جراحة التثدي النسائي

في حالات تضخم الغدد الثديية الشديد، فإن العملية الأكثر أمانًا وموثوقية هي عملية تصغير الثدي مع زراعة مجانية للحلمة والهالة، على غرار رفرف الجلد الكامل.

يُنصح بإجراء هذه العملية في الحالات التي تتجاوز فيها كتلة الأنسجة المُراد إزالتها 1200 غرام. في بعض الحالات، يكون العامل الحاسم في اتخاذ القرار هو المسافة بين الشق الوداجي والحلمة. إذا تجاوزت 45 سم، فعادةً ما يكون من المستحيل نقل مُركّب الحلمة والهالة إلى موضع جديد يزيد عن 20 سم دون انقطاع إمدادها الدموي.

مبدأ العملية هو إزالة جزء كبير من الغدة الثديية، وتشكيل غدة "جديدة" من رفرفات الجلد الدهنية، وزرع مجمع الحلمة والهالة، المكون من البشرة والأدمة وطبقة العضلات.

وضع العلامات. يُحدَّد الموقع الجديد للحلمة مع وقوف المريضة. تقع هذه النقطة أسفل المعتاد بقليل: 1-2 سم أسفل الطية تحت الثدي، وعلى بُعد 24-28 سم من الشق الوداجي. بعد إزالة كمية كبيرة من الأنسجة، ينقبض الجلد المتمدد المتبقي بعد فترة، ويتحرك مُركَّب الحلمة والهالة إلى موضع أقرب إلى الجمجمة.

يُستكمل وضع العلامات مع استلقاء المريضة. يُحدَّد حد الاستئصال الإنسي بتحريك الغدة جانبيًا ورسم خط من نقطة بروز الحلمة المُستقبلي إلى الطية تحت الثديية. يُحدَّد حد الاستئصال الجانبي بنفس الطريقة، مع اختلاف تحريك الغدة للداخل (انظر الشكل 37.3.3). يُقاس 8 سم من أعلى نقطة بروز الحلمة لأسفل على كل خط، ومن النقطتين A وA1، تُرسم خطوط مائلة لأسفل حتى نقطة التقاطع مع الطية تحت الثديية (الشكل 37.3.15).

تقنية العملية. بعد تسلل الحلمة والهالة، تُؤخذ كرقعة جلدية كاملة بقطر هالة يتراوح بين 4 و4.5 سم.

يُستأصل النسيج الغدي الزائد دفعةً واحدةً على طول خطوط تحديد لفافة العضلة الصدرية الكبرى. تُخاط رفارف الجلد والدهون معًا. تُخاط الجروح بإحكام بخيوط متعددة الصفوف، وتُصرف بأنابيب مع شفط فعال لمحتويات الجرح.

يُزال الجلد من مكان الهالة الجديد. تُزرع الحلمة والهالة المزروعة في هذا المكان، وتُثبّت بخيوط جراحية رفيعة وضمادة ضاغطة.

فترة ما بعد الجراحة. في بعض الحالات، وحسب المؤشرات، قد تحتاج المريضة إلى نقل دم في نهاية العملية أو في اليوم الأول بعدها. تُزال أنابيب التصريف في اليومين الثاني والثالث، وإذا لزم الأمر، يُترك نظام التصريف لفترة أطول. تُزال ضمادة الضغط من عملية زراعة الحلمة والهالة بعد 10 أيام. تُزال الغرز بعد أسبوعين من العملية.

عادةً ما تُعطي هذه العملية نتائج تجميلية جيدة مع عدد قليل من المضاعفات. في الوقت نفسه، تتمثل العواقب الموضوعية لهذا النوع من التدخلات في فقدان حساسية الحلمة، وضعف وظيفة الرضاعة، واحتمالية فقدان تصبغ الحلمة والهالة المحيطة بها.

أنواع أخرى من عمليات تصغير الثدي

في بعض الحالات، في غياب تدلي الثدي ومع تضخم طفيف (متوسط) في الغدد الثديية، يُمكن تقليل حجمها دون تحريك مُركّب الحلمة والهالة إلى موضع جديد. أفضل المرشحات لهذه العملية هنّ المريضات الشابات اللواتي لم يُولَدن بعد، واللاتي يمتلكن جلد ثدي مرن قابلية للانكماش.

تُجرى عملية تصغير الثدي من خلال مدخل تحت الثدي بطول 6-10 سم. يُستأصل نسيج الغدة من قطاعه السفلي، على بُعد 4 سم من الهالة، مع الحفاظ على سمك طبقة الدهون الجلدية لا يقل عن 3 سم.

وبطبيعة الحال، لا يمكن لهذه العملية أن تؤثر بشكل كبير على شكل الغدة، بل وحتى تصحيح تدليها.

في حالة تضخم الغدد الثديية الدهنية، من الممكن تقليل حجمها باستخدام شفط الدهون.

يتم أيضًا استخدام شفط الدهون بالشفط في تقنية تصغير الثدي القياسية لتصحيح الشكل الإضافي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]