جراحة الليزر في طب الجلد والتجميل بالليزر

تزداد جراحة الليزر انتشارًا بفضل سهولة استخدام التعرض لدرجات حرارة عالية لقطع أو تبخير الأنسجة، وخصائص إشعاع الليزر العالية في التخثر. هذه العوامل تجعل عملية التدمير بالليزر سهلة ومريحة لكل من الطبيب والمريض.

يعتمد التأثير الحراري لإشعاع الليزر على الأنسجة البيولوجية على امتصاص الإشعاع وتحويل طاقته إلى حرارة. يعتمد معامل الامتصاص على نوع النسيج وطول موجة إشعاع الليزر. تتناقص كمية الإشعاع الممتص مع العمق، وبالتالي تنخفض الطاقة الحرارية ودرجة الحرارة في عمق النسيج. تُزال الحرارة بفضل الموصلية الحرارية وتدفق الدم. وبالتالي، يحدث تدرج في درجة الحرارة في كل من العمق والاتجاه العمودي. تلعب الخصائص البصرية والحرارية لنسيج معين دورًا حاسمًا في تحقيق درجة حرارة معينة باستخدام إشعاع الليزر. تتراوح أطوال الموجات الأنسب للتأثير على أنسجة الجلد بين 840 و1060 نانومتر. تمتص جزيئات الماء وصبغة الميلانين موجات هذا النطاق بفعالية، مما يؤدي إلى تسخين أنسجة الجلد إلى درجات حرارة عالية جدًا ويؤدي إلى تبخرها. حاليًا، تُعتبر أشباه الموصلات الناقلات المثالية التي تسمح باستقبال إشعاع الليزر لهذه الموجات. فهي خفيفة الوزن، وموثوقة، ورخيصة نسبيًا، وصغيرة الحجم، مما يسمح بإنتاج أجهزة ليزر ديود جراحية صغيرة وموثوقة. من أهم مزايا ليزرات الثنائيات قدرتها على العمل في وضع مستمر، مما يسمح، مقارنةً بالنبضات، بتأثير أكثر دقة وجرعة على الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، تُجهّز أجهزة ليزر أشباه الموصلات بأدلة ضوئية مرنة وسهلة الاستخدام، تُوصل الإشعاع مباشرةً إلى النقطة المطلوبة، وتتيح العمل في وضع التلامس. يضمن العمل في وضع التلامس دقة عالية في تدمير الليزر.

يتم إجراء الشق والتخثر بالليزر دون إتلاف الأنسجة، على عكس الكيّ الكهربائي الجراحي منخفض التردد، الذي قد يُسبب تلفًا في الأنسجة يُضاهي حروق الدرجة الثالثة. عند التعرض لإشعاع ليزر قوي، تتطور درجة حرارة تقترب من 1000 درجة مئوية في الأنسجة، مما يسمح بتبخرها في فترة زمنية قصيرة جدًا، حيث لا يتوفر للأنسجة المحيطة وقت للخضوع للتغيرات الحرارية. ونظرًا لعدم وجود صدمة واضحة للأنسجة المحيطة أو نزيف، يُسهّل على الطبيب التحكم بصريًا في حجم التدمير بالليزر، وهو أمر بالغ الأهمية عند إزالة ورم جلدي. تسمح المنطقة الضيقة من الضرر الحراري للأنسجة المحيطة في معظم الحالات بالحفاظ على المادة المُزالة مناسبة للفحص المورفولوجي. يحدث الشفاء دون ألم ودون تكوّن تغيرات ندبية خشنة. بالإضافة إلى ذلك، يتميز إشعاع الليزر بتأثير مُعقم، مما يعني انخفاضًا كبيرًا في خطر حدوث المضاعفات.

لا حاجة لعلاج إضافي لسطح الجرح بمستحضرات لتحسين عملية الالتئام، إذ يحدث الالتئام تحت طبقة الفيبرين المتكونة على سطح الجرح، وللأشعة الليزرية والموجات الراديوية تأثير تعقيمي. يُرفض غشاء الفيبرين في اليوم الأول إلى الثامن، ويصاحب ذلك إفرازات مصلية خفيفة. لا يُلاحظ النزيف، الذي يحدث في 15-30% من الحالات عند رفض القشرة بعد الاستئصال الجراحي الكهربائي.

تُبسّط جراحة الليزر الإجراءات الجراحية وتُحسّنها وتُسرّعها بشكل ملحوظ. ومن مزايا تقنية الليزر سرعة العلاج، وغياب النزيف شبه التام أثناء الجراحة، وآلام ما بعد الجراحة البسيطة، وتسريع الشفاء. لا حاجة للتخدير في جراحة الليزر، أي أن التخدير الموضعي كافٍ في أغلب الأحيان. بعد عمليات الليزر الجراحية، لا تُلاحظ أي آثار جانبية مزعجة، كالألم والتورم والالتهابات والصدمات الناتجة عن فقدان الدم.

النتائج التجميلية للتدمير بالليزر أعلى بكثير من نتائج الطرق الجراحية الأخرى - الجراحة التقليدية، والجراحة الكهربائية (التخثير الكهربائي والحراري)، والتدمير بالتبريد (التعرض لدرجات حرارة منخفضة). تعتمد النتائج التجميلية لجراحة الليزر على الاختيار الصحيح لمعايير إشعاع الليزر.

[ 1 ]