المخاض السريع

التعريف: وفقًا لتعريف إي. فريدمان (1978)، فإن النسبة المئوية 95 لمعدل اتساع عنق الرحم تتوافق مع 6.8 سم/ساعة لدى النساء المولودات لأول مرة و14.7 سم/ساعة لدى النساء المولودات لأكثر من مرة.

بالنسبة لمعدل نزول الجزء المُقدّم من الجنين، فإن هذه الحدود هي 6.4 و14.0 سم على التوالي. لذلك، ولأغراض عملية، يجب مراعاة أن المخاض السريع (لا ينبغي الخلط بينه وبين الولادة السريعة) يتميز بمعدل اتساع عنق الرحم ونزول الجزء المُقدّم من الجنين يتجاوز 5 سم/ساعة لدى النساء البكريات و10 سم/ساعة لدى النساء متعددات الولادات. في معظم الحالات، يحدث اتساع عنق الرحم ونزول الجزء المُقدّم من الجنين في آنٍ واحد.

التشخيص: عادة، يتم تشخيص الولادة المتسرعة بأثر رجعي من خلال تحليل منحنى تقدم الولادة.

الأسباب. العوامل المسببة لهذه المضاعفات غير واضحة. في هذا الاضطراب المخاضي، قد يكون السبب تحفيز الانقباضات بالأوكسيتوسين، مع أن 11.1% فقط من النساء اللواتي يعانين من ولادة متسرعة تلقين علاج الأوكسيتوسين في سلسلة كبيرة من الدراسات.

التشخيص. يُعدّ تشخيص الولادة المهبلية جيدًا. أحيانًا يكون المخاض سريعًا جدًا، مما يؤدي إلى ولادة الجنين في الفراش. بعد الولادة، يجب على طبيب التوليد فحص عنق الرحم بعناية بحثًا عن أي تمزقات محتملة، وهو أمر شائع في حالات الولادة المتسرعة.

ينبغي مناقشة تشخيص الجنين والمولود بحذر. غالبًا ما لا يتحمل الجنين نقص الأكسجين الناتج عن انقباضات الرحم المتكررة والقوية. ونتيجةً لذلك، يؤدي ذلك إلى تطور حالة خطيرة للجنين أثناء المخاض، وتثبيط الوظائف الحيوية للمولود، ومرض الغشاء الزجاجي.

يجب البدء بمنع اضطرابات المخاض قبل الولادة بوقت طويل. من المهم تطبيق تدابير النظافة في مرحلة الطفولة والمرحلة الدراسية (نظام غذائي صحي، وتربية بدنية)، لضمان نمو متناغم لجسم الأنثى. خلال فترة الحمل، من الضروري اتباع تدابير النظافة، والتغذية السليمة، وفي النصف الثاني من الحمل، ارتداء ضمادة. تحتاج النساء الحوامل إلى الخضوع لدورة كاملة من التحضيرات الفيزيائية والنفسية الوقائية للولادة، ووصف الفيتامينات.

يجب على جميع الحوامل المعرضات لخطر تشوهات الولادة الدخول إلى المستشفى مسبقًا في قسم أمراض الحمل، في موعد أقصاه الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل. يُنصح بالتحضير الشامل للولادة ابتداءً من الأسبوع الثامن والثلاثين. إذا لم يكتمل نمو عنق الرحم بعد أسبوعين من التحضير الشامل للولادة، فينبغي مراجعة خطة إدارة الولادة لاختيار الولادة القيصرية، مع مراعاة العوامل المؤثرة التي أدت إلى إدراج المرأة الحامل ضمن فئة خطر الإصابة بتشوهات الولادة.

إدارة المخاض السريع

إذا شُخِّصَت حالة ولادة مُتَعَجِّلة قبل ولادة الجنين، وخاصةً إذا أظهرت مراقبة الجنين علامات ضائقة (معاناة)، فمن الضروري إيقاف تطور المخاض باستخدام أدوية بيتا أدرينالية. يُعدُّ كلٌّ من تيربوتالين (0.00025-0.0005 غ وريديًا) أو ريتودرين (0.0003 غ/دقيقة وريديًا) من الأدوية الفعّالة التي تُقلِّل من تواتر ومدة وقوة انقباضات الرحم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]