ترتبط أدوية السمنة بانخفاض استهلاك الكحوليات

ترتبط أدوية مكافحة السمنة بانخفاض استهلاك الكحول، وربما يرجع ذلك إلى تأثيرها على أنظمة الرغبة والمكافأة، مع دور إضافي للاستراتيجيات السلوكية.

في دراسة حديثة نشرت في JAMA Network Open ، قام الباحثون بتقييم التغيرات في تعاطي الكحول بين المشاركين في برنامج إدارة الوزن عن بعد بعد بدء العلاج بالأدوية المضادة للسمنة (AOM).

كيف تؤثر أدوية علاج السمنة على استهلاك الكحول؟

تُعدّ أدوية علاج السمنة، مثل مُحفِّزات مستقبلات الببتيد-1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1 RAs)، فعّالة في إنقاص الوزن بشكل ملحوظ. كما ثبت ارتباط مُحفِّزات مستقبلات الببتيد-1 الشبيهة بالجلوكاجون بانخفاض معدل الإصابة بإدمان الكحول وانتكاسه، مما يُشير إلى أن هذه الأدوية قد تكون لها فوائد مزدوجة.

قد تُوفر دراسة آثار مختلف أنواع مُثبطات الأروماتاز على تعاطي الكحول رؤى قيّمة حول آثارها السلوكية الأوسع. كما قد تُساعد الدراسات المُقارنة لمختلف مُثبطات الأروماتاز وتأثيراتها على تعاطي الكحول في فهم آلياتها العلاجية وتطبيقاتها بشكل أفضل.

---

حول تقدم البحث

شملت الدراسة مرضى جُنّدوا من برنامج إدارة الوزن عن بُعد التابع لعيادة WeightWatchers (WW). وشملت معايير الإدراج المرضى الذين بدأوا بتناول AOM بين يناير 2022 وأغسطس 2023، وتكررت عليهم وصفة طبية لنفس الدواء بين أكتوبر ونوفمبر 2023.

تمت الموافقة على الدراسة من قِبل مجلس المراجعة المؤسسية لنظام هنري فورد الصحي. لم يُقدّم المشاركون موافقةً مستنيرة، إذ جُمعت البيانات كجزء من الرعاية السريرية، وتم إخفاء هوياتهم. واتّبعت الدراسة معايير STROBE.

تم تصنيف المخدرات على النحو التالي:

• بوبروبيون، ميتفورمين ونالتريكسون،
• منبهات GLP-1 من الجيل الأول مثل ليراجلوتيد ودولاجلوتيد،
• منبهات GLP-1 من الجيل الثاني مثل تيرزيباتيد وسيماجلوتيد.

تم استبعاد المرضى الذين كانوا يتناولون AOM قبل الدراسة أو لديهم تاريخ من جراحة علاج السمنة لأن خطر إدمان الكحول لديهم يختلف.

جمعت الاستبيانات الأساسية بيانات ديموغرافية، بما في ذلك العمر، والجنس عند الولادة، والعرق، والانتماء العرقي، والطول، والوزن، واستهلاك الكحول الأسبوعي. وحُسب مؤشر كتلة الجسم (BMI) من هذه البيانات.

أكمل جميع المشاركين استبيانات المتابعة التي تُفيد بتعاطي الكحول وقت إعادة تعبئة دواء AOM. واستُخدم الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات للتحليل، مع ضبط عوامل الوزن وتعاطي الكحول. أُجريت التحليلات باستخدام برنامج R.

---

نتائج البحث

تم تجنيد ما مجموعه 14,053 شخصًا، 86% منهم نساء. كان متوسط أعمار المشاركين 43.2 عامًا، ومتوسط مؤشر كتلة الجسم 36.

استخدم أكثر من 86% من المشاركين مُنشِّطات GLP-1 من الجيل الثاني. أما البقية، فاستخدموا مُنشِّطات الجيل الأول، مثل بوبروبيون/نالتريكسون، أو ميتفورمين. مثّل المشاركون فئات متنوعة من السمنة: 41.3% منهم في الفئة الأولى، و26% في الفئة الثانية، و21% في الفئة الثالثة.

في البداية، أفاد 53.3% من المشاركين بتعاطي الكحول، بما في ذلك:

• 45.3% خفضوا استهلاكهم بعد بدء العلاج بـ AOM،
• 52.4% لم يغيروا عاداتهم،
• 2.3% زيادة في الاستهلاك.

بشكل عام، قلّل 24.2% من المشاركين من استهلاكهم للكحول. وكان الأشخاص ذوو السمنة العالية واستهلاك الكحول الأولي المرتفع أكثر عرضة للإبلاغ عن انخفاض استهلاكهم.

كان المشاركون الذين تناولوا بوبروبيون/نالتريكسون أكثر ميلاً لتقليل استهلاكهم للكحول مقارنةً بمن استخدموا الميتفورمين. مع ذلك، لم يعد هذا الارتباط ذا دلالة إحصائية بعد أخذ فقدان الوزن في الاعتبار، مما يشير إلى أن انخفاض استهلاك الكحول يعود جزئياً إلى فقدان الوزن نفسه.

كان متوسط المدة بين بداية تناول AOM واستطلاع المتابعة 224.6 يومًا، وخلال هذا الوقت فقد المشاركون ما معدله 12.7٪ من وزنهم الأساسي.

---

الاستنتاجات

قلّل ما يقرب من نصف المشاركين الذين تناولوا الكحول من استهلاكهم بعد بدء تناول AOM. تشمل الآليات المحتملة لهذا الارتباط التأثيرات الدوائية، مثل قدرة النالتريكسون على تقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول، وتأثيرات GLP-1 RAs في تقليل الآثار المجزية للكحول.

قد يعكس انخفاض استهلاك الكحول لدى مستخدمي الميتفورمين تغيرات سلوكية مرتبطة ببرامج إدارة الوزن، حيث يُعزز الحد من تناول الكحول تناول السعرات الحرارية ويزيد من ضبط النفس المعرفي. وربما لعبت المشاركة المحفزة في هذه البرامج دورًا أيضًا.