توصي الإرشادات بأن يتناول الأشخاص الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا حصة يومية من فيتامين د

لا يحتاج البالغون الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا بشكل عام إلى تجاوز الجرعة اليومية الموصى بها من فيتامين د من قبل معاهد الطب (IOM) ولا يحتاجون إلى إجراء اختبار لمستويات فيتامين د، وفقًا لدليل الممارسة السريرية الجديد للجمعية الصماء.

بالنسبة للأطفال والنساء الحوامل والبالغين فوق سن 75 عامًا والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري، تشير الإرشادات إلى جرعات من فيتامين د أعلى من توصيات معهد الطب.

ارتبطت مستويات فيتامين د وتناوله بالعديد من الأمراض الشائعة. ومع ذلك، ظلّ الجدل قائمًا لفترة طويلة حول ما إذا كان تناول فيتامين د يقلل من خطر الإصابة بهذه الأمراض، وما هي مستويات فيتامين د اللازمة للصحة.

في المبادئ التوجيهية الجديدة، قدمت مجموعة الخبراء توصياتٍ بشأن استخدام فيتامين د وفحص مستوياته لدى الأشخاص الأصحاء دون وجود مؤشرات طبية واضحة. وتستند هذه التوصيات إلى بيانات الأبحاث السريرية.

تم نشر الدليل الإرشادي، "فيتامين د للوقاية من الأمراض: دليل الممارسة السريرية لجمعية الغدد الصماء"، على الإنترنت وسيظهر مطبوعًا في عدد أغسطس 2024 من مجلة الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي (JCEM).

صرحت الدكتورة ماري ديماي، من كلية الطب بجامعة هارفارد ومستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن، قائلةً: "الغرض من هذه الإرشادات هو تحديد احتياجات فيتامين د للوقاية من الأمراض لدى الأفراد الأصحاء الذين لا يعانون من حالات قد تؤثر على امتصاص فيتامين د أو تأثيره". وقد قادت ديماي الفريق الذي وضع هذه الإرشادات.

تشمل الفئات الصحية التي قد تستفيد من جرعات أعلى من فيتامين د الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا، والنساء الحوامل، والبالغين المصابين بمرحلة ما قبل السكري، والأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا. ومع ذلك، لا نوصي بإجراء فحص روتيني لمستويات فيتامين د لدى أي من هذه الفئات.

التوصيات الرئيسية من الدليل:

• لا نوصي بتناول مكملات فيتامين د بجرعات أعلى من توصيات معهد الطب للبالغين الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا.

وقد تم تحديد المجموعات التالية باعتبارها تلك التي قد تستفيد من جرعات أعلى من فيتامين د، أعلى من توصية معهد الطب، للحد من المخاطر الصحية المحددة:

• الأطفال والمراهقون تحت سن 18 عامًا - القدرة على الوقاية من نقص فيتامين د وتقليل خطر الإصابة بالعدوى التنفسية.
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا - إمكانية تقليل خطر الوفاة.
• النساء الحوامل - إمكانية تقليل خطر الإصابة بتسمم الحمل، والوفيات داخل الرحم، والولادة المبكرة، والأطفال الصغار بالنسبة لعمر الحمل، ووفيات الأطفال حديثي الولادة.
• لدى الأشخاص المصابين بمرحلة ما قبل السكري القدرة على الحد من تطور المرض إلى مرض السكري.
• بالنسبة للبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يحتاجون إلى علاج فيتامين د، فإننا نوصي بتناول جرعة منخفضة من فيتامين د يوميًا بدلاً من تناول جرعات عالية من فيتامين د بشكل غير يومي.
• لا نوصي بإجراء فحص روتيني لمستويات فيتامين د-25 في أيٍّ من المجموعات المدروسة، نظرًا لعدم تحديد فوائد محددة مرتبطة بهذه المستويات. ويشمل ذلك فحص مستويات فيتامين د-25 لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أو السمنة.

على الرغم من تزايد الأدلة على دور فيتامين د في الصحة والمرض خلال العقد الماضي، لاحظت اللجنة العديد من القيود في البيانات المتاحة. على سبيل المثال، لم تُصمَّم العديد من التجارب السريرية الكبيرة لتقييم بعض النتائج المُبلَّغ عنها، وكانت مستويات فيتامين د في الدم لدى الفئات السكانية المدروسة كافية عند خط الأساس.

وبسبب عدم وجود أدلة، لم تتمكن المجموعة من تحديد مستويات محددة من فيتامين د 25-هيدروكسي في الدم لتحديد مدى ملاءمته أو مستوياته المستهدفة للوقاية من الأمراض.

تم تطوير المبادئ التوجيهية باستخدام منهجية صارمة، تتضمن التحسينات التي بدأت في عام 2019. لا يجوز أن يكون لدى رؤساء لجان تطوير المبادئ التوجيهية لدينا تضارب كبير في المصالح، ويجب أن يكون أكثر من نصف أعضاء لجنة الكتابة خاليين من أي تضارب كبير في المصالح.