اكتشاف علاج جديد فعال ضد الرفض في عمليات زراعة الكلى

يُعدّ الرفض الناجم عن الأجسام المضادة (AMR) أحد أكثر أسباب فشل زراعة الكلى شيوعًا. ومع ذلك، لم يُكتشف علاج فعال لمكافحة هذه المضاعفات على المدى الطويل.

توصلت دراسة سريرية دولية متعددة التخصصات، بقيادة جورج بومينغ وكاترينا ماير من القسم السريري لأمراض الكلى وغسيل الكلى بكلية الطب الثالثة، جامعة فيينا الطبية، ومستشفى جامعة فيينا، إلى مبدأ علاجي جديد في طب زراعة الأعضاء، آمن وفعال للغاية. نُشرت النتائج مؤخرًا في مجلة نيو إنجلاند الطبية.

شملت الدراسة 22 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بمقاومة مضادات الميكروبات بعد زراعة الكلى في مستشفى جامعة فيينا ومستشفى شاريتيه الجامعي في برلين بين عامي 2021 و2023. في الدراسة العشوائية مزدوجة التعمية التي تم التحكم فيها باستخدام دواء وهمي، تم إعطاء المرضى إما مادة فيلسارتاماب أو دواء ليس له تأثير دوائي (دواء وهمي).

فيلزارتاماب هو جسم مضاد محدد (أحادي النسيلة CD38) تم تطويره في الأصل كعلاج مناعي لعلاج الورم النقوي المتعدد عن طريق قتل الخلايا السرطانية في نخاع العظم.

"نظرًا لقدرته الفريدة على التأثير على الاستجابات المناعية، فقد جذب فيلزارتاماب أيضًا الاهتمام في مجال طب زراعة الأعضاء"، كما يوضح قائد الدراسة بومينج، مشيرًا إلى أن التطورات الأخيرة ترجع إلى حد كبير إلى مبادرته.

ويضيف المؤلف الأول ماير: "كان هدفنا هو تقييم سلامة وفعالية الأجسام المضادة كخيار علاجي محتمل لمقاومة مضادات الميكروبات بعد زراعة الكلى ".

بعد فترة علاج مدتها ستة أشهر وفترة مراقبة معادلة، تمكن الباحثون من الإبلاغ عن نتائج مشجعة: أظهر التحليل المورفولوجي والجزيئي لعينات الزرع أن فيلزارتاماب لديه القدرة على مكافحة مقاومة مضادات الميكروبات بشكل فعال وآمن في عمليات زرع الكلى.

مع إجراء حوالي 330 عملية زرع سنويًا، تُعد زراعة الكلى أكثر أنواع زراعة الأعضاء شيوعًا في النمسا. تُعد مقاومة مضادات الميكروبات من أكثر المضاعفات شيوعًا، حيث تحدث عندما يُنتج الجهاز المناعي لمتلقي العضو أجسامًا مضادة للعضو الغريب. قد يؤدي هذا إلى فقدان وظائف الكلى، مما يتطلب غالبًا إجراء المزيد من غسيل الكلى أو إعادة عملية الزرع.

يُعد علاج مقاومة مضادات الميكروبات ضروريًا ليس فقط لصحة المرضى، بل أيضًا للاستخدام الفعال لأعضاء المتبرعين، والتي هي بالفعل محدودة. ويخلص ماير إلى أن "نتائج دراستنا قد تُمثل نقلة نوعية في علاج رفض زراعة الكلى".

ويضيف بومينغ: "تمنحنا نتائجنا أيضًا أملًا في أن يُعاكس فيلزاراماب رفض أعضاء أخرى من متبرعين، مثل القلب أو الرئتين. ولعل زراعة الأعضاء من متبرعين آخرين باستخدام أعضاء خنازير معدلة وراثيًا تُصبح حقيقة واقعة".

تم إجراء هذه الدراسة متعددة التخصصات من المرحلة الثانية، وهي أول تجربة سريرية توضح علاجًا فعالًا لمرض مقاومة مضادات الميكروبات المتأخر، بالتعاون مع العديد من أقسام كلية الطب بجامعة فيينا ومستشفى جامعة فيينا، بما في ذلك قسم علم الأدوية السريرية (بيرند جيلما).

شاركت في الدراسة أيضًا جهات دولية مثل مستشفى شاريتيه الجامعي في برلين (كليمنس بودي)، ومستشفى بازل الجامعي، وجامعة ألبرتا في كندا، وشركة هيومن إيمونولوجي بيوساينسز الأمريكية الناشئة، وغيرها. والخطوة التالية، وهي مهمة للموافقة على الدواء، هي التحقق من صحة النتائج في دراسة متعددة المراكز من المرحلة الثالثة، والتي يُخطط لها حاليًا بناءً على نتائج الدراسة الحالية.