التقشير: المؤشرات وموانع الاستعمال والمضاعفات والرعاية

مصطلح "التقشير" مشتق من الفعل الإنجليزي "يُقشّر" - أي يُزيل الجلد. وهو من أقدم طرق التجميل. لذا، يُمكنكِ في المنزل استخدام عصير العنب، ومنتجات الحليب المُخمّر (مثل الكريمة الحامضة)، وغيرها من المنتجات التي تحتوي على الأحماض. يُعدّ التقشير حاليًا جزءًا لا يتجزأ من أي إجراء تجميلي تقريبًا.

تصنيف التقشير

لا يوجد حاليًا تصنيف واحد للتقشير حسب العمق، نظرًا لعدم وجود إجماع بين المتخصصين في هذا المجال.

يمكن تقسيم القشور إلى:

• داخل القرنية (فوق السطحية)؛
• داخل البشرة (سطحية، متوسطة السطحية، متوسطة)؛
• داخل الجلد (عميق).

يؤثر التقشير السطحي فقط على الطبقة القرنية، ونتيجةً لذلك، تتم إزالة الصفوف السطحية من القشور القرنية بعناية. يؤثر التقشير السطحي على الطبقة القرنية بأكملها. يمتد التقشير المتوسط السطحي إلى الطبقة الشوكية من البشرة. في الواقع، يُتلف التقشير المتوسط الطبقة الظهارية بأكملها، دون التأثير على الغشاء القاعدي، محافظًا على مناطق من الخلايا الكيراتينية القاعدية.

يتغلغل التقشير العميق في البشرة، مما يؤثر على الطبقة الحليمية، في حين يتم الحفاظ على مناطق الغشاء القاعدي في الحليمات.

وفقًا لآلية عملها، تنقسم التقشيرات إلى تقشير فيزيائي، وتقشير كيميائي، وتقشير مختلط. عند إجراء التقشير الفيزيائي، تُستخدم طرق فيزيائية متنوعة (التقشير الميكانيكي، والتقشير بالفرك، والتقشير بالجوماج، وإزالة القشور، والتقشير بالموجات فوق الصوتية، والتقشير الدقيق للجلد، وتقشير الجلد، و"التلميع" بالليزر). لإجراء التقشير الكيميائي، تُستخدم مواد مختلفة لتفتيت الطبقة القرنية (مثل الأحماض، والفينول، والريزورسينول، وغيرها) والإنزيمات (ما يُسمى بالتقشير الإنزيمي). أما التقشير المختلط، فيعني التأثير المشترك للعوامل الفيزيائية والكيميائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي إجراء العملية

تشمل دواعي التقشير تصبغات متنوعة المصدر (الكلف، النمش، النمش، تصبغ ما بعد الالتهاب)، والتغيرات الندبية (بعد حب الشباب، جدري الماء، ما بعد الصدمة، إلخ)، وتغيرات الجلد المرتبطة بالعمر، وحب الشباب المتعدد غير الالتهابي (الرؤوس السوداء المفتوحة والمغلقة). نادرًا ما يُستخدم التقشير لتفتيح البشرة السليمة في حالات البهاق الشديدة.

لتحقيق أفضل النتائج الجمالية، من المهم اختيار عمق التقشير. لذا، يُعدّ التقشير السطحي والسطحي فعالاً في حالات فرط إفراز الزهم، وحب الشباب السطحي غير الالتهابي، وفرط التقرن، والأعراض الأولية للشيخوخة الضوئية والبيولوجية، وجفاف الجلد. يُستخدم التقشير السطحي المتوسط عادةً لعلاج الشيخوخة الضوئية. كما يُوصى به لعلاج اضطرابات التصبغ، وخاصةً الكلف البشروي، لأن عمق تأثيره يعني تأثيره على الخلايا الصباغية. يُنصح بالتقشير المتوسط لعلاج الكلف الجلدي والمختلط، وآثار ما بعد حب الشباب، بالإضافة إلى التدرجات الواضحة من الشيخوخة الضوئية. يُستخدم التقشير العميق للتجاعيد العميقة الواضحة المرتبطة بالشيخوخة البيولوجية والضوئية، والتغيرات الندبية العميقة، وغيرها من العيوب التجميلية الواضحة.

موانع الاستعمال

تنقسم موانع التقشير إلى مطلقة ونسبية، وعامة وموضعية. تجدر الإشارة إلى أن التقشير السطحي المتوسط، والمتوسط، والعميق غير مُوصى به مع تناول الإيزوتريتينوين، ويجب البدء به بعد 5-6 أشهر على الأقل من انتهاء العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يجب التوقف عن استخدام الرتينويدات الموضعية قبل 5-7 أيام من التقشير، ويجب عدم إزالة الشعر من منطقة الحرق لمدة أسبوع. قد يؤدي الاستخدام الموضعي لمختلف المركبات المُدمرة (5-فلورويوراسيل، سولكوديرم، مرهم بروسبيدين) مع التقشير إلى زيادة عمق الحرق. يُعد التقشير غير مرغوب فيه للغاية للمرضى الذين يُعانون من حب الشباب الالتهابي، وخاصةً البثري، نظرًا لارتفاع خطر تفاقم المرض.

موانع الاستعمال الرئيسية لعملية التقشير

موانع الاستعمال المطلقة		موانع الاستعمال النسبية
عام	محلي	عام	محلي
الحمى والأمراض المعدية والحالة العامة الشديدة وما إلى ذلك.	أمراض الجلد المعدية (الفيروسية، البكتيرية، الفطرية)، الأمراض الجلدية المزمنة (الأكزيما، التهاب الجلد التأتبي، الصدفية، الخ) في المرحلة الحادة، حب الشباب البثري، الشامات المتعددة، فرط الشعر، عدم تحمل الفرد، الخ.	النمط الضوئي الرابع والسادس، الدورة الشهرية، الحمل، أمراض الغدة الدرقية، تناول الأيزوتريتينوين، موسم التعرض لأشعة الشمس، الطفولة، حساسية الطقس، إلخ.	زيادة حساسية الجلد، الأمراض الجلدية المزمنة في مرحلة الهدوء، عدوى الهربس المتكررة، حب الشباب الالتهابي، الميل إلى ندبات الجدرة

[ 4 ]

التقشير الكيميائي

يُجرى هذا الإجراء غالبًا باستخدام عوامل مُختلفة ذات خصائص مُذيبة للكيراتين. تشمل مُذيبات الكيراتين الرئيسية المُستخدمة في طب التجميل الجلدي أحماض الهيدروكسي (أحماض ألفا، وبيتا، وبولي هيدروكسي)، وحمض ثلاثي كلورو أسيتيك (TCA)، ومشتقات فيتامين أ، وحمض الأسكوربيك ومشتقاته، والفينول، و5-فلورويوراسيل، واليوريا (>10%)، وحمض الأزيليك، وبيروكسيد البنزويل، والريزورسينول، والبروبيلين جليكول (>40%)، ومركبات أخرى. يُنظّم عمق وقوة التقشير بتركيز العوامل الفعالة، ودرجة حموضتها، وتواترها، ومدة تعرضها. تُستخدم عادةً مُستحضرات الإنزيمات وأحماض الفاكهة للتقشير السطحي، وأحماض الهيدروكسي للتقشير السطحي، وأحماض الهيدروكسي، وأحماض ثلاثي كلورو أسيتيك وغيرها للتقشير السطحي المتوسط والمتوسط، والفينول للتقشير العميق. باختصار، التقشير الكيميائي هو إصابة جلدية مُتحكّم بها تُشبه الحروق. لهذا السبب، عند تطبيق مُركّب التقشير، من المُحتمل ظهور احمرار وما يُسمى بـ"التجمد" (مشتق من كلمة "frost" الإنجليزية - frost)؛ والتجمد هو منطقة من نخر التخثر في الجلد بعمق مُتفاوت، أي جرب. يبدو خارجيًا كلون أبيض للمنطقة المُعالجة من الجلد. تُمكّنك الخصائص النوعية للتجمد، مثل اللون والتجانس والقوام، من تحديد عمق تأثير التقشير.

يُجرى التقشير الكيميائي فائق السطح باستخدام إنزيمات متنوعة (باباين، بروميلين، تريبسين، إلخ)، وفي حالات نادرة، أحماض هيدروكسي بتركيزات منخفضة. تُستخرج هذه الإنزيمات عادةً من أنواع معينة من النباتات والفطريات (الأناناس، البابايا، فطريات عفن الدم، إلخ)، بالإضافة إلى مواد خام حيوانية (مثل بنكرياس الخنازير والماشية، إلخ). بفضل مفعوله السطحي اللطيف، ونادرًا ما يُصاحبه مضاعفات، يُمكن إجراء التقشير فائق السطح على البشرة الحساسة، وحتى في المنزل. ولذلك، في السنوات الأخيرة، أصبح مفهوم "العيادة المنزلية" شائعًا في مجال مستحضرات التجميل (وهو ما اقترحته RoC). تتضمن عمليات التقشير المنزلية إنزيمات، وأحماضًا متنوعة، أو مواد أخرى مذيبة للكيراتين (حمض الساليسيليك 2-4%، حمض الجليكوليك، حمض اللاكتيك 0.5-4%، اليوريا 2-4%، إلخ). وهي سهلة الاستخدام، وغالبًا ما تتضمن مجموعاتها منتجات للعناية بعد التقشير (مثل Nightpeel، وLierac؛ ومجموعات Peelmicroabrasion، وVichy Laboratories؛ وPeel-ex radiance، وRoK، إلخ). لتقليل التأثير المهيج لأحماض الهيدروكسي، استُخدمت إستراتها في منتجات العناية المنزلية في السنوات الأخيرة (مثل كريم Sebium AKN، وBioderma). يمكن استخدام الرتينويدات الموضعية (adapalene Differin) وحمض الأزيليك (Skinoren) كمقشر منزلي. كما تُستخدم هذه المنتجات للتحضير قبل التقشير.

عند إجراء التقشير السطحي، لا يُسبب أي شعور شخصي، وقد يُلاحظ احمرارٌ في الجلد لعدة دقائق. وحسب نوع البشرة والمشكلة المُعالجة، يُمكن إجراؤه يوميًا أو عدة مرات أسبوعيًا.

للتقشير السطحي، تُستخدم أحماض ألفا هيدروكسي (أحماض ألفا هيدروكسي، أو AHA) على نطاق واسع بتركيزات تتراوح بين 20% و50%، وتشمل: الجليكوليك، والماليك، واللاكتيك، والطرطريك، واللوز، والكوجيك، وغيرها. أحماض ألفا هيدروكسي هي أحماض كربوكسيلية عضوية تحتوي على مجموعة كحولية واحدة في الموضع أ. مصدرها قصب السكر، ومنتجات الألبان المخمرة، والفواكه (غالبًا ما تُسمى جميع أحماض ألفا هيدروكسي "فاكهة")، وبعض أنواع الفطر (مثل حمض الكوجيك). يُستخدم حمض الجليكوليك على نطاق واسع في مستحضرات التجميل، نظرًا لوزنه الجزيئي المنخفض، مما يسمح له بالتغلغل بسهولة في أعماق البشرة. المصادر الطبيعية لحمض الجليكوليك هي قصب السكر، وعصير العنب، والبنجر غير الناضج، ومع ذلك، فقد استُخدمت أنواعه الصناعية في مستحضرات التجميل في السنوات الأخيرة.

حتى الآن، تراكمت معلومات حول آلية عمل أحماض ألفا هيدروكسي على طبقات مختلفة من الجلد. وقد ثبت أن أحماض الهيدروكسي تُضعف الالتصاق بين الخلايا القرنية، مما يُحقق تأثير التقشير. ويُعتقد أنها قادرة على تحفيز تكاثر الخلايا الكيراتينية القاعدية وتطبيع عمليات التقشر الظهاري. وهناك بيانات حول تنشيط تخليق السيراميدات الحرة (وخاصةً الكلوريد)، والتي يمكن أن تؤثر إيجابًا على خصائص حاجز الجلد. تُحفز أحماض ألفا هيدروكسي تخليق الكولاجين والإيلاستين والجليكوز أمينوغليكان من النوع الأول نتيجةً لتنشيط بعض التفاعلات الإنزيمية عند درجة حموضة حمضية. قد تُسبب التركيزات المنخفضة من أحماض الهيدروكسي تورمًا في العناصر الخلوية وزيادة ترطيب المادة بين الخلايا، مما يُؤدي إلى تنعيم سريع للبشرة. يُحفز حمض الجليكوليك إنتاج الكولاجين، ويُثبط تخليق الميلانين؛ كما توجد مؤشرات على تأثيره المضاد للأكسدة.

التقشير السطحي لا يسبب ألمًا، ويستمر بعده احمرار الجلد لعدة ساعات، مع تقشير خفيف في الجلد في موقع التقشير لمدة تتراوح بين يوم وثلاثة أيام. تستغرق فترة إعادة التأهيل من يومين إلى خمسة أيام. يمكن إجراؤه مرة واحدة شهريًا، ويعتمد تكرار الجلسات على المشكلة التي يتم حلها.

للتقشير السطحي المتوسط، يُستخدم حمض الساليسيليك (يُشير إلى أحماض بيتا هيدروكسي) بالإضافة إلى أحماض ألفا هيدروكسي (50-70%). بفضل خصائصه المُقشّرة الجيدة، يُعزز حمض الساليسيليك تأثيرًا تقشيريًا أسرع، ويعمل بمثابة موصلٍ لمنتجات أخرى في الجلد. كما أن التأثير المُباشر المُضاد للالتهابات لحمض الساليسيليك مُثار جدل. في مجال التجميل، تُستخدم التقشيرات المُدمجة مع أحماض ألفا وبيتا هيدروكسي، وأحماض بولي هيدروكسي.

للتقشير السطحي المتوسط، تُستخدم أيضًا أحماض البولي هيدروكسي، وحمض الريتينويك (5-10%)، وحمض ثلاثي كلورو الأسيتيك، أو حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك، وحمض ثلاثي كلورو الأسيتيك (TCA) (حتى 15%)، وحمض الفيتيك، وتقشير جيسنر. وبالتالي، فإن حمض الريتينويك، الذي يتمتع بخصائص مشتقات فيتامين أ، قادر على تنظيم التقرن وتمايز الخلايا البشرة، وتثبيط تكوين الصبغة، والتأثير على النشاط التكاثري والتركيبي للخلايا الليفية، وتثبيط نشاط الكولاجيناز (ميتالوبروتيناز المصفوفة). يعمل حمض الفيتيك، المستخرج من بذور القمح، ليس فقط كمحلل للقرنية، بل أيضًا كعامل تبييض قوي قادر على تثبيط نشاط التيروزيناز. ومن المعروف أن هذا الحمض قادر على تكوين مركبات مخلبية مع عدد من المعادن التي تشارك كإنزيمات مساعدة في بعض التفاعلات الالتهابية وعمليات تكوين الصبغة. وفي السنوات الأخيرة، استُخدمت أيضًا أحماض المالونيك والماندليك والأزيليك.

يحتوي محلول تقشير جيسنر، المستخدم على نطاق واسع في أمريكا وأوروبا الغربية (مثل "تقشير الجادة الخامسة" و"تقشير هوليوود" وغيرهما)، على 14% ريزورسينول، وحمض الساليسيليك، وحمض اللاكتيك بتركيز 96% كحول. ويمكن استخدام تركيبات مع حمض الكوجيك والهيدروكينون لتصحيح التصبغات (مثل الكلف، والتصبغات التالية للالتهابات). قد يُسبب الريزورسينول، وهو جزء من محلول جيسنر، تأثيرًا سامًا جهازيًا. ولذلك، يُستخدم هذا التقشير على مناطق محددة من الجلد.

عند إجراء التقشير السطحي المتوسط، قد يظهر احمرار، بالإضافة إلى تجميد أبيض غير متساوٍ على شكل نقاط أو غيوم. تشمل الأحاسيس الشخصية الشعور بعدم الراحة، والحكة المعتدلة، والحرق، ونادرًا ما يكون هناك ألم في الجلد. يستمر الاحمرار بعد التقشير لمدة تصل إلى يومين. عند استخدام حمض ثلاثي كلورو أسيتيك، قد يظهر تورم الأنسجة الرخوة في مناطق الجلد الرقيق لمدة تتراوح بين 3 و5 أيام. يستمر التقشير لمدة تصل إلى 7-10 أيام. تصل فترة إعادة التأهيل إلى 14 يومًا. يمكن إجراؤه مرة واحدة أو على دفعات بفاصل زمني يتراوح بين شهر وثلاثة أشهر. يعتمد تكرار الجلسات على المشكلة التي يتم حلها.

يُجرى التقشير الكيميائي المتوسط باستخدام حمض ثلاثي كلورو أسيتيك (15-30%) وحمض الساليسيليك (حتى 30%). ويُمكن الجمع بين استخدام ثلج حمض ثلاثي كلورو أسيتيك وحمض الكربونيك. أثناء التقشير المتوسط، بالإضافة إلى الاحمرار، يظهر ثلج كثيف متجانس أبيض اللون. ويُحتمل حدوث انزعاج شديد، وحكة، وحرق، وحتى ألم في الجلد. يستمر الاحمرار بعد التقشير لمدة تصل إلى 5 أيام. وقد يستمر التقشير والقشور المعزولة لمدة تتراوح بين 10 و14 يومًا. وتصل فترة إعادة التأهيل إلى 3 أسابيع. يُجرى التقشير المتوسط مرة واحدة أو على دفعات، ولكن ليس أكثر من مرة كل ستة أشهر.

يتم إجراء التقشير العميق باستخدام مركبات تحتوي على الفينول. عند إجراء التقشير العميق، يظهر صقيع رمادي مصفر. بشكل شخصي، يوجد ألم شديد في الجلد، لذلك يتم إجراؤه تحت التخدير العام. بعد التقشير العميق، تتكون قشور، والتي تنفصل تدريجيًا بحلول اليوم العاشر إلى الرابع عشر. يستمر الاحمرار بعد التقشير لمدة تصل إلى 2-4 أسابيع. تستغرق فترة إعادة التأهيل حوالي 30 يومًا. نظرًا لعمق النخر، وخطر العدوى، والندبات، بالإضافة إلى التأثير السام للفينول، يتم إجراء التقشير العميق بواسطة جراحي التجميل في بيئة المستشفى. في كثير من الأحيان، لا يتم علاج جميع الجلد، ولكن مناطق فردية فقط. عادةً ما يتم إجراء التقشير الكيميائي العميق مرة واحدة. إذا كانت هناك حاجة إلى إجراءات تصحيحية متكررة، يتم البت في مسألة التقشير الدقيق للجلد، وتجديد سطح الجلد بالليزر الموضعي، وتقشير الجلد، وغيرها من الإجراءات.

[ 5 ]

التقشير الجسدي

يتم التقشير السطحي والفيزيائي باستخدام كريمات التقشير، والتقشير بالموجات فوق الصوتية، وإزالة القشور، والتقشير الدقيق للجلد (التقشير الدقيق). التقشير الدقيق هو تلميع الجلد بتأثير بلورات خاملة من مسحوق أكسيد الألومنيوم، والتي تقشر طبقات الأنسجة على أعماق مختلفة. في هذه الحالة، تقوم البلورات الملامسة للجلد بإزالة شظايا الأنسجة ميكانيكيًا، ثم تُجمع هذه الشظايا مع البلورات في وعاء خاص. كما يُنظف التدليك الفراغي سطح الجلد ويُحسّن الدورة الدموية. يمكن دمج هذه الطرق مع التقشير الكيميائي.

يتم التقشير الفيزيائي المتوسط باستخدام التقشير الدقيق للجلد، والتقشير الجلدي، وليزر الإربيوم (تلميع الجلد بالليزر). التقشير الجلدي هو إزالة الطبقة الخارجية من الجلد وجزء منها عن طريق ملامسة الجلد لملحقات كاشطة دوارة، تتراوح سرعتها بين 40 و50 ألف دورة في الدقيقة. يتم تلميع الجلد بالليزر باستخدام ليزر الإربيوم، والذي يعتمد مبدأه الفيزيائي الرئيسي على التحليل الضوئي الحراري الانتقائي. للتقشير العميق، يُستخدم التقشير الجلدي وليزر ثاني أكسيد الكربون (على مناطق محددة من الجلد). بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه، يُعد الوشم من المؤشرات الإضافية لوصف التقشير متوسط العمق والعميق. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن جميع أنواع التقشير الجلدي وتلميع الجلد العميق بالليزر تُجرى في مراكز تجميل متخصصة، على يد أطباء مؤهلين.

مضاعفات التقشير

اعتمادًا على وقت حدوثها، يتم التمييز بين مضاعفات التقشير المبكرة والمتأخرة. تشمل المضاعفات المبكرة العدوى الثانوية (التبثر، التصبغ)، وتفاقم عدوى الهربس والتهاب الجلد التحسسي، وحساسية الجلد الشديدة، والوذمة المستمرة (أكثر من 48 ساعة) في الأنسجة الرخوة. ليس من غير المألوف تفاقم حب الشباب والوردية والتهاب الجلد الدهني وغيرها من الأمراض الجلدية المزمنة. تشمل المضاعفات المتأخرة احمرار الوجه المستمر، وفرط التصبغ، وزوال التصبغ، والتندب (بعد التقشير المتوسط والعميق). يُعد التشخيص المبكر لهذه الأمراض والحالات ووصف العلاج المناسب أمرًا بالغ الأهمية. يجب التأكيد مرة أخرى على ضرورة الحصول على تاريخ حساسية شامل، وخاصة لدى مرضى الحساسية الجلدية. يلعب التحضير قبل التقشير والعناية بعده دورًا مهمًا في الوقاية من عدد من المضاعفات.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التحضير قبل التقشير والعناية بعد التقشير

يهدف تحضير ما قبل التقشير إلى تقليل السُمك الكلي للطبقة القرنية والرواسب القرنية الموضعية. يُسهّل هذا تغلغل مستحضر التقشير بعمق في الجلد. كما يُمكن استخدامه لتهيئة البشرة الحساسة للتقشير اللاحق. عادةً ما تُستخدم مستحضرات تجميل تحتوي على أحماض بتركيزات منخفضة، تُوصف يوميًا، ليلًا. أشهرها أحماض ألفا وبيتا وبولي هيدروكسي؛ كما يُمكن استخدام حمض الأزيليك (جل سكينورين). في مرحلة تحضير ما قبل التقشير، يجب ضمان حماية كافية من أشعة الشمس؛ ويُنصح المرضى بالامتناع عن التعرض لأشعة الشمس أو حمامات الشمس. تعتمد مدة التحضير على عمق التقشير المُراد. عند التخطيط للتقشير السطحي، يُنصح بإجراء التحضير لمدة 7-10 أيام. قبل التقشير المتوسط والعميق، يُنصح بتحضير يستغرق نفس مدة تجديد طبقة البشرة، أي 28-30 يومًا. عند إجراء التقشير السطحي والمتوسط السطحي لغرض التبييض، فمن المستحسن استخدام لمدة 3-4 أسابيع ليس فقط المستحضرات التي تحتوي على أحماض هيدروكسي، ولكن أيضًا المواد التي تقلل من تخليق الميلانين بواسطة الخلايا الصباغية (حمض الأزيليك، حمض الأسكوربيك، الرتينويدات الموضعية، الجلابريدين، الريزورسينول، بنزويل بيروكسايد، إلخ).

تهدف العناية بعد التقشير إلى استعادة حاجز البشرة، وتقليل حدة حساسية الجلد المتزايدة، والاحمرار، ومنع التندب، والالتهابات الثانوية، وغيرها من الآثار السلبية. تُستخدم المرطبات لاستعادة حاجز البشرة. عند اختيار المرطب، يجب مراعاة تركيبته. على سبيل المثال، يُساعد إضافة الأحماض الدهنية غير المشبعة، والسيراميدات، وسلائفها في الكريم على استعادة الدهون بين الخلايا. يُنصح أيضًا بتناول المنتجات التي تحتوي على أحماض أوميغا الدهنية (مثل إل-تينز، إلخ) عن طريق الفم.

عند ظهور حساسية الجلد واحمرار مستمر في الوجه، تُستخدم منتجات العناية الأساسية المخصصة للبشرة الحساسة. قد تحتوي كريمات الترطيب اليومية على مواد تؤثر على حالة الأوعية الدموية الجلدية (روزليان، يورياج، روزالياك، لا روش بوزيه، أبيزانز أنتيكوبيروز، ليراك، ديروسيل، أفين، إلخ). يُنصح باستخدام العلاج بالتيار الدقيق بتقنية التصريف اللمفاوي ضمن إجراءات العلاج الطبيعي.

لمنع التصبغ الثانوي، يُنصح باستخدام وسائل حماية فعالة من أشعة الشمس (مثل ليزر فوتوديرم، وبيوديرما). يُمنع تعريض المرضى للأشعة فوق البنفسجية، بما في ذلك في حمامات الشمس. لذلك، يُنصح بإجراء عمليات التقشير في أوقات غير مشمسة.