خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
التهاب الأذن الوسطى في الحمل: الأعراض والأنواع
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
اليوم، تزداد حالات التهاب الأذن شيوعًا في عيادات طب الأنف والأذن والحنجرة. لا يوجد شخص لم يُصَب بالتهاب في الأذن ولو مرة واحدة في حياته. غالبًا ما يُلاحظ التهاب الأذن والتهاب قناة الأذن، ويصاحبهما ألم شديد واحتقان في الأذن. يُعد التهاب الأذن أثناء الحمل المشكلة الأكبر.
في هذه الحالة، تنشأ مشاكل عديدة، لا سيما مشكلة العلاج المناسب للمرض، لأن العديد من الأدوية ممنوعة على الحوامل. في الوقت نفسه، يستحيل أيضًا الاستغناء عن علاج المرض، إذ قد تحدث مضاعفات غير مقبولة للمرأة الحامل.
لماذا يعد التهاب الأذن خطيرًا أثناء الحمل؟
إنها مشكلة خطيرة، لأن التهاب الأذن غالبًا ما يكون من أصل بكتيري. إذا تُرك دون علاج، فقد تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم وتُسبب مضاعفات عديدة. ويُعد انتشار العدوى إلى الطبقات العميقة من الأذن ومناطق أخرى أكثر خطورة.
عبر قناة استاكيوس، تنتقل العدوى والالتهاب الذي تُسببه إلى البلعوم الأنفي والبلعوم والدماغ. ويتطور ألم أو احتقان بسيط في الأذن دون تدخل مناسب إلى التهاب رئوي حاد، والتهاب الجنبة، وحتى التهاب السحايا، حيث تُصاب السحايا بالتهاب (وهو خطر جسيم ليس فقط على الأم، بل على الجنين أيضًا).
علم الأوبئة
تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى 100%. وقد عانى كل شخص مرة واحدة على الأقل من التهاب الأذن الوسطى بدرجات متفاوتة من الشدة خلال حياته. يُعد الألم الشديد العرض الرئيسي لهذا المرض، وهو يصيب 100% من الأطفال. وتبلغ نسبة الإصابة بهذا المرض 80% لدى الأطفال دون سن الثالثة. وقد ثبت أن المرأة الحامل أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الأذن الوسطى بثلاث مرات من المرأة غير الحامل. وفي 70% من الحالات، يحدث التهاب الأذن الوسطى.
الأسباب التهاب الأذن الوسطى في الحمل
من الضروري مراعاة أن مناعة المرأة الحامل تكون منخفضة بشكل ملحوظ، وبالتالي فإن أي عامل غير مواتٍ يكون له تأثير أقوى على الجسم. لذلك، يسهل على المرأة الحامل الإصابة بالمرض، حتى مع تأثير طفيف لعامل مسبب. السبب الرئيسي هو العدوى. غالبًا ما تنتقل العدوى من مصدر العدوى أثناء تطور عملية التهابية أخرى في الجسم، أي أنها ثانوية. على سبيل المثال، غالبًا ما تنتقل العدوى من البلعوم الأنفي والبلعوم إلى الأذن عبر القناة وقناة استاكيوس.
حتى أدنى انخفاض في درجة حرارة الجسم، أو البرد، أو قلة النوم، أو نقص التغذية، كلها عوامل قد تُسهم في تطور العملية المعدية. ويرجع ذلك إلى أن الجسم يصبح شديد الحساسية والتأثر نتيجة انخفاض مناعته. كما قد تكون العدوى الفيروسية سببًا. قد يكون الالتهاب المزمن وبؤر العدوى في البلعوم الأنفي، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب اللوزتين، والتهاب الأنف، سببًا، نظرًا لوجود علاقة مباشرة بين هذه الأعضاء المتأثرة بالعملية الالتهابية والأذن عبر القنوات. في هذه الحالة، تخترق العدوى الأذن بسهولة.
بالإضافة إلى ذلك، يُنتج خلال فترة الحمل كمية كبيرة من هرمون البروجسترون، مما يزيد بشكل كبير من نفاذية الأوعية الدموية ويحبس السوائل في الأنسجة. ونتيجةً لذلك، تتعرض الأغشية المخاطية للوذمة، مما يُسهم أيضًا في التورم. كما يرتفع ضغط الدم. والسبب في ذلك هو زيادة كمية الدم في الجسم. تُسهم جميع هذه الآليات، مجتمعةً وبشكلٍ منفصل، في زيادة قابلية الجسم للإصابة بالعدوى.
من الأسباب المهمة التي تُسهم في تطور العملية الالتهابية تورم الغشاء المخاطي والأنسجة الظهارية. نتيجةً لهذا التورم، يضيق الغشاء المخاطي بشكل ملحوظ، مما يُؤدي إلى خلل في وظيفة التهوية، ويؤدي إلى تراكم الإفرازات في تجويف الأذن. إذا لم يُعالج هذا المرض، فقد يتفاقم، وقد يتحول الإفراز المصلي المعتاد إلى صديد، مما يؤدي إلى التهابات أكثر حدة.
ومن الأسباب أيضًا نقص المعادن، أو تسمم الجسم، أو الالتهابات العامة.
عوامل الخطر
يزداد احتمال الإصابة بالمرض بشكل ملحوظ لدى المرأة التي تعاني من أمراض مزمنة في الأذن، وتشوهات خلقية، واستعداد وراثي. ويزداد الخطر بشكل ملحوظ في حال وجود انحناء خلقي في الحاجز الأنفي، أو أورام حميدة، أو تضخم في الممرات الأنفية، أو الجيوب الأنفية، أو غيرها من العمليات الالتهابية والأمراض الجسدية في الأذن والبلعوم الأنفي.
كما تُظهر الممارسة، يزداد خطر الإصابة بالتهاب الأذن ثلاثة أضعاف تقريبًا خلال فترة الحمل، نظرًا لضعف المناعة. ويُعزى ذلك إلى الآليات الفسيولوجية الطبيعية التي تنشأ نتيجةً لنمو الجنين، وخاصةً لهرمون البروجسترون الذي يُؤثر بشكل كبير.
طريقة تطور المرض
لفهم جوهر العمليات المرضية التي تحدث في الجسم، من الضروري أولاً فهم خصائص التشريح الطبيعي ووظائف الأذن. وهكذا، تُمثل الأذن ثلاثة أقسام: الأذن الخارجية، والوسطى، والداخلية. توفر الأذن الخارجية حمايةً فعّالة للأذن الداخلية. وتُعطى عظيمات السمع مكانةً مهمةً، فهي مسؤولة عن تحويل الموجة إلى مُهيج تستشعره المُستقبلات، ثم تنتقل إلى هياكل لاحقة.
هذا هو المكان الذي يحدث فيه الالتهاب غالبًا، لأن الأذن الوسطى متصلة بالبلعوم الأنفي عبر قناة استاكيوس. من هنا تخترق العدوى البلعوم الأنفي. إذا امتد الالتهاب إلى الأذن الوسطى، يُصاب المريض بالتهاب الأذن. في هذه الحالة، تلتهب قناة استاكيوس أيضًا، وتتورم، وتضيق. في الحالة الطبيعية، يجب أن تكون مفتوحة. من المضاعفات الخطيرة لالتهاب الأذن وصول العدوى إلى الأذن الداخلية، مما يُسبب التهابًا. قد يُصاب العصب بالتهاب. يمكن أن تنتقل العدوى إلى هياكل مختلفة في الدماغ، مُسببةً التهابًا فيها.
غالبًا ما يتجلى التهاب الأذن الخارجية على شكل دمل. عادةً ما تتكون كمية كبيرة من القيح. في هذه الحالة، لا يقتصر الالتهاب على الجلد فحسب، بل يشمل أيضًا بصيلات الشعر والغدة الدهنية. ويزداد هذا الالتهاب بسبب الصدمات الدقيقة، واضطرابات التمثيل الغذائي، وعدم الالتزام بقواعد النظافة. يؤدي انتشار العملية الالتهابية إلى امتدادها إلى الأذن الداخلية. غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى على خلفية التهابات الجهاز التنفسي الحادة، بينما يحدث التهاب الأذن الداخلية على خلفية انتقال العدوى من الأذن الوسطى.
الأعراض التهاب الأذن الوسطى في الحمل
يصبح الألم خفيفًا وضعيفًا، بينما يكون الألم حادًا وشديدًا لدى النساء غير الحوامل، مما يُطغى على جميع الأحاسيس الأخرى. يظهر احتقان الأذن، ويضعف السمع بشكل حاد. غالبًا ما تكون هناك انزعاجات غير مفهومة، وطنين. قد يصاحب كل هذا تورم. هذه أعراض شائعة تظهر في جميع أشكاله وأنواعه تقريبًا. غالبًا ما يتطور الشعور بالضيق العام، وتدهور الصحة، وألم في الحلق، والبلعوم الأنفي. مع تفاقم المرض، يظهر الصداع، والشعور باحتقان في جانب واحد من الرأس، وثقل في العينين.
أولى علاماته احتقان الأذن وفقدان السمع. وبعدها فقط، قد يظهر الألم وغيره من الانزعاجات. هذا هو الفرق الرئيسي، إذ إن العلامة الرئيسية والرئيسية لدى النساء غير الحوامل هي ألم حاد في الأذن.
ألم الأذن أثناء الحمل
يُعدّ ظهور الألم عرضًا خطيرًا قد يُشير إلى التهاب الأذن. وفي حالات نادرة، يكون علامة على أمراض أخرى، ولكنه غالبًا ما يكون عرضًا لالتهاب الأذن. ومن المهم جدًا بالنسبة للنساء الحوامل علاجه في أسرع وقت ممكن لتجنب تفاقم الحالة ومضاعفاتها. ويُعدّ علاج المضاعفات أصعب بكثير، خاصةً وأنّ النساء الحوامل لا يستطعن استخدام معظم العلاجات التقليدية.
يُحظر العلاج بالمضادات الحيوية، واستخدام العديد من القطرات والمراهم. حتى كحول البوريك، الذي يُستخدم للتخلص من الأعراض بسرعة وفعالية، يُمنع استخدامه. قد تكون المضاعفات خطيرة ليس فقط على المرأة، فالعديد من الأدوية أثناء الحمل تُفاقم الحالة، نظرًا لتغير خصائص الجسم. على وجه الخصوص، يُفاقم الوذمة، التي تُلاحظ بكثرة لدى النساء الحوامل، الحالة المرضية. يمكن أن تُغير هذه الأدوية خصائص الأدوية وآلية عملها في الجسم.
خلال ممارستهم، حدد الأطباء عددًا من العلاجات التي تساعد على الشفاء السريع من المرض، والقضاء على الأعراض الرئيسية والألم. يفضل الكثير منهم المستحضرات العشبية. ولكن حتى في هذه الحالة، هناك بعض الفروق الدقيقة: فقد تسبب ردود فعل تحسسية وآثارًا جانبية. أحد العلاجات المثبتة هو أوتيباكس، والذي يُستخدم على شكل قطرات. فهو يخفف الالتهاب بسرعة ويوقف العملية المعدية. في الحالات الشديدة من المرض، يكون استخدام بعض المضادات الحيوية مبررًا، مثل الأموكسيسيلين. يُستخدم في الحالات الأكثر تفاقمًا، إذا لم يكن من الممكن تجنب العلاج، يبدأ المرض في التقدم. أما العلاجات الشعبية، فتُستخدم أيضًا، ولكن يجب مراعاة عدد من الفروق الدقيقة ويجب إجراء العلاج تحت إشراف طبي صارم.
يتفق معظم الأطباء على أن التهاب الأذن أثناء الحمل ليس خطيرًا إذا اتُخذت التدابير اللازمة في الوقت المناسب وتلقَّى العلاج اللازم. وفي الوقت نفسه، كلما اتُّخذت التدابير مبكرًا، زادت فرص الشفاء دون مضاعفات. والنقطة الأساسية هي العلاج الصحيح، وإلا فقد تتطور المضاعفات، ويتطور المرض على مدى فترة طويلة، ويكون شديدًا ومُصاحبًا لمضاعفات.
أهم ما يجب على المرأة الحامل اتباعه هو اتباع نصائح الطبيب، والبقاء في السرير، وتجنب البرد الشديد. من المهم ارتداء قبعة عند الخروج في الشتاء، إذ يسهل الإصابة بنزلة البرد مع انخفاض المناعة حتى مع أدنى نسمة هواء. كما يجب تجنب تيارات الهواء في المنزل.
تأثيرات التهاب الأذن أثناء الحمل على الجنين
التهاب الأذن الوسطى بحد ذاته ليس خطيرًا على الجنين. يكمن الخطر في المضاعفات التي قد تنشأ إذا لم تُتخذ إجراءات لعلاج المرض في الوقت المناسب. كما أن الأدوية قد تكون خطيرة. لذلك، في المراحل المتقدمة من المرض، يستحيل تجنب استخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للبكتيريا التي قد تؤثر على جسم المرأة، وبالتالي على الجنين. وتُعد الأدوية التي يمكن أن تخترق المشيمة خطيرة بشكل خاص.
يُعتبر الالتهاب خطيرًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. فهذه هي الفترة التي ينمو فيها الجنين بأقصى طاقته، حيث تتشكل جميع الأعضاء والأجهزة الرئيسية، وتتشكل فيها الهياكل التشريحية والفسيولوجية. في المستقبل، تنمو هذه الهياكل وتتطور. في الثلث الثاني من الحمل تقريبًا، تكون المشيمة قد تشكلت بشكل كافٍ، مما يوفر حماية للجنين. يُسمح بتناول الأدوية، وإن لم يُنصح بذلك، خاصةً مع تطور المرض. يكمن خطر هذه الفترة في إمكانية اختراق الأدوية للمشيمة، مما يُحدث تأثيرًا مباشرًا. من المهم جدًا اختيار الأدوية بعناية، واختيار تلك التي توفر أقصى فائدة بأقل آثار جانبية على الجنين.
المضادات الحيوية من أخطر المواد التي لا تخترق المشيمة فحسب، بل تبقى فيها أيضًا. وتُسبب بذلك ضررًا بالغًا للجهاز العصبي للجنين، وتُبطئ نموه. ويستمر هذا التأثير طوال فترة الحمل، إذ يتشكل الجهاز العصبي خلال الأشهر التسعة.
مراحل
يحدث التهاب الأذن على خمس مراحل. المرحلة الأولى هي التهاب الأذن الحاد، مصحوبًا بجميع الأعراض الرئيسية للمرض. في هذه المرحلة، يكون الانزعاج الناتج عن المرض أوضح ما يكون. قد يحدث طنين. درجة الحرارة طبيعية، لكنها قد ترتفع أحيانًا.
في المرحلة الثانية، تتطور عملية التهابية حادة. يصبح الألم حادًا، ويلتهب الغشاء المخاطي، ويزداد الضجيج والاحتقان، وترتفع درجة الحرارة بشكل ملحوظ.
المرحلة الثالثة هي تكوّن القيح. في هذه المرحلة، قد يظهر ألمٌ مُشعّ، دون تحديد مصدره. ينتشر الألم إلى الرقبة والحلق ومناطق أخرى، ويزداد الضجيج، ويستمرّ ضعف السمع. في هذه المرحلة، قد يصل ضعف السمع إلى مستوى حرج، قد يصل إلى فقدان السمع الكامل. ترتفع درجة الحرارة إلى مستوى خطير. تُرصد جميع علامات الالتهاب في الدم.
المرحلة الرابعة هي مرحلة ما بعد الثقب. يخف الألم، ويستمر الاحتقان والانزعاجات الأخرى. عادةً ما تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ولكن قد يستمر انخفاض السمع.
المرحلة الخامسة هي مرحلة ترميمية، حيث يتوقف الالتهاب وتظهر ندبة. تعود الوظائف الرئيسية تدريجيًا إلى طبيعتها. ولكن هذا لا يحدث إلا بالعلاج الصحيح وفي الوقت المناسب. في حال عدم العلاج، أو تطبيقه بشكل غير صحيح، تحدث مضاعفات عديدة.
[ 23 ]
التهاب الأذن الحاد أثناء الحمل
لا يكمن خطر هذا النوع من المرض في المرض نفسه، بل في الأدوية المستخدمة وعواقبه ومضاعفاته المحتملة. الأدوية المستخدمة تقليديًا لعلاج التهاب الأذن الوسطى محظورة في هذه الحالة، لذا يجب الاختيار من بين نطاق ضيق. يجب أن يكون اختيار الأدوية من اختصاص الطبيب فقط، إذ يجب أن تلبي العديد من المتطلبات، وأهمها عدم تأثيرها على الجنين والقضاء على المرض في وقت قصير نسبيًا، دون التسبب في آثار جانبية.
يختار معظم المتخصصين الأدوية العشبية. عادةً ما تُستخدم الزيوت الطبيعية. في الوقت نفسه، تُمنع قطرات الأنف، ذات التأثير المُضيّق للأوعية الدموية والمُستخدمة تقليديًا لعلاج التهاب الأذن، للنساء الحوامل، نظرًا لتأثيرها على تدفق الدم المشيمي. عند وصفها، يجب مراعاة عدد من العيوب والمزايا، والالتزام الصارم بالاحتياطات، واتباع برنامج علاجي مُصمم خصيصًا لكل حالة، والذي يُحدده الطبيب فقط.
إذا كان التهاب الأذن يُعالَج عادةً بقطرات الأذن، ففي هذه الحالة تُعَدّ هذه الأدوية أيضًا موانع. الدواء الوحيد الذي يُمكن استخدامه أثناء الحمل هو أوتيباكس. ولكن حتى هذا الدواء له موانع: لا يُمكن تناوله إذا كانت طبلة الأذن متضررة.
يخشى الأخصائيون من المضاعفات، لأنه في حال حدوثها، لا يمكن تجنب العلاج بالمضادات الحيوية. وقد يكون لذلك عواقب سلبية على الجنين. مع ذلك، تُوصف أدوية أخرى في حالات الطوارئ، مثل الأموكسيسيلين، أو الأموكسيسلاف، أو البيسيبتول. تُستخدم هذه الأدوية غالبًا في حال ظهور صديد، أو ارتفاع حاد في درجة الحرارة. بالطبع، يجب تناول الأدوية بحذر شديد. يُفضل إجراء اختبار حساسية للمضادات الحيوية مسبقًا، مما يساعد على تحديد العامل المسبب للمرض واختيار المضاد الحيوي الأكثر فعالية. وفي الوقت نفسه، يمكنكِ تحديد الجرعة اللازمة.
يجب عدم السماح للقيح بالتسرب إلى الأذن أو التراكم فيها، فقد يتراكم بشكل مفرط. نتيجةً لذلك، سيضغط القيح على طبلة الأذن. في بعض الحالات، يخرج القيح، ولكن في حال عدم وجود ثقوب أو ثقوب، قد يتراكم. قد يتطلب هذا تدخلاً جراحياً، يتم خلاله ثقب طبلة الأذن وإخراج القيح.
في معظم الحالات، إذا لم تسمح بحدوث مضاعفات واتّبعت جميع توصيات الطبيب بدقة، يمكنك التخلص من أعراض المرض خلال 5-7 أيام، وهذا لا يعني بالضرورة شفاء الالتهاب. العلاج طويل نوعًا ما ويستغرق من 10 إلى 14 يومًا. لذلك، حتى لو اختفت الأعراض، يجب مواصلة العلاج. وإلا، فقد تتكرر الانتكاسات.
[ 24 ]
التهاب الأذن المزمن أثناء الحمل
خلال فترة الحمل، تُصاب الأمراض المزمنة بالالتهابات بشكل متكرر، مع انخفاض المقاومة والمناعة. في أغلب الأحيان، يتفاقم التهاب الأذن الموجود الذي لم يُشفَ تمامًا، خاصةً إذا حدث في المراحل المبكرة من الحمل. وغالبًا ما يُصاب التهاب الأذن الذي حدث قبل الحمل بالالتهاب أيضًا.
يتميز الشكل المزمن بمسار كامن ومنتشر. لا يُصاحبه ألم شديد. عادةً ما يظهر بشكل دوري، ويكون كامنًا، ومؤلمًا، وبطيئًا. يُعالج بالطرق التقليدية، وبالأدوية، وبالعلاجات الشعبية. في الوقت نفسه، غالبًا ما تظهر أعراض أخرى لا تُميز دائمًا الشكل الحاد من المرض: الصداع، والضعف العام، والتوعك.
إستمارات
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من هذا المرض: التهاب الأذن الخارجية، والوسطى، والداخلية. غالبًا ما يكون هناك تورم والتهاب في قناة استاكيوس. يكمن خطر هذا النوع من المرض في اختراق العدوى إلى الأذن الداخلية، وما بعدها.
يعتبر التهاب العصب السمعي خطيرًا.
التهاب الأذن الداخلية يُسمى التهاب المتاهة. وهو نادرٌ بحد ذاته، وغالبًا ما يكون مُضاعفًا لأمراضٍ وإصاباتٍ أخرى.
[ 27 ]
التهاب الأذن الخارجية أثناء الحمل
يعاني الجلد، ويتطور الالتهاب، وتظهر الدمامل. يظهر الألم، ويزداد التورم، وتضيق القناة السمعية، مما يؤدي إلى احتقان وفقدان السمع. قد يزداد الألم عند سحب صيوان الأذن. أحيانًا يزداد الألم عند فتح فم المرأة، أو المضغ، أو التحدث.
التهاب الأذن الوسطى أثناء الحمل
شكل أكثر خطورة. غالبًا ما يكون صديديًا. من المهم بدء العلاج في مرحلة مبكرة، والتي تستمر من عدة ساعات إلى يومين أو ثلاثة أيام. من المستحيل الانتقال إلى المرحلة التالية.
عادةً ما تتمزق طبلة الأذن، ويصاحب ذلك خروج صديد، وبعد ذلك تتحسن الحالة بشكل ملحوظ. إذا لم يخرج الصديد، فهذا يُشكل خطرًا جسيمًا، إذ قد يؤدي تراكمه إلى التهاب في الأذن الداخلية. وإذا وصل الصديد إلى الرأس أو مناطق أخرى، فستكون عواقبه أشد خطورة.
إذا عولج المرض في الوقت المناسب، سيخرج القيح، ويخف الالتهاب، ويزول الألم. يستغرق استعادة السمع حوالي 7-10 أيام. يجب الاستمرار في العلاج طوال هذه الفترة، حتى لو اختفت الأعراض، وإلا سيعود المرض خلال بضعة أيام. خلال فترة التعافي، يُغلق الثقب تلقائيًا.
يتم تشكيل ندبة، والتي تختفي بسرعة إلى حد ما.
التهاب الأذن القيحي أثناء الحمل
يتكون القيح لا محالة. عند تشكله، يجب تناول المضادات الحيوية. يمكن للطبيب اختيارها، نظرًا لضرورة أن يكون تأثيرها على الجنين ضئيلًا. خلال فترة الحمل، يُوصف الأموكسيسيلين والفليموكسين والبيسبتول. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف القطرات. الدواء الوحيد المسموح به أثناء الحمل هو أوتيباكس. من المهم أن يخرج القيح. إذا لم يخرج، فقد يلزم ثقب الأذن (يتم ضخ السائل).
التهاب الأذن الوسطى فوق طبلة الأذن أثناء الحمل
الشكل المعقد. يتأثر الغشاء المخاطي والهياكل العظمية. يسبب هذا الشكل ألمًا شديدًا، وانخفاضًا حادًا في السمع، قد يصل إلى فقدان السمع الكامل. على سبيل المثال، مضاعفات داخل الجمجمة، وتلفًا شديدًا في عظيمات السمع. العلاج معقد للغاية، وغالبًا ما يتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا. في هذه الحالة، تظهر أعراض التأثيرات الجهازية: حمى، صداع، صداع نصفي مستمر، غثيان.
[ 30 ]
التهاب الأذن النزلي أثناء الحمل
يحدث ألم شديد. يلزم العلاج بالمضادات الحيوية (إذا لم يُجدِ العلاج نفعًا خلال 48-72 ساعة). يُستخدم ضغط دقيق داخل الأذن، حيث يُدخل أنبوب مملوء بدواء خاص في قناة الأذن. قد يلزم أحيانًا إعطاء مسكنات للألم.
المضاعفات والنتائج
قد تكون العواقب وخيمة على كلٍّ من المرأة والجنين. وقد يكون الصمم من المضاعفات. يُعد التهاب الأذن المزمن خطيرًا بسبب الانتكاسات المتكررة وتفاقم المرض (غالبًا ما يحدث في غياب العلاج أو عدم الشفاء التام منه).
يكمن الخطر في عملية الالتصاق، وانتشار العدوى إلى أجزاء وأعضاء أخرى، وخاصةً البلعوم الأنفي والأذن الداخلية. قد تؤدي عدوى البلعوم الأنفي إلى التهاب الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. ويتمثل الخطر الأعظم في الالتهاب الرئوي والتهاب الجنبة. ومع اتساع انتشار العدوى، قد ينتشر المرض بشكل عام، مما قد يؤدي إلى ظهور بؤر جديدة (مثل تجرثم الدم، وتسمم الدم، وتسمم الدم).
يكمن الخطر في اختراق العدوى من الأذن الداخلية إلى الدماغ، مما يؤدي إلى التهاب السحايا (التهاب السحايا، تخثر الدم). وقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة، تشمل الإعاقة والوفاة. كما تُشكل العدوى تهديدًا خطيرًا للجنين، إذ يمكنها اختراق المشيمة، مسببةً عدوى داخل الرحم. كما تُشكل الأدوية خطورةً، إذ لا يمكن تجنبها في الحالات الشديدة من المرض (خطر التشوهات الخلقية، والعيوب الخلقية، والاضطرابات الوظيفية، والإجهاض أو الولادة المبكرة).
التشخيص التهاب الأذن الوسطى في الحمل
لتشخيص الحالة، يجب مراجعة طبيب أنف وأذن وحنجرة. سيُجري مقابلة مع المريض، ويفحص أذنه، بالإضافة إلى الحلق وتجويف الأنف، ويستخلص النتائج المناسبة. عادةً ما تكفي أحاسيس المريض الشخصية وبيانات فحص الأذن (تنظير الأذن) لتشخيص الحالة. ولكن في بعض الأحيان، قد يلزم إجراء طرق إضافية لتوضيح التشخيص. في هذه الحالة، قد يصف الطبيب أساليب بحثية مخبرية وأجهزة إضافية.
الاختبارات
الفحص الرئيسي الذي يُنصح به غالبًا عند الاشتباه في التهاب الأذن هو فحص الدم السريري. كما قد يُوصف، عند الضرورة، فحص بول سريري وفحص مناعة. في حال الاشتباه في التهاب الأذن ذي الطبيعة التحسسية، تُوصف اختبارات الحساسية، واختبارات الغلوبولين المناعي E، والهستامين.
يُمكّن فحص الدم السريري من تحديد سبب المرض والتنبؤ التقريبي بمساره المستقبلي. يُعدّ عدد الكريات البيضاء مؤشرًا مفيدًا للغاية. وبالتالي، قد يُشير نقص الكريات البيضاء، أي انخفاض عدد الكريات البيضاء، إلى الإصابة بسرطان الدم (اللوكيميا)، والأورام الخبيثة. يمكن أن تحدث زيادة في عدد الكريات البيضاء على خلفية العمليات المعدية والالتهابية الحادة والمزمنة. قد تُشير الزيادة الحادة في عدد الكريات البيضاء إلى انتشار العدوى من الأذن إلى مناطق أخرى، وخاصةً إلى البلعوم الأنفي والبلعوم. كلما زاد عدد الكريات البيضاء، زادت درجة انتشار العملية المرضية. يُشير مؤشر يزيد عن 70,000 كرية بيضاء إلى الإصابة بتسمم الدم.
من الضروري أيضًا تقييم تركيبة كريات الدم البيضاء. يشير أي انحراف إلى اليسار إلى تطور رد فعل التهابي قوي جدًا أو عملية معدية، ويمكن ملاحظته في حالات تعفن الدم والنخر مع وجود مقاومة كافية من الجسم. ومع ذلك، في هذه الحالة، يكون التشخيص غير مواتٍ، لأن المرض يتطور باستمرار، وغالبًا ما يكون أسرع من فعالية أي علاج. يشير الانحراف إلى اليمين إلى مسار عملية معدية موضعية. في هذه الحالة، يكون التشخيص مواتيًا.
من المؤشرات المهمة مستوى العدلات في الدم. يشير انخفاض عدد العدلات إلى الإصابة بأمراض المناعة الذاتية، حيث يزداد الالتهاب نتيجةً لعدوان الجهاز المناعي. أما ارتفاع مستوى الحمضات فيدل على حدوث رد فعل تحسسي، أو تسمم، أو عدوى طفيلية، أو روماتيزم، أو مسار مزمن للمرض.
يستمر ارتفاع طفيف في عدد الخلايا الحمضية خلال فترة التعافي بعد أمراض خطيرة مثل الالتهاب الرئوي الفصي، والتهاب الجنبة، وتسمم الدم. يشير انخفاض عدد الخلايا الحمضية إلى تسمم الدم، وهي المرحلة القصوى من تطور المرض. يشير نقص الحمضات مع قلة الكريات البيض إلى انخفاض في مقاومة الجسم للأمراض المذكورة أعلاه، وهو علامة سلبية.
يشير انخفاض عدد الخلايا القاعدية أيضًا إلى عدوى حادة، أو قصور الغدة الدرقية، أو الإجهاد. تجدر الإشارة إلى أن انخفاض الخلايا القاعدية يحدث أيضًا أثناء الحمل.
كثرة الخلايا الليمفاوية، أي زيادة عددها، تُشير إلى تطور مرض فيروسي. في حال عدم ظهور أعراض، فقد يُشير ذلك إلى استمرار وجوده في الجسم. يُنصح بإجراء تشخيصات فيروسية إضافية، بالإضافة إلى فحص العدوى الكامنة. سيُمكّنك هذا من تحديد سبب المرض بدقة واتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء عليه.
قد يشير فرط الخلايا الوحيدة (زيادة عدد الخلايا الوحيدة) إلى تفاقم الأمراض المزمنة، وأمراض الدم، وتطور الأورام. أما قلة الخلايا الوحيدة، أي انخفاض عدد الخلايا الوحيدة، فتشير إلى آفات إنتانية شديدة وتطور العملية المعدية والالتهابية.
التشخيص الآلي
من الضروري إجراء الفحص من قِبل طبيب أنف وأذن وحنجرة. الطريقة الرئيسية هي تنظير الأذن، والذي بدونه لا يمكن التشخيص ووصف العلاج المناسب. لذلك، تُستخدم أدوات خاصة تُمكّن من فحص الأذن الوسطى والداخلية.
إذا لم يكن هذا كافيًا، يتم استخدام طريقة الأشعة السينية، والتي يمكن من خلالها تصور الهيكل العظمي، وتحديد العمليات المرضية المحتملة، بما في ذلك الأورام، وبؤر الالتهاب.
أثبتت طريقة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي فعاليتها، إذ تتيح فحص العظام والأنسجة الرخوة أيضًا. تُعرض الصورة بعدة إسقاطات مختلفة، مما يسمح بتحديد الأمراض وتقييمها من مواقع مختلفة. تتيح هذه الطريقة تحديد أي أورام خبيثة أو حميدة حتى في المراحل المبكرة من تطورها.
باستخدام الموجات فوق الصوتية، من الممكن تتبع النتائج بشكل ديناميكي، مما يجعل من الممكن تقييم ليس فقط حالة العضو، ولكن أيضًا التنبؤ بآفاق المسار الإضافي للأمراض.
تشخيص متباين
يجب التمييز بين التهاب الأذن والتهاب الأذن الوسطى، الذي يصيب الأذن الداخلية. من أعراض التهاب الأذن الوسطى فقدان السمع، وهو نادرًا ما يُلاحظ مع التهاب الأذن الوسطى. الطريقة الرئيسية هي تنظير الأذن.
يتطلب التشخيص التفريقي أيضًا التمييز بين أنواع مختلفة من العمليات الالتهابية. ولتأكيد الطبيعة التحسسية للمرض، من الضروري إجراء تحليل الغلوبولين المناعي E، وهو المؤشر الرئيسي لرد الفعل التحسسي وزيادة تحسس الجسم. وتشير زيادة مستوى الغلوبولين المناعي E في الدم إلى التهاب الأذن ذي المسبب التحسسي.
لتأكيد الطبيعة الفيروسية للمرض، يُجرى عادةً فحص دم سريري. تشير زيادة عدد الخلايا الليمفاوية في الدم إلى وجود عدوى فيروسية. لتحديدها وتحديد كميتها، يُوصى بإجراء تشخيص فيروسي، بالإضافة إلى تحليل للعدوى الكامنة.
إذا كان هناك اشتباه في الطبيعة البكتيرية لالتهاب الأذن، يتم إجراء دراسة بكتيرية إضافية، مما يجعل من الممكن تحديد الكائن الحي الدقيق الذي تسبب في العملية المعدية وتحديد كميته.
علاج او معاملة التهاب الأذن الوسطى في الحمل
خلال فترة الحمل، يُنصح بعلاج التهاب الأذن موضعيًا باستخدام منتجات ذات تأثير موضعي مباشر على موضع الالتهاب، أي الأذن. ولهذا الغرض، تُستخدم قطرات ومراهم أذن متنوعة. كما تُفيد الكمادات المطبقة على منطقة الأذن. يمكنكِ استخدام إجراءات العلاج الطبيعي المسموح بها أثناء الحمل، مثل الإحماء، والرحلان الكهربائي، والعلاجات الكهربائية. بعض الوصفات الشعبية، والعلاجات المثلية، والمستحضرات العشبية تُجدي نفعًا. ولكن قبل استخدامها، يجب استشارة الطبيب.
الوقاية
يمكن الوقاية من التهاب الأذن أثناء الحمل باتباع إجراءات وقائية أساسية. وتتمثل هذه الإجراءات في الكشف المبكر عن أمراض الجهاز التنفسي والأذن وعلاجها، وتعقيم تجويف الفم في الوقت المناسب. من المهم الحفاظ على مناعة كافية. ولتحقيق ذلك، يجب اتباع روتين يومي، وتناول طعام صحي، وتجنب الإفراط في العمل، وتجنب الإصابة بنزلات البرد.
توقعات
إذا عولجتِ التهاب الأذن أثناء الحمل في الوقت المناسب وبالطريقة الصحيحة، فقد يكون التشخيص مُرضيًا. يُشفى المرض تمامًا دون أي مضاعفات أو انتكاسات. ومع ذلك، في حال عدم اتباع توصيات الطبيب، أو استخدام علاج خاطئ، أو عدم علاج المرض إطلاقًا، فقد تحدث مضاعفات خطيرة تُشكل خطرًا على الأم والجنين.
[ 45 ]