إدارة فترة ما بعد الولادة

على الرغم من أن فترة ما بعد الولادة حالة فسيولوجية، إلا أنها تتطلب عناية فائقة. فصحة الأم، ومقاومة الجسم للعدوى المحتملة، والمسار الطبيعي لانكماش الرحم، وإدرار الحليب، كلها أمور تعتمد إلى حد كبير على اتباع نظام صحي جيد التنظيم خلال فترة ما بعد الولادة.

على مدى العقود الماضية، أكدت خبرة ممارسة طب التوليد بشكل قاطع جدوى الإدارة الفعالة لفترة ما بعد الولادة الطبيعية. هذا يعني أن الأم تستيقظ وتعتني بنفسها بعد 6-8 ساعات، وبحد أقصى 12 ساعة. تُسهم هذه الأساليب الفعالة في انخفاض ملحوظ في وتيرة انفتاق الرحم، وتحسين إدرار الحليب، والغياب شبه التام لالتهاب الوريد الخثاري بعد الولادة.

يتم التمييز بين المبادئ التالية لإدارة ما بعد الولادة:

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ضمان الصحة الطبيعية للأم والطفل

تقييم حالة الأم، وقياس درجة حرارة الجسم وتسجيلها، وضغط الدم، وتحديد طبيعة النبض وتكراره. انتبه للغدد الثديية: حدد شكلها، واحتمالية احتقانها، وحالة الحلمات، ووجود تشققات فيها.

المراقبة المستمرة لإفرازات ما بعد الولادة (النفاس) وارتداد الرحم.

الفواصل الزمنية:

• خلال الساعتين الأوليين - كل 15 دقيقة؛
• خلال الساعة الثالثة - كل 30 دقيقة؛
• على مدى الساعات الثلاث القادمة - كل 60 دقيقة؛
• خلال بقية فترة الإقامة في جناح ما بعد الولادة
• مرة واحدة في اليوم.

يُقاس ارتفاع قاع الرحم فوق العانة بشريط قياس سنتيمتر، ويجب إفراغ المثانة. يتراوح حجمها في اليوم الأول بين 15 و16 سم. يتناقص قاع الرحم بمقدار 2 سم يوميًا، ولا يُحدد ارتفاعه فوق العانة بحلول اليوم العاشر من فترة ما بعد الولادة الطبيعية. عادةً ما يكون الرحم غير مؤلم، ومتحركًا، وكثيفًا عند الجس. يُعزز إفراغ المثانة والأمعاء بانتظام انقباض الرحم النشط.

يتم الحصول على معلومات أكثر دقة حول عمليات الالتواء في الرحم خلال فترة ما بعد الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة، يُحدد طول الرحم وعرضه وحجمه الأمامي الخلفي، ويُفحص تجويف الرحم، ويُقيّم حجمه ومحتوياته.

تعتمد صورة الموجات فوق الصوتية للرحم بعد الولادة على طريقة الولادة: أداء تمارين الجمباز بعد الولادة.

دعم الرضاعة الطبيعية المبكرة

في الوقت الحاضر، تم إثبات فعالية ربط الطفل حديث الولادة بثدي الأم في وقت مبكر، أي في أول ساعتين، نظريًا وتم تأكيدها عمليًا:

• يؤدي هذا إلى إثارة مشاعر إيجابية لدى الأم، ويمنع نقص إفراز اللبن، ويعزز تدفق المكونات المناعية من دم الأم عبر حاجز الغدة الثديية مع الحليب إلى جسم المولود الجديد؛
• ملامسة الجلد للجلد والالتصاق المبكر للمولود بالثدي، والبقاء المشترك للأم والمولود على مدار الساعة، واختيار الأم لوضع الرضاعة الطبيعية الأكثر راحة لها وللطفل، مما يساهم في الرضاعة الناجحة على المدى الطويل - هذا الاتصال العاطفي يمنح الأم الفرصة للتعبير عن مشاعرها الأمومية؛
• يحمي الطفل حديث الولادة من العدوى.

اليوم، أصبح جدول الرضاعة مرنًا. يعني هذا النظام عددًا معقولًا من الرضعات في أوقات محددة، مع التوقف عن الرضاعة الليلية إذا اعتاد الطفل عليها. تزداد الفترات الفاصلة بين الرضعات مع زيادة وزن الطفل.

دعم شعور الأم بالثقة بنفسها

إن تزويد الأم بمعلومات دقيقة وشاملة طوال فترة ما بعد الولادة عن حالتها وحالة المولود، واكتساب مهارات الرعاية الجيدة ومراقبة الطفل، سيزيد من شعورها بالثقة بالنفس، كما سيمكنها من طلب المساعدة في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

تقديم الاستشارات بشأن تنظيم الأسرة ورعاية الطفل بعد الخروج من المستشفى

يتم خروج المرأة أثناء الولادة من المستشفى:

• بعد تقييم موضوعي لحالة الأم: لا شكاوى، مؤشرات هيموديناميكية مستقرة، لا نزيف، ولا علامات عدوى. لا يوجد دليل يدعم ضرورة إجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لدى النساء بعد الولادة.
• بعد أن تُعلّم الأم كيفية رعاية الطفل. في حال عدم وجود أي انحرافات عن المسار الفسيولوجي لفترة ما بعد الولادة، تُغادر الأم والمولود إلى المنزل في اليوم الثالث.
• بعد استشارة الأم حول قضايا تغذية المولود الجديد، ووسائل منع الحمل بعد الولادة، والأعراض الرئيسية المهددة لفترة ما بعد الولادة.

الأعراض المهددة للمرأة في فترة ما بعد الولادة:

• نزيف مهبلي (باستخدام 2-3 فوطة في 30 دقيقة)؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• صعوبة في التنفس؛
• ألم في البطن؛
• ألم في الغدد الثديية والحلمات؛
• ألم في العجان؛
• إفرازات قيحية (ذات رائحة كريهة) من المهبل.

الحالات المهددة للطفل والتي تتطلب المساعدة

• الطفل يمتص الثدي بشكل سيئ؛
• الطفل خامل أو سريع الانفعال؛
• الطفل يعاني من التشنجات؛
• الطفل يعاني من مشاكل في التنفس؛
• الطفل يعاني من ارتفاع أو انخفاض حرارة الجسم؛
• يتم تحديد التورم أو الاحتقان أو التقيح في الجرح السري؛
• سلس البول، ألم (صعوبة) عند التبول؛
• الطفل يتقيأ أو يعاني من الإسهال.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]