العلاج في الحمل عند النساء المصابات بعدم الحمل

رغم الاستعداد للحمل، تواجه معظم النساء المصابات بمتلازمة نقص تنسج الرحم غير الطبيعي (NLF) في دورات سابقة مشاكل أثناء الحمل. تظهر أكبر هذه المشاكل في الثلث الأول من الحمل أثناء تكوين المشيمة، ولكنها غالبًا ما تظهر في الثلثين الثاني والثالث بسبب تكوين قصور المشيمة الأولي، ونقص نمو عضلة الرحم مع نقص تنسجها، وظهور الرحم كطفل.

لذلك، من الضروري مراقبة نمو المشيمة وجميع تكوّنات البويضة المخصبة منذ الأسابيع الأولى. في هذه الفئة من المرضى، غالبًا ما يكون حجم الرحم متأخرًا عن عمر الحمل، ووفقًا للبحوث الهرمونية، يُلاحظ ارتفاع منخفض وبطيء في مستويات هرموني hCG وTBG. ووفقًا للموجات فوق الصوتية، يُلاحظ وجود المشيمة الحلقية لفترة أطول من المعتاد، مع اختفاء مبكر للكيس المحي.

للحفاظ على تطور الحمل الطبيعي، يُنصح بإعطاء جرعات صيانة من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) بجرعة 5000 وحدة دولية مرتين أسبوعيًا مع التحكم في مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. حاليًا، تشير البيانات إلى أن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية لا يؤثر فقط على المبايض، حيث يحفز إنتاج الستيرويدات، بل يؤثر أيضًا بشكل مباشر على بطانة الرحم، مما يزيد من قابليتها للحمل ويعزز عملية إزالة الخلايا الميتة. حاليًا، يُنظر بحذر إلى استخدام العوامل الهرمونية أثناء الحمل بعد التجربة المؤلمة لاستخدام ثنائي إيثيل ستيلبسترول. لا يُستخدم الإستروجين أثناء الحمل. لا حاجة للعلاج الهرموني في الأسابيع الخمسة أو الستة الأولى من الحمل، حيث يكون مستوى هرموني الإستروجين والبروجسترون ضمن مستويات المرحلة الثانية من الدورة الشهرية، وذلك وفقًا للمسار الفسيولوجي للحمل. إذا كان من الضروري الحفاظ على الحمل في حال عدم كفاية تأثير هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) أو في حال تحفيز الإباضة، يُنصح ابتداءً من الأسبوع السادس بوصف دوفاستون بجرعة 10 ملغ مرتين يوميًا، أو أوتروزستان 100 ملغ، كبسولة واحدة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا أو عن طريق المهبل. يمكن الاستمرار في العلاج الهرموني حتى الأسبوع السادس عشر من الحمل، حتى اكتمال تكوين المشيمة.

لتقليل جرعة الأدوية، يمكن الجمع بين العلاج الهرموني والعلاج الطبيعي - الجلفنة الأنفية، والوخز بالإبر، وما إلى ذلك.

في السنوات الأخيرة، اتجهت أنظار الباحثين إلى طرق العلاج التي تتم عن طريق التحصين بخلايا ليمفاوية من الزوج أو المتبرعين، اعتمادًا على التوافق وفقًا لنظام HLA.