دراسة تكشف معدلات مقلقة لاكتئاب ما بعد الولادة بين الأمهات في ستة بلدان

في دراسة نُشرت حديثًا في مجلة BMC Public Health، حدد الباحثون معدل الإصابة بالاكتئاب بعد الولادة (PND) وحددوا العوامل المصاحبة واستراتيجيات التأقلم بين الأمهات في ست دول من يونيو إلى أغسطس 2023.

اكتئاب ما بعد الولادة مشكلة صحية نفسية شائعة تصيب حوالي 10% من النساء بعد الولادة. تشير بعض الدراسات إلى أن اكتئاب ما بعد الولادة قد يصيب امرأة واحدة من كل سبع نساء. يمكن أن يتطور اكتئاب ما بعد الولادة خلال السنة الأولى بعد الولادة ويستمر لعدة سنوات، وهو ما يختلف تمامًا عن "كآبة ما بعد الولادة" قصيرة الأمد التي تعاني منها العديد من الأمهات.

قيّمت الدراسة معدل انتشار اكتئاب ما بعد الولادة بين الأمهات في مصر وغانا والهند وسوريا واليمن والعراق. وشملت الدراسة أمهات أنجبن خلال الثمانية عشر شهرًا الماضية، ومواطنات إحدى الدول، وتراوحت أعمارهن بين 18 و40 عامًا.

استُبعدت من الدراسة حالات الحمل المتعدد، والأمية، والأمراض الخطيرة لدى الطفل، وولادة جنين ميت أو وفاة الجنين داخل الرحم، والأمهات اللاتي يعانين من اضطرابات طبية أو عقلية أو نفسية حالت دون إكمال الاستبيان. كما استُبعدت الأمهات اللاتي لم يكن لديهن اتصال بالإنترنت أو لا يتحدثن العربية أو الإنجليزية.

تم اختيار المشاركين باستخدام نهج متعدد المراحل. تم اختيار محافظتين في كل بلد، مع تحديد منطقة ريفية وأخرى حضرية في كل محافظة. أُجريت مقابلات مع الأمهات عبر منصات إلكترونية وفي أماكن عامة كالعيادات ومراكز الرعاية الصحية الأولية ووحدات تنظيم الأسرة. أكمل جميع المشاركين الاستبيانات باستخدام الأجهزة اللوحية أو الهواتف المحمولة التي وفرها جامعو البيانات، أو عن طريق مسح رمز الاستجابة السريعة.

تم التحقق من صحة الاستبيان، الذي طُوّر أصلاً باللغة الإنجليزية وتُرجم إلى العربية، من قِبل خبراء طبيين، وخضع لاختبارات الوضوح والفهم في دراسة تجريبية. تضمن الاستبيان النهائي أقسامًا تتناول العوامل الديموغرافية والصحية، والتاريخ التوليدي، وتقييم اكتئاب ما بعد الولادة باستخدام مقياس إدنبرة لاكتئاب ما بعد الولادة (EPDS)، والخصائص النفسية والاجتماعية.

بلغ معدل انتشار الاكتئاب بعد الولادة في العينة الإجمالية، وفقًا لمقياس إدنبرة، 13.5%، إلا أن هذا المعدل تفاوت بشكل كبير بين البلدان. وكان الاكتئاب بعد الولادة أكثر شيوعًا بين الأمهات في غانا (26.0%)، تليها الهند (21.7%)، ثم مصر (19.1%)، ثم اليمن (8.5%)، ثم العراق (7.7%)، ثم سوريا (2.3%).

بلغ متوسط أعمار المشاركين في الدراسة ٢٧ عامًا، وتراوحت أعمار ٦٠.٣٪ منهم بين ٢٥ و٤٠ عامًا. وكان حوالي ٩٦٪ منهم متزوجين، بينما كان لدى ٦٧٪ منهم دخل شهري كافٍ وحاصلين على شهادة الثانوية العامة على الأقل.

من بين العوامل الصحية، وُجد أن 40% من المشاركين كانوا مدخنين، و54.2% تلقوا لقاح كوفيد-19، و44.1% سبق لهم الإصابة به. ولم يُعانِ حوالي 83% من المشاركين في الدراسة من أي أمراض مصاحبة، ولم يكن لدى 92.4% منهم تاريخ مرض نفسي أو تاريخ عائلي للإصابة به.

كان معدل الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة (PRD) أعلى بشكل ملحوظ بين النساء العازبات أو الأرامل (56.3%)، وكذلك بين النساء اللواتي يعانين من مشاكل طبية أو عقلية أو نفسية (66.7%)، وبين النساء اللواتي لديهن تاريخ من التدخين أو تعاطي الكحول (35.7%). وكانت معدلات الإصابة بمتلازمة نقص المناعة المكتسبة (PRD) أعلى بين الأمهات اللواتي يتحملن تكاليف الرعاية الصحية الخاصة بهن.

لم تتناول معظم الأمهات أدوية هرمونية أو حبوب منع الحمل، وحملت 46.1% منهن حملًا غير مخطط له، واكتسبت 68.6% منهن 10 كيلوغرامات أو أكثر أثناء الحمل. وُلدت حوالي 61% من المشاركات في الدراسة طبيعيًا، بينما أنجبت 90.9% و48.2% من الأمهات أطفالًا أصحاء ورضعن أطفالهن رضاعة طبيعية، على التوالي.

وُجد ارتباطٌ كبيرٌ بين الاضطراب النفاسي بعد الولادة واستخدام وسائل منع الحمل، وعدد المواليد (طفل أو طفلان)، والفترة الزمنية بين حالات الحمل التي تقل عن عامين. وكانت معدلات الاضطراب النفاسي بعد الولادة أعلى لدى الأمهات اللواتي لديهن تاريخٌ من ولادة جنين ميت ومشاكل ما بعد الولادة. ولم تكن حوالي 75% من الأمهات على درايةٍ بأعراض الاضطراب النفاسي بعد الولادة، وتعرضت 35.3% منهن لوصمةٍ أو انتقادٍ ثقافي. وشُخِّصت 6.2% فقط من النساء المصابات بالاضطراب النفاسي بعد الولادة وتلقين علاجًا.

غالبًا ما كان للأمهات المصابات باضطراب النمو الشامل تاريخٌ من اضطراب النمو الشامل، ومشاكل مالية وأسرية، ووصمة عار ثقافية. ورغم تلقيهن مزيدًا من الدعم، شعرت 43.3% و45.5% و48.4% و70% من الأمهات بعدم الارتياح لمناقشة الصحة النفسية مع الأطباء، والأزواج، والعائلات، والمجتمع، على التوالي.

كانت الأعراف الاجتماعية، والمعتقدات الثقافية، والعوائق الشخصية، والاختلافات الجغرافية، والحواجز اللغوية، والقيود المالية من بين أسباب عدم تلقي العلاج، حيث أفادت بها 65.7%، و60.5%، و56.5%، و48.5%، و47.4%، و39.7% من الأمهات على التوالي. وحدد تحليل الانحدار اللوجستي عدة عوامل مهمة لاضطراب ما بعد الولادة، بما في ذلك الحالة الاجتماعية، وصحة الطفل، ومشاكل ما بعد الولادة، والأصل العرقي، وحالة الحمل، والعوامل النفسية.