أول تجربة في العالم تُظهر فوائد تحديد وعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن غير المشخص وعلاجها

أظهرت دراسة سريرية نشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية أن العثور على الأشخاص الذين يعانون من الربو غير المشخص أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وعلاجهم أدى إلى تحسين صحتهم وتقليل عدد الزيارات للطبيب بسبب أعراض الجهاز التنفسي في العام التالي للتشخيص.

قال الدكتور شون آرون، الباحث الرئيسي في الدراسة، وهو باحث أول وأخصائي في أمراض الرئة بمستشفى أوتاوا وأستاذ بجامعة أوتاوا: "يُقدر أن 70% من المصابين بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يُشخَّصون". وأضاف: "هذه أول دراسة تُظهر أن علاج هؤلاء الأشخاص يُحسِّن صحتهم ونوعية حياتهم بشكل ملحوظ".

كيف تمكن فريق البحث من التعرف على الحالات غير المكتشفة؟

لتحديد الأشخاص الذين يعانون من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن غير المشخصين، اتصل الفريق بأرقام عشوائية في 17 موقعًا للدراسة في جميع أنحاء كندا من عام 2017 إلى عام 2023. وسألت المكالمة الآلية عما إذا كان أي من البالغين في المنزل يعاني من ضيق في التنفس غير مبرر، أو أزيز، أو سعال مستمر، أو سعال مصحوب ببلغم في الأشهر الستة الماضية.

أكمل 26,905 أشخاص أبلغوا عن هذه الأعراض الاستبيانات. وخضع الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن لاختبار التنفس، وهو المعيار الذهبي للتشخيص.

تم تشخيص ما مجموعه 595 شخصًا بالربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، ووافق 508 شخصًا على المشاركة في تجربة عشوائية محكومة لمقارنة أنواع مختلفة من العلاج.

تم توزيع نصف الأشخاص المشاركين في الدراسة بشكل عشوائي على الرعاية المعتادة (العلاج الذي يقدمه طبيب الرعاية الأولية أو في عيادة الرعاية العاجلة)، في حين تم علاج النصف الآخر من قبل أخصائي الرئة ومعلم الربو / مرض الانسداد الرئوي المزمن (ممرضة مدربة تدريبًا خاصًا أو معالج تنفسي).

وُصفت أجهزة استنشاق لعلاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن للأشخاص الذين عالجهم أخصائي رئة ومعلم، وعُلّموا كيفية استخدامها. ووُضعت خطط علاجية لبعضهم لمساعدتهم على التعامل مع نوبات النوبات. كما قُدّم لهم علاج للإقلاع عن التدخين، ونصائح حول ممارسة الرياضة والحفاظ على الوزن، ولقاحات الالتهاب الرئوي والإنفلونزا عند الحاجة.

ومن بين المرضى الذين عولجوا على يد أخصائي الرئة ومعلم، بدأ 92% منهم في تناول أدوية جديدة لعلاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن، مقارنة بنحو 60% من المرضى الذين تلقوا الرعاية المعتادة.

علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن غير المشخص يقلل من زيارات الرعاية الصحية

ووجد الباحثون أن المرضى الذين فحصهم أخصائي أمراض الرئة والمعلم لديهم متوسط 0.53 زيارة سنويا بسبب أعراض الجهاز التنفسي في العام الذي أعقب التشخيص، مقارنة بـ 1.12 زيارة في مجموعة الرعاية المعتادة.

بالإضافة إلى ذلك، ارتفع متوسط درجات استبيان سانت جورج التنفسي بمقدار 10.2 نقطة لدى المرضى الذين عاينهم أخصائي أمراض الرئة ومعلم، مقارنةً بـ 6.8 نقطة لدى مجموعة الرعاية المعتادة. وتمثل زيادة قدرها أربع نقاط تحسنًا في الصحة وجودة الحياة.

يوضح الدكتور آرون: "في الواقع، لا يستطيع الجميع زيارة أخصائي رئة. لكن الخبر السار هو أنه إذا شُخِّص المريض وعُولِج، فستتحسن أعراضه. وقد حقق المشاركون في دراستنا الذين راجعوا طبيب الرعاية الأولية وعيادات الرعاية العاجلة نتائج جيدة، بينما حقق أولئك الذين راجعوا أخصائيًا ومعلمًا نتائج ممتازة".

أشار أحد المشاركين في الدراسة إلى أهمية تشخيص الربو

كانت جازمين هاين في الرابعة والعشرين من عمرها، وقد أنجبت طفلها الأول مؤخرًا عندما تلقت اتصالًا للانضمام إلى الدراسة. كان حمل الغسيل على الدرج أو التحدث على الهاتف لمدة عشر دقائق متواصلة يُسبب لها ضيقًا في التنفس. لم تجد سببًا يمنعها من إجراء اختبار التنفس.

"لسنوات، كنت أخبر الأطباء أنني أشعر وكأن هناك فيلًا على صدري وأنني لا أستطيع التنفس. قالوا إن السبب هو القلق، وأنني أعاني من نوبات هلع"، تتذكر جازمين.

لكن هذه لم تكن نوبات هلع، بل ربو. ربو، ربما منذ المدرسة الابتدائية. جهاز الاستنشاق اليومي غيّر أعراضها.

تقول: "تشخيص الربو أمرٌ بالغ الأهمية. تحتاج عضلاتك إلى الأكسجين، وعندما لا تستطيع التنفس بشكل صحيح، يُصاب جسمك بالتعب والإرهاق. لقد لاحظتُ زيادةً في طاقتي. لديّ طفلان صغيران الآن، وأستطيعُ مُواكبةَ احتياجاتهما. أنامُ بشكلٍ أفضل لأنني كنتُ أستيقظُ باستمرارٍ بسبب ضيق التنفس".

يؤثر الربو على 8% من البالغين الكنديين ويمكن أن يتطور في أي عمر، في حين يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على 8% من الكنديين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

إذا كانت لديك أعراض مشابهة لأعراضي، فتوجه إلى طبيبك أو عيادة الرعاية العاجلة واطلب فحصًا تنفسيًا، كما توصي جازمين. "أسوأ ما قد يحدث هو إضاعة الوقت. ولكن إذا كنت تعاني من مشكلة تنفسية وعولجت بشكل صحيح، فستتمكن من القيام بأشياء لم تكن تعلم أنك فاتك."

يتفق الدكتور آرون مع جازمين. ويعتقد أن أفضل طريقة لاكتشاف المزيد من حالات الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن غير المُشخَّصة هي سعي المرضى للتشخيص. وقد أظهرت أبحاثه السابقة أن حتى المراحل المبكرة من هذه الحالات ترتبط بانخفاض جودة الحياة، وزيادة زيارات الرعاية الصحية، وانخفاض الإنتاجية.

يقول الدكتور آرون: "يعلم الكثيرون أهمية طلب فحوصات سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم عند ظهور أعراض معينة. ومن الأفضل طلب فحص قياس التنفس عند ظهور أعراض أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. فلا ينبغي أن يضطر الناس إلى تحمل مشاكل التنفس مع توفر علاجات فعالة".