علاج الندبات الطبيعية التغذوية

أول طبيب يجب أن يبدأ علاج مريض يعاني من ندوب طبيعية واسعة النطاق هو جراح التجميل. وبعد انتهاء عمل الجراح، يجب على أخصائي الجلدية والتجميل أن يبدأ العمل على الندوب المتبقية.

العلاج بالتبريد.

ولتحقيق هذه الأغراض، يتم استخدام النيتروجين السائل بدرجة غليان -195.6 درجة مئوية وثلج حمض الكربونيك (t - 120 درجة مئوية).

التدليك بالتبريد

الطريقة قديمة وجيدة ورخيصة ونسيها أطباء الجلدية والتجميل جزئيًا دون وجه حق، ليس فقط للندبات، ولكن أيضًا لمشاكل جلدية أخرى. تمت دراسة آلية عمل درجات الحرارة المنخفضة على الأنسجة جيدًا لفترة طويلة. يؤدي التأثير قصير المدى للبرد إلى تشنج الأوعية الدموية أولاً، ثم توسعها. ونتيجة لذلك، يتحسن تغذية الأنسجة، ويزداد التمثيل الغذائي في الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، هناك إزالة متسارعة للخلايا القرنية الميتة، أي التقشير بالتبريد. وبالتالي، فإن التدليك بالتبريد له تأثير مفيد على الندبات الطبيعية، ويتجلى ذلك في تنعيم سطح الندبة وزيادة مرونتها وتسريع تطبيع اللون. غالبًا ما يستخدم النيتروجين السائل للتدليك بالتبريد في أقسام الأمراض الجلدية ومراكز التجميل. يتم تخزين النيتروجين السائل في أوعية ديوار خاصة. للعمل، يتم سكبه في ترمس أو جهاز خاص. يُجرى هذا الإجراء باستخدام أداة تطبيق، وتتراوح مدته، حسب مساحة الندبة، بين 10 و20 دقيقة. يُنصح بإجراء دورة من 10 إلى 15 جلسة كل يومين أو مرتين أسبوعيًا. يمكن إجراء الدورات مرتين إلى ثلاث مرات بفاصل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. الندبات القديمة أقل استجابة للعلاج المحافظ، لذا يُنصح بإجراء جميع الإجراءات العلاجية للندبات التي لا يتجاوز عمرها 6 أشهر. من الواضح أنه لا حاجة للتدمير بالتبريد فيما يتعلق بالندبات الطبيعية.

الرحلان الكهربائي.

العلاج بالإنزيمات. يُعدّ الرحلان الكهربائي مع الإنزيمات مبررًا من الناحية المرضية، خاصةً في المراحل المبكرة من تكوّن النسيج الندبي. يُعدّ الليديز أول مُستحضر إنزيمي يُنصح به، لأنه بعد تكوّن النسيج الظهاري للندبة الجلدية، تسود فيه الغليكوز أمينوغليكان. يُقلّل هذا الدواء من محتوى عديدات السكاريد المخاطية الحمضية، ويُخفّف من كثافة النسيج الندبي، ويُحسّن إمداده بالدم. بعد دورة علاج بالليديز، يُنصح بالرحلان الكهربائي مع الكولاجيناز لتقليل كتلة ألياف الكولاجين.

ليداز (هيالورونيداز).

حمض الهيالورونيك هو المادة الأساسية المُستخدمة. يُسبب هذا الإنزيم زيادة في نفاذية الأنسجة نتيجةً لتحلل حمض الهيالورونيك إلى جليكوزامين وحمض الجلوكورونيك، مما يُسهّل عملية الأيض في المادة الخلالية للأدمة. يتوفر الدواء في قوارير مُجففة بالتجميد، سعة كل منها 10 مل، تحتوي على 64 وحدة دولية. تُذاب محتويات القارورة في 1-2 مل من المحلول الفسيولوجي أو 0.5-2% نوفوكايين. يُنصح بتناول من 1 إلى 3 دورات علاجية باستخدام الليديز، حسب مساحة الندبة ونوعها. تتراوح مدة الدورة العلاجية بين 10 و15 جلسة كل يومين. الفاصل الزمني بين الدورات أسبوع على الأقل. ثم تُعطى من 1 إلى 3 دورات علاجية باستخدام الكولاجيناز بنفس الطريقة.

الكولاجيناز.

تتوفر العديد من الأدوية القائمة على الكولاجيناز في شبكة الصيدليات. طُوّرت أولى هذه الأدوية في معهد لينينغراد للقاحات والأمصال، وهي الكولاليتين والكولاليسين. يُعتبر الكولاليتين دواءً أضعف، لذا كان الكولاليسين يُستخدم بكثرة.

كولاليزين (المرادفات: كولاجيناز، كلوستريديوبيبتيديز أ).

الدواء عبارة عن إنزيم مُحلل للبروتينات، يُستخرج من مزرعة بكتيريا كلوستريديوم هيستوليتيكوم. ركيزته الأساسية هي الكولاجين. يُستخدم في الممارسة الطبية على شكل محاليل مائية شفافة عديمة اللون، تُحضّر مباشرةً قبل الاستخدام من كتلة بيضاء مسامية (مجففة بالتجميد).

يؤثر الكولاليسين بشكل انتقائي على الكولاجين في الأنسجة الضامة والندبات، مما يؤدي إلى تدميره.

طريقة الإعطاء والجرعة.

قبل استخدام الكولايسين مباشرةً، تُذاب محتويات الأمبولة في محلول نوفوكايين بتركيز 0.5%، أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، أو ماء الحقن. يُعطى الدواء مباشرةً إلى الآفة باستخدام الرحلان الكهربائي والفونوفوريزي، كما يُستخدم عن طريق الحقن المجهري والجلدي.

قبل استخدام الكولايسين، يُفحص حساسية المريض للدواء. تُجرى اختبارات جلدية باستخدام طريقة الخدش بجرعات علاجية. تُجرى مراقبة بعد ٢٤-٤٨ ساعة.

لعلاج الندبات طبيعية التغذية، والوقاية من تكرار ندبات الجدرة بعد الاستئصال، وكذلك لعلاج الجدرة حديثة النمو التي لا يتجاوز عمرها عامًا واحدًا، يُنصح باستخدام الدواء بالرحلان الكهربائي. تُعطى محاليل كولاليزين المائية من القطب الموجب لمدة 20 دقيقة بتيار يتراوح بين 0.03 و0.2 مللي أمبير/سم² ^بتركيز 500-1000 كيلووات في محلول فسيولوجي أو ماء للحقن. لا تتجاوز مدة العلاج 15 جلسة علاجية كل يومين. بإجمالي 2-3 جلسات علاجية بفاصل زمني يتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. تُحدد جرعة الدواء المُستخدمة بالرحلان الكهربائي مع مراعاة حجم الندبة ومرحلة تطورها ومظاهرها السريرية.

لعلاج ندبات الجدرة حديثة النمو، وكذلك بعد استئصالها لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة في تكاثر النسيج الضام، يُوصف الدواء بتركيز 1000-2000 وحدة طاقة كهروكيميائية في 10 مل من الماء للحقن العضلي أو في الندبة. تتراوح الجرعة الإجمالية بين 45,000 و90,000 وحدة طاقة كهروكيميائية لثلاث دورات علاجية. بالإضافة إلى الرحلان الكهربائي، يمكن إعطاء الدواء باستخدام أجهزة التيار الكهربائي الدقيق، وهو ليزر علاجي. لعلاج الندبات الضخامية، يُوصف الكولاليسين بتركيز 500-1000 وحدة طاقة كهروكيميائية مذاب في 10 مل من الماء للحقن، بجرعة إجمالية تتراوح بين 22,000 و45,000 وحدة طاقة كهروكيميائية.

شكل الإصدار: يتوفر كولاليزين في أمبولات 100، 250، 750، 1000 KE.

فيرمينكول

مستحضر من إنتاج شركة "SPb-Technology" في سانت بطرسبرغ. وهو مستحضر إنزيمي معقد من البنكرياس الكبدي لسرطان كامتشاتكا (بولي كولاجيناز تجميلي).

يمكن إعطاء الدواء عن طريق الرحلان الكهربائي، أو الرحلان الصوتي، أو التيارات الدقيقة بتركيز 4 ملغ في 2-4 مل من المحلول الفسيولوجي لكل دورة علاجية من 10 إلى 15 جلسة، كل يومين. يعتمد عدد الدورات العلاجية على نوع الندبة. يُعطى الدواء من 2 إلى 4 جلسات بفاصل زمني من 3 إلى 4 أسابيع. الدواء جيد، ولكنه باهظ الثمن بشكل غير معقول، لذا يُفضل استخدام دواء ذي نشاط مماثل في تحليل الكولاجين - كولاجيناز كيه كيه.

الكولاجيناز كيه كيه

ابتكر علماء معهد المحيط الهادئ للكيمياء الحيوية العضوية (TIBOC) في فلاديفوستوك، TU 2639-001-45554109-98. صُمم هذا الدواء لتحليل الكولاجين من أي نوع. يُستخرج هذا الدواء من البنكرياس الكبدي لأنواع سرطان البحر التجارية عن طريق التنقية باستخدام مزيج من الطرق الكروماتوغرافية، وهو مركب من بروتينازات مُحللة للكولاجين، يتراوح وزنه الجزيئي بين 23 و36 كيلو دالتون. يتجلى أقصى نشاط مُحلل للكولاجيناز من الكائنات المائية عند درجة حموضة تتراوح بين 6.5 و8.5. يتميز الدواء بذوبانه العالي في الماء حتى تركيز 50 ملغ/مل. تحتوي الأمبولة على 250 وحدة دولية.

كلا المستحضرين (فيرمنكول وكولاجيناز كيه كيه) متطابقان في التركيب، ويُظهران نشاط كولاجيناز أعلى بكثير من جميع المستحضرات المعروفة حاليًا ذات التأثير المماثل. هذه المستحضرات عبارة عن مستحضرات إنزيمية معقدة لا تقتصر على تفتيت جزيء الكولاجين على طوله فحسب، بل تؤثر أيضًا على الكيراتوهيالين وغيره من هياكل البروتين المشوهة في الجلد. ونتيجة لهذا التأثير النوعي الفعال للغاية على الندبات، يحدث تراجع ملحوظ لها، وبالنسبة للندبات الجدرية والتضخمية، وفي ضوء التدخلات الجراحية اللاحقة، يكون هذا التأثير وقائيًا أيضًا (يُقلل إلى أدنى حد من نمو الندبات المرضية بعد العمليات). بالنسبة للندبات القديمة، لا يُنصح بهذه الإجراءات.

كيلوفيبرايس (ألمانيا).

المكونات النشطة الرئيسية: الهيبارين الصوديوم (المخاط)، اليوريا.

بالإضافة إلى التأثير المذيب للفيبرين، فإنه يمتلك تأثيرًا مزيلًا للحكة بسبب إدخال المنثول ومضادات الأكسدة وما إلى ذلك. يوصف لتحسين مظهر ومرونة الندبات الطبيعية في الانقباضات الندبية والندبات الجدرية والتضخمية، وكذلك للوقاية منها.

الفونوفوريسيس

يُستخدم الفونوفوريسيس لإعطاء المراهم والهلام. كما يُمكن إعطاء المستحضرات المجففة بالتجميد عن طريق تخفيفها بكمية قليلة من محلول ملحي أو ماء للحقن. بعد ذلك، يُمكن إعطاء المستحضر في أي هلام موصل. كما يُمكن إعطاء جميع الإنزيمات المذكورة باستخدام الفونوفوريسيس.

كونتراكتيوبكس (ألمانيا).

المكونات: مستخلص البصل، الهيبارين، ألانتوين. له تأثيرات مُذيبة للفيبرين، ومضادة للالتهابات، ومُذيبة للطبقة القرنية. يُقلل من النشاط التكاثري للخلايا الليفية مع زيادة التمثيل الغذائي. ونتيجةً لذلك، له تأثير مُذيب للفيبرين.

دواعي الاستعمال: علاج الندبات الجدرية والتضخمية، وكذلك الندبات الخشنة الطبيعية.

جل كونتراكتيوبكس مُخصص للاستخدام الخارجي. يُنصح بترطيب الندبات بفركها برفق مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل. لتعزيز الفعالية، يُعطى الدواء بتقنية الفونوفوريسيس. تتكون الدورة من ١٠ إلى ١٥ جلسة، كل جلسة ٣-٤ جلسات بفاصل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع على الأقل. تُليّن الموجات فوق الصوتية الأنسجة، مما يسمح بحقن الدواء بعمق أكبر، مما يزيد من فعالية العلاج الخارجي.

ملحوظة: في حالة حدوث رد فعل تحسسي متأخر، يجب التوقف عن استخدام أي دواء!

لفترة طويلة، كان Madekasol أحد أشكال المراهم المعروفة الموصى بها لعلاج الندبات. في الشرح التوضيحي للدواء، يمكنك أن تقرأ أنه يعمل على جميع الندبات، بما في ذلك الجدرة والتضخم، أي أن له نشاطًا محللًا للألياف. وفقًا لذلك، يمكن وصفه للمرضى الذين يعانون من ندبات طبيعية التغذية. ومع ذلك، في سياق عملهم العملي، واجه الأطباء في كثير من الأحيان عدم فعالية هذا الدواء فيما يتعلق بالندبات الخشنة الطبيعية التغذية والمرضية. أوضحت دراسة مفصلة لتركيبه وآلية عمله الوضع. المكون النشط الرئيسي للدواء هو مستخلص من نبات Centella asiatica، الذي ينمو في مدغشقر. لمستخلص هذا النبات تأثير محفز على النشاط التركيبي والتكاثري للخلايا الليفية، وبالتالي لا يمكن أن يكون الدواء الذي يعتمد عليه محللًا للألياف.

لذلك، لا يُستخدم لعلاج الندبات الجدرية، أو الندبات الضخامية، أو الندبات الطبيعية. مع ذلك، يُمكن أن يُعطي تأثيرًا جيدًا في علاج الندبات الضمورية والضامرة.

لاسونيل (ألمانيا).

المكونات الفعالة: هيبارويد، هيالورونيداز. فعال في المراحل المبكرة من تكوّن الندبات. يُوصف لعلاج موضعي، يُرطب الندبات مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. تزداد فعالية الدواء بشكل ملحوظ عند استخدامه عن طريق الفونوفوريسيس.

مرهم هيدروكورتيزون (روسيا).

يمكن وصف مرهم هيدروكورتيزون بتركيز 1% للندبات ذات التغذية الطبيعية كإجراء وقائي ضد نموها المرضي، بهدف تسطيحها قليلاً وتسريع عودة لونها إلى طبيعته لمدة أسبوع إلى أسبوعين. وكما هو الحال مع جميع أشكال المراهم، يُعطى الدواء بفعالية أكبر باستخدام الموجات فوق الصوتية.

ومن المعروف أن الضوء الأحمر يحفز الخلايا الليفية، وبالتالي فإن الليزر العلاجي فعال في علاج الجروح والقرحة الغذائية، ولا يفيد الندبات فحسب، بل يمكنه حتى تحفيز نموها الضخامي.

يُحفّز العلاج بالتيار الدقيق النشاط التكاثري للخلايا الليفية، ويُعزّز المناعة الموضعية من خلال تحسين التغذية. لذلك، وكما هو الحال مع العلاج بالليزر، يُستخدم فقط لعلاج خيوط الجراحة وأسطح الجروح. لذا، يُمكن استخدام العلاج بالليزر والعلاج بالتيار الدقيق للوقاية من الندبات، ولكن ليس لعلاجها.

لكن العلاج بالليزر، فضلاً عن إدخال الأدوية المختلفة، بما في ذلك الليديز والكولاجيناز باستخدام التيارات الدقيقة، هو إجراء مُشار إليه تمامًا، ولكن ليس إلزاميًا، لأنه أكثر تكلفة اقتصاديًا بكثير من العلاج بالكهرباء والصوت.

الميزوثيرابي.

يُعدّ الميزوثيرابي بديلاً عن العلاج الكهربائي والصوتي. وقد لاقت هذه الطريقة رواجاً واسعاً، وهي الآن اتجاه معترف به رسمياً في مجال تجميل الجلد. وبالتالي، يمكن إدخال الليديز والكولاجيناز عن طريق الحقن المجهري في سمك الندبة، وهو علاج أكثر فعالية من الطرق السابقة.

على الرغم من اختبارات الحساسية السابقة، قد يلاحظ الطبيب تورمًا كبيرًا ولكنه سريع الزوال في النسيج الندبي بعد العملية مباشرةً. هذا ليس رد فعل تحسسي، بل هو رد فعل لزيادة حادة في نفاذية الأنسجة بسبب الإنزيم. يُنصح المرضى الذين يعانون من هذا النوع من رد الفعل باتباع نظام غذائي خالٍ من الملح والحد من تناول الأطعمة البروتينية قبل يومين من العملية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري وصف جرعة من أسكوروتين، قرص واحد 3 مرات يوميًا لمدة شهر على الأقل.

في رأينا، لا يبدو العلاج بالموجات الدقيقة مستحسنًا، حيث يمكن تحسين تدفق الدم إلى الندبة من خلال طرق أخرى أكثر لطفًا.

التدليك بالفراغ.

يمكن استخدامه في علاج الندبات ذات التغذية الطبيعية، بالإضافة إلى الأجهزة المصممة على هذا المبدأ، مثل Skintonik وLPD، وغيرها. كما يحتوي أي ركن تجميل على جهاز تفريغ هواء يُستخدم للتدليك الفراغي. تُحسّن هذه التقنية الدورة الدموية، ومرونة الندبة، وتُوازنها مع الجلد المحيط بها. مع ذلك، لا داعي للحديث عن أي تطرف في هذه الطريقة.

يُنصح بإجراء من 8 إلى 15 جلسة بمعدل لا يزيد عن 3 مرات في الأسبوع.

التقشير.

التقشير عبارة عن مركبات كيميائية تُزيل الطبقات العليا من الجلد (البشرة)، مما يُنعم مظهر الندبة. كلمة "تقشير" مشتقة من الكلمة الإنجليزية "تقشير" - أي إزالة الجلد. لتحسين مظهر الندبات ذات النسيج الطبيعي، يُفضل استخدام التقشير باستخدام حمض ثلاثي كلورو أسيتيك، أو إنزيم، أو ساليسيليك، أو ريزورسينول. تتميز هذه التقشيرات بتأثير مُجفف، حيث تُقشر البشرة والطبقات العليا من النسيج الندبي، ويُنعم مظهر الندبة. يسمح هذا الإجراء بتنعيم سطح الندبات ذات النسيج الطبيعي، وتسويتها مع الجلد المحيط بها.

أنواع مختلفة من التقشير الجلدي العلاجي:

• تقشير الجلد بالرمل
• تقشير الجلد بالموجات فوق الصوتية،
• تقشير الجلد بتيارات كوتز،
• مع تيار من الماء والغاز.

التقشير الجلدي، على عكس التقشير الكيميائي، هو تقنية ميكانيكية تُستخدم لتنعيم البشرة أو تخفيف الندبات. ويمكن استخدامه مع المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من أمراض الحساسية.

كانت أولى أجهزة تقشير الجلد العلاجي التي ظهرت في الأسواق الأجنبية والمحلية أجهزة تقشير الجلد بالرمل، وخاصةً من مختبر MATTIOLI ENGINEERING الإيطالي. حصلت أجهزة Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING على براءة اختراع بموجب براءة الاختراع الأمريكية الدولية رقم 5,810,842 عام 1996، وحصلت على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وهي تحمل علامة CE.

التقشير الدقيق المُتحكم به هو تقنية غير جراحية وغير مؤذية، تُتيح تجديدًا آمنًا ومُتحكمًا به للجلد، مع احتمال ضئيل جدًا لحدوث مضاعفات. وهو بديل ممتاز لتجديد سطح الجلد بالليزر والتقشير الكيميائي، إذ لا توجد له أي موانع أو آثار جانبية. كما أنه طريقة سريعة وغير مؤلمة تقريبًا، ولا تتطلب تخديرًا موضعيًا. يستخدم نظام Ultrapeel بلورات دقيقة خاملة عالية النقاء من أكسيد الألومنيوم (الكوراندوم)، يتناسب حجمها مع حجم خلايا الطبقات العليا من الجلد.

يتم تشغيل أجهزة Ultrapeel تخطيطيًا على النحو التالي:

يتم ضخ تيار من البلورات الدقيقة عبر نظام أنابيب مغلق ذي طرف معقم يدوي إلى سطح الجلد باستخدام التفريغ، مما يؤدي إلى "إزالة" خلايا البشرة، وخاصة خلايا الطبقة القرنية. يُجمع المسحوق المستهلك مع خلايا البشرة في قارورة خاصة محمية بفلتر. يمكن التحكم في عمق التأثير من خلال درجة الضغط السلبي (التفريغ) ومدى تعرض فوهة الطرف لسطح الجلد أو الندبة.

تتضمن مجموعة أجهزة نظام Ultrapeel أجهزة Pepita وCrystal.

جهاز بيبيتا - وهو نسخة معدلة من جهاز ألترابيل - مصمم لمجموعة واسعة من الإجراءات في صالونات التجميل، وتصل قوة الشفط فيه إلى 3.5 بار. عادةً ما يكون عمق الطحن محدودًا بالطبقة الحبيبية للبشرة.

جهاز كريستال هو نسخة طبية مُعدّلة من تقنية ألترابيل. وهو جهاز قوي يُستخدم في عيادات الجلدية والتجميل، وأقسام جراحة التجميل في مختلف أنحاء العالم. يستخدم الجهاز ضغط فراغ يصل إلى 5.5 بار. وبفضل وجود منظم ضغط ودواسة، يُمكنكِ الحصول على تأثير كشط يُضاهي تأثير التقشير الجراحي بالليزر. في هذه الحالة، يظهر "ندى الدم" - وهو مؤشر على احتكاك الغشاء القاعدي.

يُعبأ مسحوق الكوراندوم في عبوات معقمة سعة 340 غرامًا، ووزنها 1.5 كيلوغرام. تتميز هذه الأجهزة بسهولة الاستخدام، وهي مزودة بنظام ترشيح. تستخدم تقنية Ultrapeel أطرافًا من الزجاج والسيراميك الزجاجي والبلاستيك، سهلة الإزالة والتعقيم.

تعتبر دواعي استعمال أجهزة Ultrapeel هي نفسها دواعي استعمال أنواع أخرى من التقشير الجلدي العلاجي.

• الندبات (طبيعية التغذية، متضخمة، ضامرة).
• فرط التقرن.
• فرط التصبغ.
• علامات التمدد.
• حب الشباب (حالة ما بعد حب الشباب).
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• الشيخوخة الضوئية.

بالنسبة للمتخصصين الذين يتعاملون مع الندبات، من المهم أن يكونوا قادرين على تحسين مظهر الندبة تدريجيًا عن طريق تنعيمها مع الجلد المحيط بها دون الحاجة إلى أن يكون المريض في إجازة مرضية أو في المستشفى.

يعتمد عدد جلسات هذا النوع من علاج الندبات على مدى تعافي الندبة وعمرها، ولكن لا يقل عن 8-10 جلسات بفاصل 7-10 أيام. يُنصح ببدء جلسة ثانية بعد اختفاء القشور.

تقشير الجلد بالميكرودرم وتقشير الجلد بالكهرباء.

أحدث جيل من أجهزة تقشير الجلد المجهري من ترانسديرم مزود بملحق إضافي يُسمى "التثقيب الكهربائي"، يسمح بإدخال مستحضرات متنوعة إلى الجلد أو الندبة بعد التقشير، باستخدام نبضات كهربائية لزيادة نفاذية أغشية الخلايا. يزيد الاهتزاز من نفاذية غشاء الخلية للعديد من الجزيئات المحبة للماء التي لم تكن قادرة على دخولها سابقًا. تتشكل في أغشية الخلايا مناطق سهلة النفاذية لمرور الجزيئات - المسام. بمجرد تشكلها، تبقى هذه المسام لفترة طويلة. يُقلل التقشير الدقيق من سماكة الطبقة، مما يُتيح امتصاص المواد الفعالة المطبقة على الجلد. إن إجراء التقشير الدقيق، الذي يليه مباشرةً التثقيب الكهربائي للجلد باستخدام مستحضرات تجميل فعالة، يفتح آفاقًا جديدة لتوصيل المواد الفعالة عبر الجلد، ويسمح بنتائج أفضل.

تختلف الطريقة المُستخدمة في جهاز ترانسديرم نوعيًا عن جميع الطرق المُستخدمة حاليًا، مثل التيارات الدقيقة أو التأين. يعتمد عمل ترانسديرم على استخدام تيارات نابضة تتراوح شدتها بين 0.5 و5 مللي أمبير بتردد 2200 هرتز، وهي، على عكس التيارات الدقيقة، قادرة على إيصال الأدوية المحقونة مباشرةً إلى الخلية. ويكمن الفرق بينه وبين التأين في أن الجزيئات المحقونة لا تُقسّم إلى أيونات موجبة وسالبة، بل تُوصل إلى الخلية بالكامل، بما في ذلك الجزيئات الكبيرة جدًا.

جيت بيل من إنتاج شركة تاف تيك (إسرائيل)

إنه إصدار آخر من أجهزة تقشير البشرة العلاجي، والذي دخل السوق المحلية مؤخرًا.

يتميز هذا الجهاز بأنه يُجرى باستخدام مكونين طبيعيين: الماء والهواء. بفضل تقنية نفث الغاز والسائل، لا يقتصر تنظيف سطح الجلد على ترطيبه وتدليكه فحسب، بل يُضخّ الجهاز غازًا مضغوطًا في الأنبوب. لا يتجاوز ضغط الغاز 6-8 ضغط جوي، ويدخل الأنبوب عبر فوهة مدمجة تفوق سرعة الصوت، مما يُسرّع الغاز إلى سرعة 1.8 ماخ.

عندما يتحرك الغاز عبر الأنبوب، تُهيأ الظروف لسحب السائل من وعاء منفصل. تُثبَّت إبرة دقيقة في المحور المركزي للفوهة، تُضخّ من خلالها السائل (محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 0.9% - محلول فسيولوجي) إلى المنطقة التي تلي الفوهة على شكل قطرات. يلتقط تدفق الغاز القطرات ويُسرّعها إلى سرعة 200-300 متر/ثانية. عند هذه السرعة، تتمتع القطرة بطاقة حركية عالية، فتصبح في الواقع جسمًا صلبًا.

في بؤرة النفث، يتشكل تشوه على شكل ثقب في الجلد، وفي أسفله، نتيجةً لإزالة خلايا البشرة طبقةً تلو الأخرى، يحدث تآكل. ويضمن اتجاه الفوهة بالنسبة لسطح الجلد ومدة التعرض عمق التقشير. وهكذا، يُجرى تقشير الجلد ميكانيكيًا، والذي يمكن لأطباء الجلدية والتجميل استخدامه لعلاج عدد من أمراض ومشاكل الجلد. وفيما يتعلق بموضوع هذه الدراسة، يتيح لك جهاز JetPeel بنجاح علاج الندبات الطبيعية، والضخامية، والضامرة، والضامرة. هذا الجهاز هو جهاز تقشير الجلد العلاجي من أحدث جيل. يسمح نفث الغاز السائل ليس فقط بإجراء تقشير الجلد ميكانيكيًا بلطف وإنسانية، بل أيضًا بإدخال المواد الطبية السائلة والغاز (وخاصةً الأكسجين) داخل الجلد. يعد التدليك باستخدام نفث الغاز السائل، وإدخال الأكسجين والأدوية تحت الضغط من العوامل الإيجابية الإضافية التي تعمل على تحسين فعالية علاج الندبة، وهذا مهم بشكل خاص للندبات الضامرة والضامرة.

يتميز الجهاز أيضًا بنظام تبريد غازي، يُخفف الألم في المنطقة المعالجة. كما يؤثر الغاز المُبرّد على الشبكة الوعائية السطحية، مُسببًا انقباضًا للأوعية الدموية، يليه توسع في الشرايين والشعيرات الدموية، مما يُحسّن من تكوّن الندبات.

تأثيرات التعرض لنفثات الغاز السائل على الجلد:

• كاشط؛
• مضاد للبكتيريا؛
• تصحيح المناعة؛
• تنشيط الدورة الدموية؛
• تنظيم النشاط الوظيفي والأيضي للخلايا؛
• مخدر؛
• تحسين التغذية؛
• الصرف الصحي.

دواعي الاستعمال:

• التحضير الجراحي للجلد والندبات؛
• تصحيح الندبات الضامرة، المتضخمة، الناقصة، والطبيعية:
• تصحيح علامات التمدد؛
• فرط التصبغ.

لتحسين مظهر الندبات ذات التغذية الطبيعية باستخدام تقنية السفع الرملي وتقشير الجلد بالغاز السائل، يلزم إجراء 10 جلسات على الأقل، مرة أو مرتين أسبوعيًا، حسب عمق التعرض. في حالة التقشير الغزير والقشور، تُمدد الفترة الفاصلة بين الجلسات إلى 10 أيام. بعد الجلسات، يُنصح بمعالجة الجلد والندبات بالبانثينول، وذلك بوضعه لمدة 8-10 دقائق. بين الجلسات، يُعالج الجلد والندبات بالكوريوسين، أو جل الكيتوزان، أو مرهم سولكوسيريل، أو البانثينول مرتين يوميًا.

تشمل خيارات أجهزة التقشير العلاجي بالجلد التقشير بالفرشاة، وهو جهاز منفصل متوفر في أي ركن تجميل. باستخدام فرش دوارة، وبجهد معين، يمكنكِ تحسين راحة الندبة تدريجيًا. يتراوح عدد جلسات هذه التقنية بين 25 و30 جلسة، مرتين أو ثلاث جلسات أسبوعيًا، لأن التقشير بالفرشاة لا يُحدث تأثيرًا يُذكر.

جميع خيارات التقشير العلاجي المذكورة تسمح بتنعيم مناطق الندبات التي تحتاج إلى ذلك بشكل مُركّز ودقيق. لذلك، تُفضّل هذه التقنيات على التقشير. يعتمد عدد الجلسات على خصائص تخفيف الندبة وعمق التأثير.

كلما كان الإجراء سطحيًا أكثر، كلما زاد عدد الجلسات.

التقشير الجراحي للجلد.

يمكن تنفيذه:

• مع قاطع شومان،
• ليزر ثاني أكسيد الكربون.
• ليزر الإربيوم.
• باستخدام الكي الحراري.

غالبًا ما يُفضّل التقشير الجراحي للجلد على التقشير وخيارات التقشير العلاجي نظرًا لقصر مدة العلاج. يُعدّ التقشير الجراحي للجلد باستخدام ليزر الإربيوم الخيار الأمثل لعلاج الندبات ذات النسيج الطبيعي. ويرجع ذلك إلى أن هذه الندبات غالبًا ما لا تختلف اختلافًا كبيرًا في تضاريسها عن مستوى الجلد المحيط بها. يجب تنعيم العيوب التي تظهر حتمًا في أي ندبة بعدد قليل من "التمريرات" من شعاع الليزر، الذي يزيل طبقة من الأنسجة يبلغ سمكها حوالي 0.1 ميكرون في تمريرة واحدة. بفضل هذا الإزالة الدقيقة لطبقة تلو الأخرى لحجم الندبة، يُمكن تنعيم تضاريس أي ندبة ذات نسيج طبيعي رفيع، حتى تلك التي يقارب سمكها سمك الندبة الضمورية.

يحدث التكوّن الظهاري الكامل بعد التقشير الجراحي للندبة الطبيعية النمو خلال 8 إلى 10 أيام. بعد سقوط أغطية الجروح وتكوّن الظهارة على سطح الندبة بالكامل، يختفي اللون الوردي للسطح المصقول خلال 4 إلى 10 أسابيع. تُسرّع المستحضرات التي تحتوي على حمض البوريك بنسبة 2%، والعلاج بمرهم الهيدروكورتيزون، وجل أوريديرم إكس أو، إلى حد ما، عودة لون الندبة إلى طبيعته.

بعد التقشير الجلدي العلاجي والجراحي، يُنصح المرضى باستخدام منتجات الحماية من الشمس ذات عامل حماية من الشمس لا يقل عن 30 لمدة تتراوح من 1.5 إلى 2 شهر، وخاصةً للمرضى الذين يعانون من النمط الضوئي الثالث والرابع لبشرة فيتزباتريك.

بعد العلاج الجراحي والجلدي، تكتسب الندبات سطحًا ناعمًا بشكل ملحوظ، ويمكن إخفاؤها باستخدام مستحضرات التجميل، ويفضل استخدام منتجات مختبرات الجلدية. لذلك، تُنتج شركتا "لا روش بوز" و"أفين" الفرنسيتان مستحضرات تجميل طبية، تشمل أقلامًا بألوان متنوعة، وأقلامًا، ومساحيق، مصممة خصيصًا للأمراض الجلدية.

أودُّ التطرق إلى نقطة أخرى بالغة الأهمية، وهي الإطار الزمني للعمل الجراحي الجلدي على الندبات. هناك اختلافات جوهرية في الآراء بين الجراحين حول هذه النقطة. لا يُجري الجراحون إزالة جراحية للندبات إذا استمرت لمدة تصل إلى 6 أشهر. والسبب هو أن الندبة يجب أن تنضج، وإلا فقد تفشل الغرز، وبالتالي قد تتدهور نتائج إعادة البناء الجراحي. من الصعب الجدال حول هذا، لأن الندبة، في الواقع، حتى 6 أشهر، لا تزال تحتوي على الكثير من المواد والأوعية بين الخلايا، مما يضمن ارتخاء الأنسجة. ومع ذلك، بالنسبة للعلاج الجراحي الجلدي، فإن الإطار الزمني الذي يصل إلى 6 أشهر هو الأمثل للسبب نفسه. وكلما بدأ العلاج العلاجي مبكرًا، بما في ذلك التقشير الجراحي للجلد، كانت النتائج أفضل.

لا يُحدث العلاج العلاجي للندبات القديمة (بعد 6-8 أشهر) ذات البنية الطبيعية أي تغيرات ملحوظة في الصورة السريرية. يُعرض على هؤلاء المرضى أنواع مختلفة من التقشير وجميع أنواع التقشير الجلدي العلاجي والجراحي. تُساعد هذه الأنواع على تنعيم أي ندبة، حتى لو كانت غير ظاهرة، وهو أمر مرغوب فيه للغاية.

العلاجات المثالية للندبات الطبيعية هي:

• العلاج الإنزيمي باستخدام الميزوثيرابي أو الفونوفوريسيس؛
• الوسائل والطرق التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدقيقة؛
• التقشير الجلدي العلاجي أو الجراحي اللاحق؛
• أشكال المراهم للعناية المنزلية (كونتراكتوبيكس، كيلوفيبراز، ليوتون-100، لازونيل).