دراسة تؤكد فعالية تكتيكات "المراقبة والانتظار" في علاج سرطان البروستاتا

بالنسبة لنسبة كبيرة من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا، قد ينمو الورم ببطء شديد لدرجة أن الأطباء يوصون باتباع نهج "المراقبة والانتظار" بدلاً من العلاج النشط.

وتشير دراسة أجريت على ما يقرب من 2200 مريض تمت متابعتهم لمدة تصل إلى عقد من الزمان إلى أن هذا القرار قد يكون حكيما بالنسبة لمعظمهم.

"في هذه الدراسة، بعد 10 سنوات من التشخيص، لم يظهر 49% من الرجال أي تقدم أو حاجة للعلاج، وأقل من 2% أصيبوا بالمرض النقيلي، وأقل من 1% ماتوا بسبب مرضهم"، بحسب فريق بقيادة ليزا نيوكومب، باحثة في مجال الوقاية من السرطان في مركز فريد هاتشينسون للسرطان في سياتل.

وبحسب نيوكومب، "تظهر دراستنا أن استخدام المراقبة النشطة، بما في ذلك اختبار PSA المنتظم وخزعات البروستاتا، هي استراتيجية آمنة وفعالة لإدارة سرطان البروستاتا مع تشخيص إيجابي".

ونشرت نتائج الدراسة في 30 مايو/أيار في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA).

منذ عقود مضت، كان العديد من الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا حديثًا، إن لم يكن معظمهم، يحصلون على العلاج بسرعة، عادةً إما عن طريق الجراحة (استئصال البروستاتا) أو العلاج المثبط للهرمونات.

يمكن أن تكون كلا التدخلات مصحوبة بآثار جانبية مثل العجز الجنسي أو مشاكل المسالك البولية، والتي يمكن أن تؤثر بشكل خطير على نوعية حياة الرجل.

ومع ذلك، على مدى العقدين الماضيين، أدت المعرفة الجديدة حول الطبيعة المتنوعة لأورام البروستاتا إلى تغيير كل هذا.

وباستخدام اختبارات معينة، يستطيع الأطباء الآن تحديد الأورام العدوانية سريعة التطور والتي قد تشكل تهديدًا فوريًا، على عكس ما يسمى بالأورام "بطيئة النمو" التي تتطور ببطء شديد.

وفي الحالات التي تشمل الرجال الأكبر سنا، على وجه الخصوص، قد لا تشكل الأورام البطيئة النمو تهديدا صحيا خطيرا مثل الحالات الأخرى، مثل أمراض القلب.

وقد أدى كل هذا إلى تقديم ما يسمى سريريا بـ "المراقبة النشطة" للعديد من مرضى سرطان البروستاتا.

في هذه الحالة، لا يُعطى أي علاج. بدلًا من ذلك، يُطلب من المرضى الخضوع لفحوصات دورية للتحقق مما إذا كان الورم "بطيء الحركة" المشتبه به قد تطور إلى ورم أكثر خطورة.

ولكن إلى أي مدى تنجح هذه الاستراتيجية في مساعدة الرجال على عيش حياة طويلة وذات جودة عالية؟

وفي دراستهم، فحص فريق نيوكومب أحدث البيانات من دراسة بدأت في عام 2008 لتتبع نتائج علاجات سرطان البروستاتا.

وشملت الدراسة 2155 رجلاً "بتشخيص إيجابي، مصابين بسرطان البروستاتا غير المعالج" والذين تلقوا العلاج في أحد المراكز العشرة في مختلف أنحاء أميركا الشمالية.

تمت متابعة الرجال لمدة تصل إلى عشر سنوات (متوسط مدة المتابعة 7.2 سنوات). كان متوسط أعمارهم عند جمع البيانات 63 عامًا، وكان 83% منهم من البيض. كان جميعهم تقريبًا (90%) مصابين بسرطان البروستاتا في مرحلته الأولى الأقل خطورة عند بدء الدراسة.

خلال عشر سنوات من التشخيص، لاحظ 43% من الرجال تغيرًا في حالة الورم بناءً على نتائج الخزعة، وأُحيلوا للعلاج. ومن بين هذه المجموعة، عانى 11% منهم من تكرار الورم.

ومع ذلك، فإن استراتيجية "المراقبة والانتظار" الأولية أتت بثمارها: فمن بين المجموعة الأصلية، لم يحتاج ما يقرب من نصف المرضى إلى علاج نشط على الإطلاق، ولم يصب سوى نسبة صغيرة منهم بالسرطان النقيلي (2%) أو ماتوا بسببه (1%)، كما خلص فريق سياتل.

وقال نيوكومب في بيان صحفي: "كان أحد النتائج المهمة هو أن النتائج السلبية مثل تكرار المرض أو انتشاره لم تكن أسوأ لدى الأشخاص الذين عولجوا بعد عدة سنوات من المتابعة مقارنة بعام واحد من المتابعة، وهو ما يخفف المخاوف بشأن فقدان فرصة العلاج".

وأضافت "نأمل أن تشجع هذه الدراسة على تبني المراقبة النشطة على المستوى الوطني بدلاً من العلاج الفوري لسرطان البروستاتا".