التنظير السَّلَوِي وبزل السلى

لفحص حالة السائل الأمنيوسي، يتم استخدام تنظير السائل الأمنيوسي، والذي وصفه سالينج في عام 1962. تنظير السائل الأمنيوسي هو طريقة للكشف عن العقي في السائل الأمنيوسي عن طريق الفحص البصري للقطب السفلي للكيس الأمنيوسي.

يُدخل منظار داخلي مزود بسدادة مخروطية الشكل في قناة عنق الرحم وصولاً إلى القطب السفلي من مثانة الجنين. بعد إزالة السدادة، يُوصل مصدر ضوء، ويُفحص السائل الأمنيوسي من خلال الأغشية الأمينوسية، لتحديد كمية السائل الأمنيوسي الأمامي وخليط العقي. وقد طُوّر جهاز إضاءة خاص للفحوصات التنظيرية في مجال التوليد. يتيح هذا الجهاز المُطوّر إضاءةً أقوى وأكثر انتظامًا، وامتصاصًا فعالًا للأشعة الحرارية، وإخراجًا ضوئيًا أعلى. عند استخدام الجهاز، يُرى السائل الأمنيوسي الأمامي بكثرة، ويتحرك بسهولة، ويكون فاتحًا أو براقًا بعض الشيء. كما تُرى مناطق صغيرة من الدهون الجبنية، ويكون السائل الأمنيوسي عادةً أبيض حليبيًا. مع وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي الأمامي، يكون لونه مزرقًا. يُصنّف بعض الباحثين لون السائل الأمنيوسي بأنه "عكر" في حالات نقص الأكسجين لدى الجنين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تحليل السائل الأمنيوسي أثناء الحمل

يُجرى تحليل السائل الأمنيوسي أثناء الحمل، أو ما يُعرف ببزل السائل الأمنيوسي، لدراسة مجموعة كروموسومات الجنين بدقة. إذا اشتبهت تحاليل سابقة بوجود خلل كروموسومي في الجنين، فهذا التحليل ليس إلزاميًا، وللمرأة الحق في اتخاذ القرار بشأن إجرائه.

يُجرى التحليل في الأسبوعين 15-20 من الحمل، والفترة الأكثر أمانًا هي الأسبوعين 16-17. تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية، يُثقب الجنين بعناية، وتُجمع كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي. بعد ذلك، تُحفظ العينة في محلول مغذٍّ لعدة أيام لدراستها. يمكن الحصول على النتيجة النهائية بعد 21 يومًا.

تعتبر المضاعفات الناجمة عن بزل السلى نادرة للغاية، ولكن هناك مخاطر يجب أن تكون على دراية بها:

• في 0.5-1% من الحالات، قد تبدأ الولادة بعد التحليل.
• على الرغم من أن الإجراء يتم في ظروف معقمة، إلا أن احتمال حدوث التهاب موجود.
• إذا كان لدى المرأة عامل Rh سلبي وكان الجنين إيجابيًا، يتم إجراء التطعيم لمنع إنتاج الأجسام المضادة في جسم الأم.

بزل السلى هو طريقة لسحب عينة من السائل الأمنيوسي من التجويف الأمنيوسي. يُعزز بزل السلى قدرات الجنين التشخيصية. بناءً على دراسة السائل الأمنيوسي والخلايا التي يحتويها، يُمكن تحديد المخاطر الجينية ومنع ولادة طفل مريض.

حاليًا، يُعرف أكثر من 2500 نوع من الأمراض الوراثية. يُعدّ التشخيص قبل الولادة مبررًا ويُنصح به في الحالات التالية:

• هناك احتمال إنجاب طفل مصاب بمرض وراثي خطير يكون علاجه مستحيلا أو غير فعال؛
• إن خطر إصابة الطفل بالمرض أعلى من خطر حدوث المضاعفات بعد استخدام طرق التشخيص قبل الولادة؛
• يوجد اختبار دقيق للتشخيص قبل الولادة، ويوجد مختبر مجهز بالمعدات اللازمة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

دواعي إجراء بزل السلى

المؤشرات الرئيسية للتشخيص قبل الولادة هي:

• وجود إعادة ترتيب هيكلي للكروموسومات، وخاصة الانتقالات والانعكاسات في أحد الوالدين؛
• المرأة عمرها أكثر من 40 عامًا (ووفقًا لبعض الباحثين، عمرها أكثر من 35 عامًا)؛
• حالة غير متجانسة في كلا الوالدين للأمراض الجسدية المتنحية أو في الأم فقط للعيوب المرتبطة بالكروموسوم X؛
• وجود مرض ذو نوع وراثي جسمي سائد في الوالدين؛
• الولادة السابقة لطفل يعاني من عيوب خلقية.

تقنية بزل السلى

خلال بزل السلى عبر البطن، قد تتضرر المشيمة والحبل السري والجنين بسهولة. بعد تعقيم دقيق وتحديد موقع المشيمة والجنين، يُختار موقع بزل السلى، وتحت التخدير الموضعي (محلول نوفوكايين 0.25%)، وبعد إفراغ المثانة، يُجرى بزل السلى على عمق 4 سم تحت السرة و2 سم إلى اليمين أو اليسار (الوصول فوق العانة). يمكن أيضًا استخدام بزل السلى عبر المهبل قبل وبعد الأسبوع العشرين من الحمل.