يرتبط الالتهاب المفصلي العظمي بتسارع تطور الأمراض المزمنة الشديدة

قد يؤدي هشاشة العظام، وهي حالة ينهار فيها الغضروف الواقي في نهايات العظام، إلى مضاعفة خطر التطور السريع إلى تراكم الأمراض الشديدة طويلة الأمد (الأمراض المتعددة)، وفقًا لدراسة استمرت 20 عامًا ونشرت في مجلة RMD Open.

وبالإضافة إلى ذلك، ووفقًا لنتائج الدراسة، هناك أربعة معدلات مختلفة للتقدم نحو الإصابة بأمراض متعددة.

يشير الباحثون إلى أن انخفاض مستويات النشاط البدني بشكل مزمن، واتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية، والالتهاب المزمن منخفض المستوى قد يساعد في تفسير العلاقة بين هشاشة العظام وخطر الإصابة بأمراض أخرى طويلة الأمد.

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة لمرض هشاشة العظام غير معروفة، إلا أن الإصابة والعمر والتاريخ العائلي والجنس الأنثوي من العوامل التي تساهم في تطور هذا المرض الذي يصيب أكثر من 500 مليون شخص في جميع أنحاء العالم.

يقول الباحثون إن حوالي 7 من كل 10 أشخاص مصابين بهشاشة العظام من المحتمل أن يكون لديهم حالات أخرى طويلة الأمد، لكن من غير الواضح مدى سرعة تطورها ومدى شدتها.

ولمعرفة ذلك، استخدم الباحثون بيانات صحية مستمرة لمنطقة سكانيا في السويد (حوالي 1.4 مليون نسمة) واستخرجوا تشخيصات لهشاشة العظام و67 حالة شائعة طويلة الأمد.

ركز الباحثون على الأشخاص الذين بلغوا الأربعين من العمر أو أكثر في 31 ديسمبر/كانون الأول 2007، والذين عاشوا في المنطقة منذ عام 1998 وتم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام لأول مرة بين عامي 2008 و2009. وشمل ذلك 9846 شخصاً بمتوسط عمر 66 عاماً (58% منهم نساء).

تم مطابقة كل من هذه الحالات مع شخصين متطابقين من حيث العمر والجنس ولم يكن لديهم هشاشة العظام (المجموعة المرجعية)، مما أسفر عن إجمالي 19692 فردًا.

تم تتبع العدد التراكمي للأمراض (التعدد المرضي) بين الحالات ومطابقاتها منذ عام 1998 حتى الوفاة، أو الانتقال خارج المنطقة، أو حتى نهاية عام 2019، أيهما يأتي أولاً.

بين عامي 2008 و2009، تم تشخيص 5318 شخصًا حديثًا بالتهاب مفاصل الركبة، و2479 شخصًا بالتهاب مفاصل الورك، و988 شخصًا بالتهاب مفاصل اليد، و714 شخصًا بالتهاب مفاصل المفاصل الأخرى، و499 شخصًا بالتهاب مفاصل العظام العام.

لم يُصَب نحو 1296 شخصًا (من الحالات والمشاركين في المجموعة المرجعية) بأي أمراض مزمنة أخرى، بينما أُصِيب 28242 شخصًا.

بين عامي 1998 و2019، ظهرت أربعة أنماط مميزة للتقدم: تعدد الأمراض المعتدل مع التقدم المتأخر (الفئة 1)؛ تعدد الأمراض المعتدل مع التقدم المبكر (الفئة 2)؛ تعدد الأمراض المعتدل (الفئة 3)؛ وتعدد الأمراض الشديد (الفئة 4).

في عام ١٩٩٨، كان متوسط عدد الحالات طويلة الأمد منخفضًا (حالة واحدة أو لا حالات) في جميع الفئات الأربع. وكان أولئك الذين ينتمون إلى الفئة الأولى الأبطأ في تطور حالتهم إلى حالات طويلة الأمد متعددة، وكان لديهم أقل عدد تراكمي بنهاية فترة التتبع، بمتوسط حوالي ٣ حالات.

لم يكن هناك أي تطور للمرض طويل الأمد تقريبًا لمدة 10 سنوات تقريبًا بين الأشخاص في هذه الفئة، وبعد ذلك كان هناك تقدم أسرع جعلهم على نفس مستوى أولئك في الفئة 2. وبشكل عام، كان الأشخاص في الفئتين 1 و2 أصغر سنًا وأفضل تعليمًا.

ومن ناحية أخرى، حقق الطلاب في الصف الرابع أسرع تقدم وكان لديهم أعلى عدد تراكمي من الحالات طويلة الأمد بلغ نحو 10 حالات بحلول نهاية فترة التتبع.

تم استخدام معدل الإعاقة في دراسة العبء العالمي للأمراض (GBD) لتقدير شدة كل حالة طويلة الأمد، باستثناء هشاشة العظام.

انعكست مستويات الإعاقة على التصنيفات. كانت أدنى مستوياتها بين المشاركين في الفئة الأولى، وأعلى مستوياتها بين المشاركين في الفئة الرابعة، حيث توفي أكثر من نصف المشاركين (57%) بنهاية فترة المتابعة.

كان معدل انتشار هشاشة العظام أقل بين من ينتمون إلى الفئة الأولى (29%)، وأعلى بين من ينتمون إلى الفئة الرابعة (42%). وارتبطت هشاشة العظام بزيادة خطر الإصابة بالفئة الأولى بنسبة 29%، بينما تضاعف خطر الإصابة بالفئة الرابعة بأكثر من الضعف.

ومع ذلك، أظهرت النتائج أن الإصابة بهشاشة العظام وحدها كانت مؤشرا ضعيفا للعضوية في أي من الفئتين.

"على الرغم من أن هذه الدراسة لم تهدف إلى فحص توقيت تشخيص [هشاشة العظام] فيما يتعلق بالأمراض المتعددة، فإن نتائجنا تشير إلى أنه قد يسبق في بعض الحالات الأمراض المتعددة، كما هو الحال في الفئة التي تعاني من أمراض متعددة معتدلة وتقدم متأخر، بينما في حالات أخرى يتم تشخيصه عندما تكون الأمراض المتعددة راسخة بالفعل،" يوضح الباحثون.

وأضافوا أن "هذه النتائج تشير إلى أن [هشاشة العظام] هي جزء من سلسلة متواصلة من الأمراض حيث تساهم [هشاشة العظام] وغيرها من الحالات المزمنة في تطور أمراض متعددة أكثر شدة".

يُشير الباحثون إلى أن العمر عاملٌ حاسم في تطور المرض طويل الأمد. ويكتبون: "مع ذلك، ظل الارتباط بين هشاشة العظام وتعدد الأمراض ثابتًا، مما يُشير إلى أن ارتباطها بتعدد الأمراض يمتد إلى ما بعد السن".

هذه دراسة رصدية، وبالتالي، لا يمكن استخلاص استنتاجات قاطعة بشأن العوامل السببية. ويُقرّ الباحثون بوجود العديد من القيود في نتائجهم، بما في ذلك عدم مراعاة دور النشاط البدني والنظام الغذائي ووزن الجسم في مختلف الطبقات.

ويشير الباحثون إلى أن "انخفاض النشاط البدني، واتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية، وانخفاض مستوى الالتهاب، كلها عوامل قد تكون مرتبطة ارتباطًا محتملًا بين [هشاشة العظام] وأمراض مزمنة أخرى، وقد تفسر جزئيًا الارتباطات التي لوحظت".