مزيج من عملية شد البطن وشفط الدهون

خيارات شفط الدهون وتأثيرها على نتائج عملية شد البطن

أدى إدخال شفط الدهون في الممارسة السريرية إلى توسيع قدرات جراحي التجميل بشكل ملحوظ في مجال تصحيح ملامح الجسم. تتنوع عمليات شفط الدهون وشد البطن، ويعتمد اختيار الجراح على فهم الخصائص المحددة لتأثير شفط الدهون على نتائج شد البطن، والتي تتجلى في العملية الجراحية المُجراة.

أولًا، من الواضح أن الجمع بين شفط الدهون وشد البطن، مع أنه يُحسّن فرص تصحيح شكل الجسم، قد يُفاقم بشكل كبير من صعوبة التئام الجرح الرئيسي. الآليات المسببة لهذا التأثير هي:

• التأثير العام لصدمة الأنسجة الإضافية (المرتبطة بشفط الدهون) على الحالة العامة للمريض، وبالتالي على مسار العمليات الإصلاحية في الجرح الرئيسي؛
• التأثير المباشر على عمليات شفاء الجرح الرئيسي (المتشكل بعد عملية شد البطن) في الحالات التي توجد فيها منطقة متضررة تم علاجها أثناء شفط الدهون تقع بجواره.

وقد حدد هذا ثلاثة خيارات رئيسية لتكتيكات الجراح، والتي تشمل إجراء شفط الدهون قبل عملية شد البطن (مرحلة منفصلة)، وخلال جراحة تجميل جدار البطن الأمامي، وبعد هذا التدخل (المرحلة الثانية).

شفط الدهون الأولي

يُنصح بإجراء شفط دهون أولي عندما تكون طبقة الدهون تحت الجلد في جدار البطن الأمامي سميكة جدًا، مما قد يُضعف النتيجة الجمالية للعملية ويزيد من احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. وينطبق هذا أيضًا على الحالات التي يكون فيها "مصيدة" الدهون الرئيسية متوضعة على طول خط منتصف البطن، ولكن المريض يرفض عملية شد البطن العمودي. في هذه الحالات، يُتيح شفط دهون البطن (وخاصةً المنطقة فوق المعدة) بالتزامن مع علاج الخاصرتين والأسطح الجانبية للجسم تقليل سمك رفرف الجلد الدهني بشكل ملحوظ، وبالتالي تحسين نتائج عملية شد البطن اللاحقة. من الواضح تمامًا أن الفترة الفاصلة بين العمليتين يجب أن لا تقل عن 3-4 أشهر.

شفط الدهون أثناء عملية شد البطن

لقد ثبت الآن أن شفط الدهون في المناطق المجاورة للجرح الرئيسي يُفاقم بشكل كبير من ظروف التئامه ويزيد من احتمالية حدوث مضاعفات. إذا أُجري شفط الدهون عبر جدار الجرح الرئيسي (على سبيل المثال، لعلاج الأجزاء الجانبية من البطن والجنبين)، فإن الأخير يكون متصلاً بمنطقة شفط الدهون عبر قنوات متعددة.

ونتيجة لذلك، فإن إفرازات الجرح، التي تتكون بكميات كبيرة في منطقة إزالة الأنسجة الدهنية، قادرة على الانتقال إلى الجرح الرئيسي في جدار البطن الأمامي، مما يحدد احتمالية عالية لتكوين الورم المصلي.

ولهذه الأسباب، أصبحت ثلاثة أنواع فقط من الجراحة منتشرة على نطاق واسع في الممارسة السريرية:

• شفط الدهون على نطاق محدود من حواف الجرح الرئيسي (أثناء أي نوع من أنواع شد البطن) للقضاء على (تقليل) تكوين "الأذنين" في النقاط القصوى للوصول الأفقي و/أو تحدب خياطة الجلد في منطقة فوق المعدة التي تحدث أثناء شد البطن الرأسي؛
• شفط الدهون على نطاق واسع في الخاصرة والأجزاء الجانبية من الجسم، والذي يتم إجراؤه من طرق إضافية بعيدة عن الجرح الرئيسي، ونتيجة لذلك فإن منطقة جرح شفط الدهون ليست متصلة مباشرة بالجرح الرئيسي؛
• شفط الدهون على نطاق متوسط، يتم إجراؤه من خلال جدار الجرح الرئيسي مع انفصال ضئيل لرفرفات الجلد الدهنية والمساحة "الميتة" المتكونة في الجرح.

من الخطير إجراء عملية شفط الدهون على نطاق واسع من خلال جدار الجرح الرئيسي مع انفصال واسع للجلد ورفرف الدهون (أثناء عملية شد البطن) بسبب ارتفاع معدل المضاعفات بعد الجراحة.

شفط الدهون بعد عملية شد البطن

عادةً ما يكون إجراء شفط الدهون بعد عملية شد البطن الخيار الأقل تفضيلاً لنحت الجسم، لأن ترقيق طبقة الدهون تحت الجلد في جدار البطن الأمامي يؤدي إلى ارتخاء الجلد ويؤثر سلباً على النتيجة الجمالية لعملية شد البطن. تُستثنى من هذه القاعدة عند وجود فرق كبير في سمك الأنسجة فوق خط الندبة وتحته. قد يُنصح أيضاً بإجراء شفط دهون إضافي عند ظهور "آذان" في أقصى نقاط الندبة الأفقية.