تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الإجهاض
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
الإجهاض هو إنهاء الحمل قبل 28 أسبوعًا. يحدث الإجهاض التلقائي لدى 20-40% من النساء الحوامل، عادةً في الأشهر الثلاثة الأولى.
إيقاف النزيف في بداية الحمل. تحقق مما يلي:
- هل المريضة في حالة صدمة؟ قد يحدث فقدان للدم أو قد تكون أجزاء من الجنين عالقة في قناة عنق الرحم (يُرجى إزالتها بملقط إسفنجي).
- هل يمكن أن يكون هذا حمل خارج الرحم؟
- هل الألم والنزيف أسوأ من الدورة الشهرية؟
- هل يمكن رؤية أجزاء الجنين؟ (قد يتم الخلط بين جلطات الدم والجنين).
- هل فتحة عنق الرحم مفتوحة؟ عادةً ما تسمح الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم لدى المرأة التي أنجبت عدة مرات بمرور طرف الإصبع.
- هل حجم الرحم مناسب لعمر الحمل المتوقع؟
- هل النزيف يأتي من الرحم أم من عنق الرحم التالف؟
- ما هي فصيلة دم المريض؟ إذا كان عامل ريسوس سلبي، يُعطى ٢٥٠ وحدة دولية من الغلوبولين المناعي المضاد للـ O.
إذا لم تكن الأعراض واضحة جدًا وكانت قناة عنق الرحم مغلقة، فهذا يعني وجود خطر إجهاض. تحتاج المريضة إلى الراحة، ولكن هذا غالبًا لا يُجدي نفعًا. يبدأ الإجهاض لدى 75% من المريضات. إذا كانت الأعراض واضحة وكانت قناة عنق الرحم مفتوحة، فهذا يُشير إلى إجهاض قيد التنفيذ، أو إذا كانت معظم أجزاء الجنين قد نضجت بالفعل، فهذا يُشير إلى إجهاض غير مكتمل. في حالة النزيف الغزير، يُوصف الإرغومترين بجرعة 0.5 ملغ عضليًا. من الضروري إزالة الأجزاء المتبقية من الجنين (ERPC).
فشل الإجهاض. مات الجنين ولم يُولد. عادةً ما يكون هناك نزيف، وحجم الرحم ليس بنفس حجم عمر الحمل (أصغر). يُؤكد التشخيص بالموجات فوق الصوتية. من الضروري إزالة الأجزاء المتبقية من الجنين أو إجراء عملية إزالة "البروستاجلاندين" (انظر القسم السابق). في أقل من 8 أسابيع، قد يكون الإجهاض كاملاً، وقد لا تكون إزالة الأجزاء المتبقية من الجنين ضرورية.
ليس من السهل دائمًا تشخيص النزيف في بداية الحمل. يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية مفيدًا، لكن نتائج اختبارات الحمل تبقى إيجابية لعدة أيام بعد وفاة الجنين.
الإجهاض في منتصف الثلث الحملي. عادةً ما تكون الأسباب ميكانيكية، مثل ضعف عنق الرحم (ولادة سريعة وغير مؤلمة لجنين حي)، أو تشوهات الرحم، أو أمراض الأم المزمنة (مثل داء السكري، ومرض الذئبة الحمامية الجهازية).
بعد الإجهاض.
الإجهاض دائمًا صدمة نفسية. امنحوا المرضى وقتًا للتعافي. سيرغبون في معرفة سبب حدوثه وما إذا كان سيتكرر.
تحدث حالات الإجهاض في المراحل المبكرة من الحمل نتيجةً لنمو غير طبيعي للجنين؛ وفي 10% من الحالات، بسبب أمراض لدى الأم، مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم. تنتهي معظم حالات الحمل اللاحقة، رغم اعتبارها محفوفة بالمخاطر، بنجاح. في حالة حدوث ثلاث حالات حمل انتهت بالإجهاض، من الضروري إجراء فحص جيني ومناعي وتشريحي للأم.
يمكن تقوية عنق الرحم غير الكفؤ بخياطة شيرودكار في الأسبوع السادس عشر من الحمل. تُزال الخيطة قبل الولادة. أفضل وقت للحمل الثاني هو الذي يرغبه الوالدان.
الإجهاض الإنتاني. عادةً ما يكون نتيجةً للإجهاض الإجرامي، ويتجلى في التهاب حاد في قناة فالوب، وعلاجه مشابه. قبل كحت الرحم، يجب إعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد.
[