أنواع بشرة الوجه

مفهوم أنواع بشرة الوجه

للحصول على تأثير محدد على البشرة أثناء الإجراءات التجميلية المختلفة، من الضروري تحديد نوع البشرة وحالتها بشكل صحيح.

يتم تقسيم بشرة الوجه إلى أنواع مختلفة بناءً على المعايير التالية: معدل الكيراتين، معدل التقشر، فقدان الماء، شدة الدهون والتعرق.

التصنيفات

هناك تصنيفات عديدة لأنواع البشرة. على وجه الخصوص، غالبًا ما يتم التمييز بين أربعة أنواع رئيسية من البشرة: العادية، الجافة، الدهنية، والمختلطة.

البشرة الطبيعية هي البشرة التي لا تظهر عليها أي تغيرات مرئية أو أي شعور بعدم الراحة.

البشرة الطبيعية تمامًا نادرة جدًا. عادةً ما يتجنب أصحاب هذا النوع من البشرة اللجوء إلى خدمات التجميل. مع التقدم في السن، وسوء العناية، عادةً ما تصاب البشرة الطبيعية بالجفاف وتصبح حساسة للعوامل الخارجية المهيجة.

تتميز البشرة الطبيعية بنضارتها ونقائها وخلوها من أي تغيرات ملحوظة. وبفضل تدفق الدم الجيد، تتمتع هذه البشرة بلون موحد ولمعان غير لامع. كما أنها مرنة. فتحات الغدد الدهنية ("المسام") صغيرة جدًا وسطحية وبالكاد تُلاحظ. لا يوجد تقشر على سطح الجلد، كما أنها مقاومة للمهيجات الخارجية. لا تسبب أي إزعاج بغض النظر عن الوقت من السنة أو اليوم أو المناخ أو مرحلة الدورة الشهرية.

البشرة الجافة تكون رقيقة ومتقشرة وبها شقوق صغيرة، مع شعور بالشد والوخز.

في عمله اليومي، غالبًا ما يواجه أخصائيو الجلدية والتجميل مجموعة أعراض جفاف الجلد، أو ما يُعرف بـ "xerosis" (المشتقة من الكلمة اليونانية "Zeros" وتعني جفاف)، لدى مرضى يعانون من حالات وأمراض مختلفة. لم تُدرس أسباب جفاف الجلد بشكل كامل بعد. ومع ذلك، من المعروف أن هذه المجموعة من الأعراض ترتبط بأربعة عوامل رئيسية: نقص الماء في الطبقة القرنية، والاستبدال المفرط للطبقة الظهارية، واختلال خصائص حاجز الجلد، وانخفاض إنتاج الزهم.

في حالة جفاف الطبقة القرنية، يبدو الجلد متقشرًا، وتكون القشور ملتصقة بإحكام في الجزء المركزي، بينما تتخلف على الأطراف قليلاً عن سطح الجلد، وتنفصل عن بعضها البعض بواسطة أخاديد تشبه الشقوق. قد تتوسع فوهات الجهاز الدهني الشعري بسبب فقدان الماء في الطبقات السطحية من الجلد. يمكن أن يؤدي الضرر المزمن للجلد الناتج عن عوامل كيميائية وفيزيائية إجبارية مختلفة ذات قوة ضعيفة، مثل الأحماض أو الأشعة فوق البنفسجية، إلى تكاثر متسارع للخلايا القاعدية، وهو نتيجة للتفاعل الالتهابي. في هذه الحالة، لا يتوفر للخلايا الكيراتينية الوقت الكافي للتحول بسرعة إلى قشور قرنية، وهو ما يُعبر عنه نسيجيًا بتكوين عملية مرضية في البشرة - داء التقرن الباراكراتوزي، مما يؤدي إلى التقشير. بالتزامن مع تباطؤ تمايز الخلايا الكيراتينية، يحدث تأخير في تكوين الدهون التي تؤدي وظيفة حاجز. نتيجة هذه الحالة هي زيادة فقدان الماء عبر البشرة، مما يؤدي إلى جفاف الجلد. يحدث ضعف في خصائص حاجز الجلد نتيجة انخفاض كمية الدهون بين القشور القرنية في الطبقة القرنية. هذا ممكن مع الاستخدام المستمر للمنظفات القوية ومع عدد من الأمراض الجلدية (التهاب الجلد التأتبي، السماك، إلخ). يحدث جفاف الجلد في التهاب الجلد التأتبي بسبب تغيرات في تكوين السيراميدات في الطبقة القرنية. وبالتالي، في هذا المرض الجلدي، تم تسجيل انخفاض في السيراميدات الحرة المرتبطة بحمض اللينوليك. كما تم الكشف عن تغيرات خطيرة في تكوين دهون الطبقة القرنية في الصدفية والسماك الصفائحي. وقد ثبت في هذه الأمراض الجلدية زيادة في محتوى السيراميدات الحرة من الأنواع 2 و3أ و4، وانخفاض في كمية السيراميدات 3ب و5. وفي الصدفية، سُجِّل أيضًا انخفاض في محتوى السيراميدات المرتبطة من الفئة ب. ويُعتقد أن هذه الاضطرابات في نسبة السيراميدات، بالإضافة إلى تغيرات في مستويات الكوليسترول والأحماض الدهنية في الطبقة القرنية من البشرة، تُسهم في ضعف التصاق الخلايا الكيراتينية، وتُؤثر على معدل التقشر في هذه الأمراض، مما يُسرِّع تجديد الطبقة الظهارية.

هناك نوعان رئيسيان من جفاف البشرة: جفاف البشرة المكتسب وجفاف البشرة الدستورية.

يتشكل جفاف الجلد المكتسب نتيجةً لتأثير عوامل خارجية مختلفة عليه. تشمل هذه العوامل الأشعة فوق البنفسجية الحادة والمزمنة، والعوامل الجوية المختلفة (الرياح، وارتفاع درجة الحرارة، وانخفاض رطوبة الهواء)، والعناية المستمرة بالبشرة باستخدام المنظفات الأنيونية، والمذيبات، وغيرها من المواد الضارة. لذلك، يُلاحظ جفاف الجلد بشكل متزايد لدى الأشخاص الذين يقيمون باستمرار في غرف مكيفة تتميز بمناخ محلي غير مناسب للبشرة. يمكن أن يكون جفاف الجلد أيضًا نتيجةً لتدابير علاجية مختلفة، وتحديدًا، يُعدّ جفاف الجلد أحد الآثار الجانبية المتوقعة للعلاج بالريتينويد الجهازي. كما يمكن حدوث تغييرات مماثلة مع العلاج الخارجي بالريتينويد، وبنزويل بيروكسيد، وحمض الأزيليك، وأحماض ألفا هيدروكسي، وغيرها. يمكن أن يحدث جفاف الجلد، واحمرار مستمر، وترقق في الجلد لدى أخصائي الجلدية والتجميل نتيجةً لإجراءات التقشير المتكررة، وتجديد البشرة بالليزر، وتقشير الجلد. وتحت تأثير مختلف العوامل الخارجية والداخلية، يمكن نظريًا أن يتحول أي نوع من أنواع البشرة إلى بشرة جافة. يتم تصنيف هذا النوع من البشرة عادة على أنه مصاب بالجفاف.

قد يرتبط جفاف الجلد الطبيعي ببعض الخصائص الوراثية والفسيولوجية. ويحدث تحديدًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وست سنوات، عندما ينخفض إنتاج الغدد الدهنية للدهون. غالبًا ما يُسجل جفاف الجلد في الوجه والظهر واليدين والساقين لدى النساء ذوات البشرة البيضاء الرقيقة، بينما تُلاحظ أعراض مماثلة لدى أفراد العائلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يزداد جفاف الجلد ويسيطر كعرض مُعقد مع تقدمه في السن (الجفاف الشيخوخي). من المُحتمل أن يُصاب الجلد بجفاف أو ترقق في سن اليأس وقبله. ويُفسر ذلك بحقيقة أن الغدد الدهنية تحدث ضمورًا جزئيًا ثم كليًا مع التقدم في السن. كما يحدث جفاف الجلد الطبيعي مع أمراض جلدية مُختلفة: التهاب الجلد التأتبي، وداء السماك، وما إلى ذلك.

يجب أن نتذكر أن جفاف الجلد يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية، وبالتالي يتطلب من أخصائي الأمراض الجلدية والتجميل جمع التاريخ المرضي بعناية وإجراء فحص كامل لأنظمة وأعضاء المريض.

لذا، فإن مجموعة أعراض جفاف الجلد مفهومٌ متنوع. وتُعدّ العناية الشاملة بهذا النوع من الجلد، بما في ذلك التنظيف اللطيف والترطيب، أمرًا بالغ الأهمية، إلى جانب وصف العلاج المُسبِّب للمرض.

الأنواع السريرية للبشرة الجافة (وفقًا لـ R. Baran، HI Maibach، 1998)

متنوع		آليات التكوين
جفاف الجلد المكتسب		تأثير المهيجات الخارجية والعوامل الطبية وما إلى ذلك.
البشرة الجافة دستوريا	غير مرضي	الخصائص الفسيولوجية والوراثية والشيخوخة
	في حالة الأمراض	خلل وراثي في عملية التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية، ونقص عدد من الإنزيمات، وما إلى ذلك.

الأسباب الرئيسية لجفاف بشرة الوجه

الأسباب الخارجية

• العناية بالبشرة بشكل غير صحيح أو غير منطقي أو عدم الاهتمام بها.
• ظروف العمل غير المواتية (العمل في ورش عمل قابلة للاشتعال، والتعرض للهواء الطلق لفترات طويلة، وما إلى ذلك).
• إساءة استخدام الأنظمة الغذائية والصيام باستخدام أساليب مختلفة مشكوك فيها.
• إساءة استعمال المشروبات الكحولية، وكذلك التدخين.
• أسباب متعلقة بالطب تتعلق بتناول الأدوية أو كأثر جانبي لبعض الإجراءات التجميلية.
• آخر.

الأسباب الداخلية

نقص الفيتامينات، أمراض الكلى والكبد، داء السكري، أمراض الغدة الدرقية، أمراض الغدة الكظرية، الأمراض المعدية المصحوبة بالجفاف، بعض أمراض الدم، ورم الغدة النخامية مع متلازمة قصور الغدة النخامية، الأمراض الجلدية المرتبطة بالورم.

يتردد مرضى البشرة الجافة على عيادات التجميل بكثرة. وعادةً ما يشكون من احمرار وتقشر الجلد، بالإضافة إلى شعور بعدم الراحة على شكل "شد ووخز" وتنميل. وتزداد هذه الأعراض حدةً خاصةً بعد غسل بشرة الوجه، ومع تغيرات الطقس، تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية، وغيرها. ويؤدي ظهور علامات شيخوخة الجلد المبكرة إلى زيارة مرضى البشرة الجافة لطبيب أمراض جلدية وتجميل.

في سن مبكرة، تبدو البشرة الجافة جذابة، فهي "جميلة كالوردة"، ولكن للأسف، سرعان ما تتلاشى. تكون البشرة وردية باهتة، غير لامعة، رقيقة، حساسة، ذات مسام ضيقة تكاد تكون غير ظاهرة، دون لمعان زيتي على سطحها. تتميز البشرة الجافة بالانتعاش والنقاء. مع عدم العناية المناسبة بهذا النوع من البشرة، قد يظهر احمرار وتقشير، خاصة بعد الغسل، بالإضافة إلى جفاف وتقشر وتشققات صغيرة على حافة الشفاه الحمراء وزوايا الفم. كما قد تشعر بشد الجلد وحكة وتنميل. البشرة الجافة حساسة جدًا للمهيجات الخارجية، وخاصة الأشعة فوق البنفسجية.

تتميز البشرة الدهنية بسماكتها، وزيادة إنتاج الدهون، واللمعان، وتوسع فتحات جهاز الشعر الدهني.

في علم التجميل، يتم تقسيم البشرة الدهنية عادة إلى بشرة دهنية ببساطة (حالة من إفرازات الغدد الدهنية) وبشرة دهنية سريريًا (حالة من إفرازات الغدد الدهنية معقدة بسبب ظهور حب الشباب الالتهابي).

الزهم حالة خاصة مرتبطة بفرط إنتاج الزهم وتغيرات في تركيبه (أي تغيرات نوعية وكمية في الزهم). ينقسم الزهم إلى سائل، وسميك، ومختلط. كل شكل من هذه الأشكال قد يكون سببًا لظهور حب الشباب. في حالات البشرة الدهنية سريريًا، يظهر حب الشباب الالتهابي بأنواعه المختلفة - بثري، حطاطي، جامد، فلغموني، متكتل (انظر "حب الشباب").

البشرة المختلطة - بشرة ذات مناطق سميكة مع توسع في فتحات الغدد الدهنية وزيادة في إفراز الزهم في الجزء الأوسط من الوجه، مصحوبة بمناطق ضمور وتقشر على الأسطح الجانبية لبشرة الوجه والرقبة. تجدر الإشارة إلى أن من أهم عيوب تصنيف البشرة إلى عادية وجافة ودهنية ومختلطة هو أنها تعكس فقط خصائص إفراز الزهم والتعرق، دون مراعاة معايير جلدية مهمة مثل المرونة والتورم ودرجة ظهور التغيرات المرتبطة بالعمر. بالإضافة إلى تقييم بيانات التاريخ المرضي ونتائج الفحص البصري للجلد باستخدام مصباح مكبر، يستخدم طب الأمراض الجلدية والتجميل عادةً عددًا من الاختبارات التي تتيح تحديد نوع البشرة بدقة أكبر.

اختبار الدهون.

يُجرى بعد ساعتين من غسل الوجه، باستخدام مناديل ورقية، على بشرة خالية من أي مساحيق تجميلية أو غيرها. يُوضع المنديل الورقي بضغط خفيف على الجبهة والأنف والذقن. ثم تُضغط حواف المنديل الورقي على الخدين الأيمن والأيسر.

تقييم نتائج الاختبار:

• نتيجة سلبية - لا توجد بقع دهنية على ورق المناديل، وهو أمر طبيعي بالنسبة للبشرة الجافة؛
• النتيجة الإيجابية - يتم ملاحظة البقع الدهنية فقط في الجزء المركزي من ورق التواليت المطبق على الجبهة والأنف والذقن؛ اعتمادًا على شدة البقع، يحدث ذلك في أنواع البشرة العادية والمختلطة؛
• نتيجة إيجابية حادة - وجود 5 بقع دهنية، وهو أمر نموذجي للبشرة الدهنية.

اختبار ثنيات الجلد. يُستخدم لتقييم مرونة الجلد. تُشكَّل ثنيات الجلد بالضغط على الجلد على جانب الوجه بإصبعين.

تقييم نتائج الاختبار:

• تورم طبيعي - من الصعب تكوين طية جلدية؛
• يتم تقليل التورم قليلاً - يمكن أن تتشكل طية، لكنها تنعم على الفور؛
• يتم تقليل التورغو بشكل حاد - يتم تشكيل طية بسهولة ويتم الحفاظ على الحصة.

اختبار الضغط الدوراني. يُمكّن من تحديد تمدد الجلد. يضع الباحث إبهامه على جلد الجزء الأوسط من الوجه، ويضغط برفق، ويُجري حركة دورانية.

تقييم نتائج الاختبار:

• النتيجة السلبية - الشعور بمقاومة الدوران والضغط؛
• نتيجة إيجابية ضعيفة - ظهور مروحة مختفية من التجاعيد؛
• النتيجة الإيجابية - الدوران الحر وتكوين التجاعيد الصغيرة طويلة الأمد التي تظهر حتى مع الضغط الخفيف.

مجموع نتائج الاختبارات المذكورة أعلاه يسمح بتصنيف الجلد إلى أحد الأنواع التالية. تجدر الإشارة إلى أن تصنيف الجلد حسب أنواعه الموضحة أدناه يأخذ في الاعتبار أيضًا درجة ظهور التغيرات الجلدية المرتبطة بالعمر.

• البشرة طبيعية، وتورجيا طبيعية. سطحها غير لامع مع لمعان خفيف في منتصف الوجه. رقيقة، بالكاد ملحوظة في منتصف الوجه، وفتحات الغدد الدهنية ("المسام") غير ممتلئة بالزهم. اختبار نسبة الدهون في هذه المنطقة إيجابي، وعلى الجوانب سلبي. لونها طبيعي، واختبار الضغط الدوراني سلبي. البشرة مقاومة للمهيجات الموضعية، وتحافظ على مظهرها لفترة طويلة حتى بدون عناية تجميلية خاصة. بعد 30 عامًا، واعتمادًا على ظروف وخصائص العناية، تكتسب سمات مميزة لنوع البشرة التالي.
• الجلد طبيعي، وتورمه منخفض قليلاً. سطحه غير لامع مع لمعان خفيف في منتصف الوجه. فتحات الجهاز الدهني الشعري صغيرة وسطحية، وغير ظاهرة بشكل ملحوظ. اختبار الدهون في منتصف الوجه إيجابي بشكل ضعيف، وفي الأجزاء الجانبية سلبي أو إيجابي بشكل ضعيف. تتشكل طية جلدية مرنة، واختبار الضغط الدوراني إيجابي بشكل ضعيف. توجد شبكة من التجاعيد السطحية حول العينين. في حال عدم العناية المناسبة بهذا النوع من الجلد، تظهر عليه علامات الشيخوخة بسرعة.
• الجلد طبيعي، وتورمه منخفض بشكل حاد. سطحه غير لامع مع لمعان خفيف في منتصف الوجه. فتحات الجهاز الدهني الشعري صغيرة وغير ملحوظة. اختبار نسبة الدهون في منتصف الوجه إيجابي بشكل طفيف، وسلبي على الجوانب. التجاعيد واضحة، والجلد رقيق، وتورمه منخفض بشكل حاد. طيات الجلد تتشكل بسهولة. اختبار الضغط الدوراني إيجابي.
• الجلد جاف، وتورجي طبيعي. الجلد غير لامع، ناعم، وخالٍ من التجاعيد. فتحات الجهاز الدهني الشعري تكاد تكون غير مرئية. نتيجة اختبار الزيت سلبية. واختبار الضغط الدوراني سلبية. الجلد حساس لأي مُهيجات. العناية الدورية والحماية من العوامل البيئية الضارة، وخاصةً العوامل الجوية، ضرورية.
• الجلد جاف، وتورمه قليل. البشرة باهتة ورقيقة. فتحات الجهاز الدهني الشعري غير ملحوظة، واختبار نسبة الدهون سلبي، وهناك تجاعيد سطحية في زوايا العينين. تتشكل ثنية الجلد بسهولة، والمرونة محفوظة. اختبار الضغط الدوراني إيجابي بشكل طفيف. يُنصح بالعناية التجميلية الوقائية المنتظمة، لأن علامات تورم الجلد تظهر بحلول سن الثلاثين.
• الجلد جاف، وتورمه منخفض بشكل حاد. سطحه غير لامع وحساس، وزوايا الجهاز الدهني الشعري غير مرئية. تورم الجلد منخفض بشكل حاد، والجلد رقيق، وخاصة في منطقة العينين وحول الفم، وتتشكل تجاعيد سطحية وعميقة ثابتة. تتشكل طيات الجلد بسهولة وتستمر لفترة طويلة، واختبار الضغط الدوراني إيجابي.
• البشرة دهنية، وتورغها طبيعي. سطح الجلد في الجزء الأوسط من الوجه لامع، مع وجود فتحات بارزة مليئة بالزهم في الجهاز الشعري الدهني، أي وجود إفرازات دهنية. قد يُكتشف وجود كوميدونيس. نتيجة اختبار دهنية الوجه في الأجزاء الوسطى والجانبية إيجابية. البشرة ناعمة وخالية من التجاعيد. من الصعب تكوين طية جلدية. نتيجة اختبار الضغط الدوراني سلبية. غالبًا ما يظهر حب الشباب خلال فترة البلوغ. يُنصح بالعناية المنتظمة، باستخدام مستحضرات التجميل الطبية، وإذا لزم الأمر، التصحيح الدوائي. لا يُنصح باستخدام مستحضرات التجميل التي تعتمد على الدهون.
• البشرة دهنية، وتورمها منخفض قليلاً. سطحها لامع، ذو بنية خشنة، وفتحات الجهاز الدهني الشعري متوسعة، وتوجد بها كوميدونات. نتيجة اختبار دهنية الوجه في منتصفه إيجابية، وقد تكون سلبية في الأجزاء الجانبية. تظهر تجاعيد تعبيرية، وجلد الجفون مترهل. تتشكل طية جلدية مرنة. نتيجة اختبار الضغط الدوراني ضعيفة. هناك ميل لظهور عناصر التهابية، خاصة في منتصف الوجه. يتطلب الأمر عناية خاصة. عملية شيخوخة الجلد بطيئة نسبيًا.
• البشرة دهنية، وتورمها منخفض بشكل حاد. تتوافق سمة البشرة الدهنية مع نوع البشرة السابق. تتشكل طيات الجلد بشكل عشوائي، واختبار الضغط الدوراني إيجابي بشكل حاد.

يُصنَّف نوع البشرة المختلطة بنفس الطريقة، ويُقسَّم إلى: بشرة مختلطة ذات تورم طبيعي، وبشرة منخفضة قليلاً، وبشرة منخفضة التورم بشكل حاد. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن أي نوع بشرة قد يكون جافًا وحساسًا.

البشرة الحساسة. في عمله اليومي، غالبًا ما يواجه أخصائي الجلدية والتجميل أعراضًا تُعرف ببشرة الوجه الحساسة. يُعدّ التشخيص الدقيق والسريع لهذه الأعراض أمرًا بالغ الأهمية لاختيار أساليب علاجية إضافية لمثل هؤلاء المرضى. عادةً ما تنجم زيادة حساسية الجلد عن عدد من الأمراض الجلدية، التي تضعف فيها خصائص حاجز الجلد، ويظهر احمرار مستمر أو غير مستقر في الوجه، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بطفح جلدي آخر. تشمل هذه الأمراض التهاب الجلد التأتبي، والوردية، والتهاب الجلد حول الفم، والتهاب الجلد الدهني، والتهاب الجلد البسيط والتحسسي، وداء الجلد الضوئي متعدد الأشكال، وأمراض جلدية أخرى. تحدث زيادة حساسية الجلد أثناء سن اليأس، وبعد عدد من الإجراءات التجميلية (التقشير، وتجديد البشرة بالليزر، والتقشير الدقيق للجلد، وتقشير الجلد، وغيرها)، بالإضافة إلى السمات البنيوية والوراثية للجلد وأوعيته الدموية.