6% من الولادات.

الأسباب: الغالبية العظمى من النساء في المخاض مع عدم القدرة على خفض الجزء المقدم من الجنين أكثر يكون لديهم تناقض بين حجم الجنين وحوض الأم.

التشخيص: بما أن النساء أثناء المخاض اللاتي يعانين من انسداد مرور الجنين عبر قناة الولادة يتطلبن إجراء عملية قيصرية، فيجب إعطاء التشخيص بحذر.

إدارة المخاض مع فشل نزول الجزء المقدم من الجنين

تحتاج النساء الحوامل اللواتي يستحيل عليهن التقدم أكثر في قناة الولادة إلى عملية قيصرية فورية. في هذه الحالات، يُعدّ اختلاف حجم الجنين عاملاً مسبباً شائعاً، لذا يُفضّل إجراء عملية قيصرية عن طريق الخطأ لدى بعض النساء اللواتي كان من الممكن أن يلدن طبيعياً لو تطور الجنين أكثر، بدلاً من مواجهة المضاعفات العديدة التي تُلاحظ لدى معظم النساء أثناء المخاض بسبب اختلاف حجم الجنين عن حوض الأم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]