جراحة علاج السمنة أكثر فعالية وديمومة من أدوية السمنة الجديدة وتغيير نمط الحياة

أظهرت مراجعة منهجية للأدبيات الطبية من عام 2020 إلى عام 2024 أن جراحة السمنة ، المعروفة أيضًا باسم جراحة الأيض أو جراحة إنقاص الوزن، تُحقق أكبر قدر من فقدان الوزن وأكثره استدامةً مقارنةً بمُحفزات مستقبلات GLP-1 وتغييرات نمط الحياة. عُرضت الدراسة اليوم في الاجتماع العلمي السنوي للجمعية الأمريكية لجراحة الأيض والسمنة (ASMBS) لعام 2024.

وجد الباحثون أن تعديلات نمط الحياة، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة، أدت إلى فقدان 7.4% من الوزن في المتوسط، إلا أن هذا الوزن عادةً ما استُعيد خلال 4.1 سنوات. وكانت GLP-1 والجراحة الأيضية وجراحة السمنة أكثر فعالية بشكل ملحوظ. شملت الدراسات آلاف المرضى من التجارب السريرية، بالإضافة إلى العديد من التجارب السريرية العشوائية.

أدت خمسة أشهر من الحقن الأسبوعية بدواء سيماجلوتيد GLP-1 إلى فقدان الوزن بنسبة 10.6%، بينما أدت تسعة أشهر من العلاج بدواء تيرزيباتيد إلى فقدان الوزن بنسبة 21.1%. ومع ذلك، بعد توقف العلاج، استُعيد حوالي نصف الوزن المفقود خلال عام، بغض النظر عن الدواء المُستخدم. مع استمرار الحقن، وصل المرضى الذين يتناولون تيرزيباتيد إلى مستوى ثابت من فقدان الوزن بنسبة 22.5% بعد 17-18 شهرًا. ووصل المرضى الذين يتناولون سيماجلوتيد إلى مستوى ثابت من فقدان الوزن بنسبة 14.9% خلال الفترة نفسها.

أظهرت جراحات الأيض والسمنة، مثل مجازة المعدة وتكميم المعدة، فقدانًا إجماليًا للوزن بنسبة 31.9% و29.5% بعد عام واحد من الجراحة، على التوالي. واستمر فقدان الوزن بنسبة تقارب 25% لمدة تصل إلى 10 سنوات بعد الجراحة.

قالت الدكتورة مارينا كوريان، المؤلفة المشاركة في الدراسة وجراحة السمنة، من مركز لانغون الصحي بجامعة نيويورك: "لا تزال جراحة الأيض وجراحة السمنة العلاج الأكثر فعالية واستدامة للسمنة المفرطة. وللأسف، لا تزال أيضًا من أقل العلاجات استخدامًا". وأضافت: "ينبغي أن تلعب الجراحة دورًا أكبر في علاج السمنة، وأن تُؤخذ في الاعتبار في مرحلة مبكرة من المرض. لم تعد الجراحة الملاذ الأخير، ولا ينبغي تأجيلها حتى تتطور أشكال أكثر حدة من المرض. لا يوجد سبب طبي لذلك".

قالت الدكتورة آن روجرز، الرئيسة المنتخبة للجمعية الأمريكية لجراحة السمنة (ASMBS) وأستاذة الجراحة في كلية الطب بجامعة بنسلفانيا، والتي لم تشارك في الدراسة: "في حين أن الأدوية الجديدة تُبشر بنتائج واعدة وستؤدي إلى نجاح علاج المزيد من الناس، خاصةً مع انخفاض الأسعار وتحسّن التغطية التأمينية، فإننا لا نستغل أفضل أداة لدينا لمكافحة السمنة - وهي جراحة الأيض وجراحة السمنة، التي أصبحت أكثر أمانًا وفعالية من أي وقت مضى". وأضافت: "بالنسبة للكثيرين، يفوق خطر الوفاة بسبب السمنة والسكري وأمراض القلب مخاطر الجراحة".

تضمنت الدراسة مراجعة منهجية للدراسات التي بحثت في فقدان الوزن باستخدام تدخلات نمط الحياة، أو GLP-1 (سيماجلوتايد أو تيرزيباتيد)، أو جراحات التمثيل الغذائي والسمنة. وشملت بيانات GLP-1 أربع تجارب سريرية عشوائية أُجريت بين عامي 2021 و2024، بينما استندت نتائج تدخلات نمط الحياة إلى مراجعة منهجية لثماني دراسات. وكانت جراحات التمثيل الغذائي والسمنة (تحويل مسار المعدة وتكميم المعدة) موضوع مراجعة لـ 35 دراسة، بما في ذلك تجربتان سريريتان عشوائيتان. وفي المجمل، درس الباحثون نتائج فقدان الوزن لحوالي 20,000 مريض.