ثبتت فعالية النظام الغذائي النباتي في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم

يوصي الأطباء بجعل الفواكه والخضراوات أساسًا لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم. فالأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه والخضراوات تخفض ضغط الدم، وتقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وتُحسّن صحة الكلى بفضل خصائصها القلوية. وتُفصّل دراسة جديدة نُشرت في المجلة الأمريكية للطب، الصادرة عن دار إلسفير، نتائج تجربة عشوائية مُتحكّمة استمرت خمس سنوات.

على الرغم من الجهود المبذولة لتحسين إدارة ارتفاع ضغط الدم والحد من آثاره الجانبية من خلال الاستراتيجيات الدوائية، إلا أن أمراض الكلى المزمنة والوفيات القلبية الوعائية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم في ازدياد مستمر. وتُعدّ أمراض القلب السبب الرئيسي للوفاة لدى مرضى الكلى المزمنة.

يُخفِّض نظام "النهج الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم" (DASH)، الغني بالفواكه والخضراوات، ضغط الدم، وهو الخطوة الأولى المُوصى بها في علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي. ومع ذلك، لا يُنصح بهذا النظام الغذائي، وحتى عند وصفه، نادرًا ما يُتّبع بشكل كامل، على الرغم من البيانات الوبائية الداعمة. يرتبط نظام "DASH" الغذائي، وغيره من الأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه والخضراوات، بانخفاض ضغط الدم، وتقليل خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة وتطورها، وتقليل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وتقليل الوفيات الناجمة عنها.

بصفتي طبيب كلى، أدرس الطرق التي تزيل بها الكلى الحمض من الدم وتطرحه في البول. وقد أظهرت دراساتنا على الحيوانات أن الآليات التي تستخدمها الكلى لإزالة الحمض من الدم يمكن أن تسبب تلفًا كلويًا إذا تعرضت الحيوانات لنظام غذائي منتج للحمض لفترات طويلة من الزمن. وقد أظهرت دراساتنا على المرضى نتائج مماثلة: النظام الغذائي المنتج للحمض (الغني بالمنتجات الحيوانية) سيء للكلى، بينما النظام الغذائي القلوي (الغني بالفواكه والخضروات) مفيد للكلى. وقد أظهر باحثون آخرون أن النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات مفيد للقلب. لقد افترضنا أن إحدى الطرق التي تكون بها الفواكه والخضروات مفيدة لكل من الكلى والقلب هي أنها تقلل من كمية الحمض في النظام الغذائي وبالتالي تقلل من كمية الحمض التي يجب على الكلى إزالتها من الجسم.

دونالد إي. ويسون، دكتور في الطب، ماجستير إدارة الأعمال، الباحث الرئيسي، قسم الطب الباطني، كلية ديل الطبية - جامعة تكساس في أوستن

لاختبار هذه الفرضية، صُممت دراسة لتجنيد مشاركين يعانون من ارتفاع ضغط الدم دون الإصابة بمرض السكري، مع مستويات عالية جدًا من إفراز الألبومين في البول (البيلة الزلالية الكبيرة). يعاني مرضى البيلة الزلالية الكبيرة من أمراض الكلى المزمنة، مع ارتفاع خطر تدهور أمراض الكلى مع مرور الوقت، وارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في تجربة عشوائية محكومة استمرت خمس سنوات، قسّم الباحثون مجموعة من 153 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى ثلاث مجموعات:

1. أضاف المشاركون في الدراسة 2-4 أكواب من الفواكه والخضروات القلوية بالإضافة إلى نظامهم الغذائي اليومي العادي.
2. تم وصف أقراص NaHCO3 (بيكربونات الصوديوم المخفضة للحموضة، وهي عبارة عن صودا الخبز العادية) للمشاركين في الدراسة في جرعتين يوميتين من 4 إلى 5 أقراص بتركيز 650 مجم.
3. المشاركون في الدراسة يتلقون الرعاية الطبية القياسية من الأطباء العامين.

وتظهر نتائج الدراسة أن كل من الفواكه والخضروات وNaHCO3 تعمل على تحسين صحة الكلى، ولكن الفواكه والخضروات فقط، وليس NaHCO3، هي التي خفضت ضغط الدم وحسنت مؤشرات خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يوضح الباحث المشارك مانيندر كالون، الحاصل على درجة الدكتوراه، من قسم الصحة العامة بكلية ديل الطبية بجامعة تكساس في أوستن، قائلاً: "من المهم أن الفواكه والخضراوات حققت الفائدتين الأخيرتين بجرعات أقل من الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم ومخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. هذا يعني أنه من الممكن الحصول على فوائد صحية للكلى من كل من الفواكه والخضراوات وNaHCO3، ولكننا نحصل فقط على خفض ضغط الدم وتقليل مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية من الفواكه والخضراوات، وليس من NaHCO3. وهذا يدعم توصيتنا بأن تكون الفواكه والخضراوات "الركيزة الأساسية" لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم، حيث نحقق جميع الأهداف الثلاثة (صحة الكلى، وخفض ضغط الدم، وتقليل مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية) من خلال الفواكه والخضراوات، ويمكننا تحقيق ذلك بجرعات أقل من الأدوية."

يُركز فريق البحث على "الأساسيات" لأن العديد من الأطباء يبدأون علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية، ثم يُضيفون استراتيجيات غذائية إذا لم يُضبط ضغط الدم جيدًا. وتدعم نتائجهم عكس ذلك: يجب أن يبدأ العلاج بالفواكه والخضراوات، ثم يُضاف الأدوية حسب الحاجة.

يخلص الدكتور ويسون إلى أن "التدخلات الغذائية لإدارة الأمراض المزمنة غالبًا ما لا يُنصح بها، بل تُطبّق بشكل أقل نظرًا للتحديات العديدة التي تواجه تطبيقها على المرضى. ومع ذلك، فهي فعّالة، وهي في هذه الحالة تحمي الكلى والجهاز القلبي الوعائي. يجب علينا تكثيف جهودنا لدمجها في إدارة المرضى، وعلى نطاق أوسع، لجعل الأنظمة الغذائية الصحية في متناول الفئات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية".

وينصح الباحثون أيضًا المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بطلب من طبيبهم قياس نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (UACR) لتحديد ما إذا كانوا يعانون من أمراض الكلى الخفية وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية اللاحقة.