وضع العلامات قبل الجراحة لشفط دهون الوجه والرقبة

قبل جراحة تحديد محيط منطقة تحت الذقن، تُحدَّد مناطق نمو الأنسجة الدهنية والمعالم التشريحية المهمة في الوجه، مثل العضلة القصية الترقوية الخشائية، وعظم اللامي، وزاوية الفك السفلي، في غرفة ما قبل الجراحة. يُجرى ذلك والمريض في وضعية الجلوس. يُعدّ تحديد ما قبل الجراحة ضروريًا لأنه عند استلقاء المريض على ظهره على طاولة العمليات، قد تتحرك رواسب الدهون وقد تصبح غير ملحوظة. قبل إعطاء التخدير الموضعي، تُحدَّد أيضًا مواقع الشقوق في منطقة تحت الذقن وتحت الأذن. يجب تحذير المرضى الذين يعانون من بروز الغدد اللعابية تحت الفك السفلي من أنها لن تتقلص في الحجم، وقد تصبح أكثر وضوحًا بعد شفط الدهون في منطقتي تحت الفك السفلي وتحت الذقن.

في معظم حالات شفط الدهون، تمتد الأنفاق تحت الجلد جانبيًا إلى العضلة القصية الترقوية الخشائية، وأسفلها إلى العظم اللامي على الأقل. عادةً ما يقع الدهن تحت الذقن في المنتصف، مما يُسهم في تنعيمه من خلال التحضير والشفط ضمن هذه الحدود، ويتم شفط معظم رواسب الدهون بعيدًا عن المنطقة المصابة. يجب أن تُشير العلامات إلى المنطقة التي تحتاج إلى شفط الدهون فيها لضمان انتقال سلس للشكل. عند الحاجة إلى استعادة شكل الفك، يُمكن الوصول إليه من خلال شق تحت الأذن أو في الدهليز الأنفي باستخدام قنيات دقيقة جدًا وضغط منخفض لمنع الشفط المفرط أو تلف الأعصاب.

لا يمكن المبالغة في أهمية وضع العلامات قبل الجراحة. قد يؤدي الإهمال في وضع العلامات إلى عدم تناسق وتشوه غير مرغوب فيه في محيط الجسم. كما يجب وضع علامات على شرائط البلاتيسما البارزة وطيات الجلد المتدلية قبل الجراحة لتحسين توجيهها أثناء تصحيحها.

التخدير لشفط دهون الوجه والرقبة. عادةً ما يُجرى شفط دهون الوجه والرقبة باستخدام التخدير الموضعي، وقد يتطلب تخديرًا وريديًا. مع ذلك، للمريض حرية الاختيار، ويفضل البعض التخدير العام. عند دمج شفط الدهون مع جراحات تجديدية أخرى، مثل تجميل الأنف أو شد التجاعيد، يُفضل المرضى عادةً التخدير العام.

تقنية التورم على الوجه والرقبة، والتي نادرًا ما تُستخدم في عيادتنا، تتكون من استخدام خليط من ليدوكايين 0.5% مع أدرينالين 1:200,000 ومحلول ملحي منخفض التوتر. إذا كان المريض تحت التخدير، يُستخدم محلول الأدرينالين المخفف عن طريق التسريب. بالإضافة إلى التسلل الموضعي، يُستخدم حصار من هيدروكلوريد بوبيفاكين 0.25% (ماركايين) مع الأدرينالين عند نقطة إرب، وفي منطقة العصب تحت الذقن وحول المنطقة المُخطط لعلاجها، مما يضمن تخديرًا أطول. بعد إدخال المحاليل، من المهم الانتظار 15 دقيقة حتى يظهر تأثير المحلول منخفض التوتر المُضيّق للأوعية الدموية والمخدر. إذا لم يُستخدم المحلول منخفض التوتر، يُجرى التخدير وتضييق الأوعية الدموية عن طريق تسلل ليدوكايين 1% مع أدرينالين 1:100,000. تُستخدم أيضًا تقنية التخدير الموضعي. عادةً، يُحقن من 15 إلى 20 مل من المخدر في الرقبة، مع إضافة 10 مل في كل منطقة من الوجه. يجب أن يتضمن التخطيط الجراحي قائمة مفصلة بالجرعة القصوى من المخدر للمريض، مع توفير مستلزمات الإنعاش الأساسية. إذا كان المساعد يُحضّر محاليل التخدير، فيجب وضع ملصق على كل حقنة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]