تكتيكات إدارة الحمل

تعتمد أساليب إدارة الحمل على نوع المرض الذي تعاني منه المرأة من قبل طبيب نسائي للتسجيل في الحمل. تكتيكات إدارة الحمل في ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض الكلى تختلف عن التكتيكات في حالة مشاكل القلب أو وجود مثل هذه الأمراض مثل مرض السكري ، الذئبة الحمامية الجهازية ، القوباء ، إلخ.

يقوم الأطباء بإجراء مراقبة منتظمة للحالة الصحية للمرأة الحامل ومراقبة تطور الجنين ، والتي يجب أن تتوافق مع المعايير الفسيولوجية. إذا لزم الأمر ، يتم تعديل تكتيكات إدارة الحمل ، مما يسمح للمرأة أن تتحمل وتلد طفلًا طبيعيًا.

طرق العلاج غير الدوائية لإنهاء الحمل المهدد بالإجهاض

في مسببات إنهاء الحمل، تلعب الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي دورًا رئيسيًا. مع تأثيرات سلبية، من الممكن تغيير نشاط كلٍّ من القشرة المخية والجهاز الوطائي النخامي، الذي ينظم التغيرات الفسيولوجية في الجسم لضمان التطور الطبيعي للحمل.

إدارة عدم التوافق بين الزوجين

يُعدّ موضوع أهمية توافق مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) في حالات فقدان الحمل المتكرر من أكثر المواضيع إثارةً للجدل في الأدبيات العلمية. وقد نُشرت العديد من المنشورات حول هذه المسألة في ثمانينيات القرن العشرين.

إدارة الحمل مع التحسس بموجهة الغدد التناسلية المشيمية

يستمر العلاج بالجلوكوكورتيكويد مع بداية الحمل، وتُعدّل الجرعات حسب الحالة السريرية. وكقاعدة عامة، خلال فترات ارتفاع مستويات الأجسام المضادة في الأسابيع 20-24، 33-34 من الحمل، يُنصح بزيادة جرعة بريدنيزولون بمقدار 2.5-5 ملغ.

إدارة الحمل المصابة بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وهي الفترة الأهم في أمراض المناعة الذاتية، يُجرى ضبط النزيف كل أسبوعين. ابتداءً من اليوم الثاني بعد الإباضة في دورة الحمل، تتلقى المريضة جرعة واحدة (5 ملغ) من بريدنيزولون أو ميتيبر-ألفا. تُعطى فيتامينات للحوامل أو مركبات أيضية، وحمض الفوليك، وإذا لزم الأمر، تُضاف مضادات الصفائح الدموية و/أو مضادات التخثر.

علاج قصور عنق الرحم البرزخي في الحمل

في السنوات الأخيرة، استُخدم فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لمراقبة حالة عنق الرحم. وتُعدّ طريقة تضييق قناة عنق الرحم عن طريق إحداث ازدواج عضلي على طول جدرانها الجانبية الطريقة الأكثر تبريرًا من الناحية المرضية.

إدارة الحمل المصحوب بنشوء الإجهاض المعدي

عندما يحدث الحمل عند النساء مع أصل معدي للإجهاض، فمن الضروري السيطرة على تنشيط العدوى البكتيرية والفيروسية.

إدارة الحمل في حالة فرط الأندروجينية الكظرية

يُجرى العلاج طوال فترة الحمل، مع مراعاة العيب الخلقي في الحالة المرضية. في حال التوقف عن تناول ديكساميثازون، قد لا يُقطع الحمل، لأن الجنين سيتولى مهمة تزويد الجسم بالجلوكوكورتيكويدات.

العلاج في الحمل عند النساء المصابات بعدم الحمل

رغم الاستعداد للحمل، تواجه معظم النساء المصابات بمتلازمة نقص تنسج الرحم غير الطبيعي (NLF) في دورات سابقة مشاكل أثناء الحمل. تظهر أكبر هذه المشاكل في الثلث الأول من الحمل أثناء تكوين المشيمة، ولكنها غالبًا ما تظهر في الثلثين الثاني والثالث بسبب تكوين قصور المشيمة الأولي، ونقص نمو عضلة الرحم مع نقص تنسجها، وظهور الرحم كطفل.

علاج الإجهاض المهدد بالإجهاض

الثلث الأول من الحمل هو أصعب فترات الحمل، وهو الذي يُحدد مساره إلى حد كبير. خلال هذه الفترة، تتشكل المشيمة، ويتطور الجنين، وتتشكل العلاقات المعقدة بين جسم الأم والجنين.

علاج الإجهاض الفاشل

في الحمل غير المكتمل النمو (الإجهاض الفائت)، يموت الجنين دون ظهور علامات تُنذر بالإجهاض. وغالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من إنهاء الحمل في حالات الإجهاض المتكرر، وفرط الأندروجين، واضطرابات المناعة الذاتية، وغيرها.