يوصي الخبراء بعدم إجراء فحوصات سرطان البروستاتا

توصي لجنة خبراء مستقلة الأطباء الأمريكيين بعدم استخدام فحص دم خاص للكشف عن سرطان البروستاتا. وتقول اللجنة الاستشارية، المعينة من قبل الكونجرس، إن هذا الفحص واسع الانتشار يضر أكثر مما ينفع.

سرطان البروستاتا هو ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال الأمريكيين. في العام الماضي، تلقى 240 ألف شخص خبرًا سيئًا، معظمهم من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. وكان المرض قاتلًا لـ 33 ألف شخص.

البروستاتا أو غدة البروستاتا عضو صغير يشبه الجوز. وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري، وتُنتج السائل الذي يُكوّن الحيوانات المنوية.

منذ تسعينيات القرن الماضي، أصبح فحص مستضد البروستاتا النوعي (PSA) إجراءً طبيًا روتينيًا للرجال فوق سن 55 عامًا في الولايات المتحدة وبعض الدول المتقدمة الأخرى. يقيس هذا الفحص بروتينًا في الدم يزداد وجود خلايا سرطان البروستاتا. في حال اكتشاف السرطان، يخضع المريض لعلاج مكثف لتقليص حجم الورم، والذي قد يشمل العلاج الإشعاعي أو الجراحة أو الإستروجين.

ومع ذلك، فإن اختبارات PSA غالباً ما تعطي إنذارات كاذبة، والرجال الذين يكتشفون لاحقاً أنهم لا يعانون من السرطان أو أن أورامهم صغيرة جداً بحيث لا تشكل تهديداً حقيقياً لصحتهم يضطرون إلى الخضوع لإجراءات غير ضرورية وخطيرة محتملة مثل خزعات أنسجة البروستاتا.

في عام ٢٠٠٨، أوصت لجنة خبراء بعدم إجراء فحص مستضد البروستاتا النوعي للرجال فوق سن ٧٥ عامًا. والآن، يقول الخبراء إن هذه الفحوصات غير ضرورية. وقد توصلت اللجنة إلى هذا الاستنتاج بناءً على دراستين كبيرتين هدفتا إلى تقييم فوائد هذه الفحوصات.

وبناء على نتائج التجارب السريرية التي أجريت في الولايات المتحدة وأوروبا، خلص الخبراء إلى أن مخاطر فحص البروستاتا تفوق فوائده بشكل كبير.

في أفضل الأحوال، سينجو واحد فقط من كل ألف شخص يخضعون لهذا الإجراء من الموت بسرطان البروستاتا خلال السنوات العشر القادمة، كما توضح فيرجينيا موير، رئيسة اللجنة. وتضيف: "في غضون ذلك، سيعاني شخصان أو ثلاثة من مضاعفات مثل جلطة دموية، أو نوبة قلبية، أو سكتة دماغية. وسيعاني أربعون شخصًا من عواقب وخيمة جراء هذا الإجراء: ضعف الانتصاب، أو سلس البول، أو كليهما".

وبالإضافة إلى ذلك، فإن خمسة من هؤلاء الآلاف سوف يموتون في غضون شهر من خضوعهم لعملية جراحية لعلاج سرطان البروستاتا.

لكن لا يتفق الجميع مع توصيات الخبراء. يقول النقاد إن الدراسات التي استندوا إليها معيبة للغاية. ويشيرون تحديدًا إلى أن المنهجية الخاطئة تُلقي بظلال من الشك على استنتاجات دراسة أمريكية أجريت على 76 ألف رجل، مفادها أن معدلات وفيات سرطان البروستاتا لم تكن مختلفة بين الرجال الذين خضعوا للإجراء والذين لم يخضعوا له.

اعتمدت اللجنة أيضًا على دراسة أُجريت في سبع دول أوروبية خلصت إلى أن اختبار المستضد البروستاتي النوعي لا ينقذ سوى عدد قليل من الأرواح. لكن المنتقدين يقولون إنه إذا عُولجت العيوب في منهجية الدراسة، فقد يُقلل الاختبار من خطر الوفاة بسرطان البروستاتا بمقدار الثلث.

وقال الدكتور ويليام كاتالونا، أستاذ جراحة المسالك البولية في كلية الطب بجامعة نورث وسترن في إلينوي ومدير برنامج أبحاث سرطان البروستاتا بالقسم، إن توصيات اللجنة تقترب من عدم المسؤولية.

يقول: "هذه خطوة غير حكيمة تمامًا، لا أساس لها من الصحة ولا تستند إلى أي دليل. إنها نصيحة سيئة للغاية".

يقول كاتالونا إن اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) يُحدد ما بين 10% و15% من الرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. ويخضع العديد من الرجال الذين يعانون من ارتفاع مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) لخزعة. ويُشبّه كاتالونا هذا الاختبار باستخدام نوفوكايين في طب الأسنان لتخفيف الألم.

نعم، سيكون الأمر مزعجًا. سيؤلمك قليلًا لفترة، لكنه سيزول خلال بضعة أيام، كما يقول. "وستكون سعيدًا لأنك فعلت ذلك، لأنه لو لم تفعل ذلك وظهر خراج، لكان الأمر أسوأ بكثير."

وتقول رئيسة اللجنة فرجينيا موير إن الخبراء لا يوصون بالتخلي عن اختبار PSA بشكل كامل، ولكن ليس هناك حاجة لإجراء فحص واسع النطاق.

إذا أصر شخص ما على إجراء بحث، وأدرك فوائده المحتملة وأضراره المحتملة، فلماذا يُمنع من القيام به؟ إنه خياره الشخصي، كما تقول.

لا يُطلب من الأطباء اتباع توصيات اللجنة، ولكن قد تُلبّيها شركات التأمين، التي قد ترفض تغطية تكاليف فحص مستضد البروستاتا النوعي. نُشرت توصيات اللجنة، بالإضافة إلى تعليق نقدي للدكتور ويليام كاتالونا، في مجلة حوليات الطب الباطني.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]