قد تقلل أدوية السكري مثل أوزيمبيك من خطر الإصابة ب 10 أنواع من السرطانات

السمنة وداء السكري من النوع الثاني حالتان شائعتان قد تُشكلان مخاطر صحية. قد تلعب أساليب علاج داء السكري دورًا في تحديد المخاطر الصحية المستقبلية، وقد بدأ الباحثون في ربط النتائج في هذا المجال.

أظهرت دراسة نشرت في JAMA Network Open مقارنة بين مجموعات من الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 الذين يتلقون ثلاثة أنواع من العلاج: مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1RA)، والأنسولين، والميتفورمين.

وأظهرت نتائج الدراسة أن المشاركين الذين تناولوا GLP-1RA كان لديهم خطر أقل بشكل ملحوظ للإصابة بـ 10 من 13 سرطانًا مرتبطًا بالسمنة مقارنة بالمشاركين الذين تناولوا الأنسولين.

ويشير هذا إلى أن GLP-1RA قد يساعد في منع بعض أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة.

السمنة كعامل خطر للإصابة بالسرطان

يمكن أن تزيد السمنة أو زيادة الوزن من خطر الإصابة ببعض الأمراض. على سبيل المثال، يمكن أن تزيد السمنة أو زيادة الوزن من احتمالية الإصابة بسرطان الغدة الدرقية أو البنكرياس أو القولون أو الثدي أو الكبد. على وجه الخصوص، هناك ثلاثة عشر نوعًا من السرطان تزداد احتمالية الإصابة بها إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.

وقد أوضح الدكتور وائل حرب، أخصائي أمراض الدم والأورام الطبية المعتمد في معهد ميموريال كير للسرطان في مركز أورانج كوست وسادلباك الطبي في مقاطعة أورانج بولاية كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، كيف ترتبط السمنة بالسرطان:

السمنة عامل خطر معروف للعديد من أنواع السرطان. تشمل الآليات التي تربط السمنة بالسرطان الالتهاب المزمن، ومقاومة الأنسولين، وارتفاع مستويات الأنسولين وعوامل النمو الشبيهة بالأنسولين، وتغير مستويات الهرمونات الجنسية والأديبوكينات. قد تعزز هذه العوامل نمو الورم وتقدمه.

تؤثر زيادة الوزن أيضًا على الاستجابة المناعية للجسم، وقد تُهيئ بيئةً مواتيةً لنمو السرطان. وتشمل أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة سرطان القولون والمستقيم، وسرطان الثدي، وسرطان بطانة الرحم، وسرطان الكلى، وسرطان البنكرياس، وغيرها.

يمكن للأطباء المساعدة في تقليل خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بالسمنة من خلال التحدث مع المرضى حول طرق اتباع نظام غذائي صحي وزيادة النشاط البدني للحفاظ على وزن صحي. وقد يشمل ذلك أيضًا توفير فحوصات السرطان المناسبة للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان المرتبط بالسمنة.

يهتم الباحثون أيضًا بالأدوات والتدخلات التي يمكن أن تساعد الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالسرطانات المرتبطة بالسمنة. أراد مؤلفو هذه الدراسة دراسة كيفية تأثير تدخلات مرض السكري من النوع الثاني على خطر الإصابة بالسرطانات المرتبطة بالسمنة.

قد يقلل استخدام GLP-1RA من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة

كانت الدراسة دراسة رصدية بأثر رجعي. لجمع المعلومات من عينة كبيرة، استخدم الباحثون سجلات صحية إلكترونية مجهولة المصدر. وشمل تحليلهم بيانات أكثر من 1.6 مليون شخص.

كان جميع المشاركين مصابين بمرض السكري من النوع الثاني، ولم يكن لديهم تاريخ إصابة بأيٍّ من أنواع السرطان الثلاثة عشر المرتبطة بالسمنة. كما تلقى جميع المشاركين أحد أنواع أدوية السكري الثلاثة التالية:

• ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1RA)، مثل Ozempic.
• الأنسولين.
• ميتفورمين.

على مدى خمسة عشر عامًا من المتابعة، درس الباحثون معدل الإصابة بكلٍّ من ثلاثة عشر نوعًا من السرطانات المرتبطة بالسمنة بين المشاركين. وفي تحليلهم، وجد الباحثون أن المشاركين الذين وُصفت لهم مثبطات GLP-1RAs كانوا أقل عرضة للإصابة بعشرة من هذه الأنواع الثلاثة عشر من السرطانات المرتبطة بالسمنة مقارنةً بمن وُصف لهم الأنسولين. وشمل ذلك انخفاضًا في خطر الإصابة بسرطانات المرارة والبنكرياس والمبيض والقولون والمريء.

في هذه المقارنة، كانت نسبة المخاطر المرتبطة بسرطان المعدة أقل من واحد للمشاركين الذين يتناولون GLP-1RA مقارنةً بمستخدمي الأنسولين، إلا أن هذه النسبة لم تصل إلى دلالة إحصائية. ولم يجد الباحثون أي ارتباط بين استخدام GLP-1RA وانخفاض خطر الإصابة بسرطان الثدي أو الغدة الدرقية مقارنةً بالأنسولين.

قارن الباحثون بعد ذلك المخاطر لدى الأشخاص الذين يتناولون GLP-1RA مع أولئك الذين يتناولون الميتفورمين. انخفض خطر الإصابة بسرطان القولون والمرارة لدى المشاركين الذين يتناولون GLP-1RA، ولكن ليس بمستويات ذات دلالة إحصائية، مقارنةً بمن يتناولون الميتفورمين.

وبشكل عام، وجد الباحثون أنه بالمقارنة مع مستخدمي الميتفورمين، لم يكن لدى مستخدمي GLP-1RA أي انخفاض في خطر الإصابة بأي نوع من أنواع السرطان وكان لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بسرطان الكلى.

وأشار الدكتور حرب إلى الآثار السريرية التالية للبيانات:

إن الآثار السريرية المحتملة لهذه النتائج بالغة الأهمية. إذا كانت مثبطات مستقبلات الجلوكوما من النوع الأول تحمي من بعض أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة، فقد يُعطى استخدامها الأولوية في علاج مرضى السكري من النوع الثاني المعرضين لخطر كبير للإصابة بهذه السرطانات. وقد يؤدي هذا إلى تحقيق فائدة مزدوجة تتمثل في تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم وتقليل خطر الإصابة بالسرطان.

على سبيل المثال، وجدت الدراسة أن مُثبطات GLP-1RAs ارتبطت بنسبة خطر بلغت 0.35 لسرطان المرارة، و0.41 لسرطان البنكرياس، و0.54 لسرطان القولون مقارنةً بالأنسولين، مما يشير إلى تأثير وقائي كبير. علاوة على ذلك، قد تُحفز هذه النتائج إجراء المزيد من البحوث حول الآليات التي تُمارس بها مُثبطات GLP-1RAs هذه التأثيرات الوقائية، مما قد يُؤدي إلى تطوير استراتيجيات علاجية جديدة.

حدود الدراسة والبحث الإضافي

تدعم هذه الدراسة فكرة أن مُثبِّطات GLP-1RA قد تُساعد في تقليل خطر الإصابة بالسرطان. مع ذلك، من المهم مراعاة قيود الدراسة. أولًا، نظرًا لطبيعة الدراسة واستخدام السجلات الطبية الإلكترونية، هناك خطر حدوث أخطاء تشخيصية، وتحيز، وتداخل. كما تتضمن السجلات الطبية الإلكترونية بياناتٍ قدّمها المشاركون بأنفسهم، وقد تكون غير دقيقة.

لم تتمكن الدراسة من إثبات العلاقة السببية، ولم تُمكّن الباحثين من التحكم في المتغيرات بعد وصف الدواء للمشاركين لأول مرة. كما لم يتمكن الباحثون من تحديد بيانات المرضى الفردية، ما يعني، على سبيل المثال، عدم قدرتهم على "ربط تقليل المخاطر بدرجة فقدان الوزن". كما افتقروا إلى بيانات حول الالتزام بالأدوية، مما قد يؤثر على نتائج الدراسة. وأخيرًا، لم يتمكنوا من التحكم بشكل صريح في نوع التأمين الصحي للمشاركين أو استخدامهم للرعاية الصحية.

يشير الباحثون إلى أن الدراسات المستقبلية قد تؤكد نتائجهم باستخدام قواعد بيانات وتحليلات سجلات صحية إلكترونية أخرى. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم المخاطر المحتملة لمستقبلات GLP-1RA، مثل الزيادة المحتملة في خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

وقد قدم الدكتور أنطون بيلشيك، أخصائي جراحة الأورام والمسؤول الطبي الرئيسي ومدير برنامج أمراض الجهاز الهضمي والكبد الصفراوي في معهد بروفيدنس سانت جون للسرطان في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة، الكلمات التحذيرية التالية بشأن نتائج الدراسة:

تتميز هذه الدراسة بفترة متابعة طويلة نسبيًا، وتضم عددًا كبيرًا من المرضى. ورغم أنها تُظهر انخفاضًا في عدد من أنواع السرطان المرتبطة بالسمنة، إلا أنه لا يزال من غير الواضح ما إذا كان هذا تأثيرًا مباشرًا لأدوية GLP-1 في الوقاية من السرطان، أم أن هذا الانخفاض ناتج عن فقدان الوزن نتيجةً لتناول الدواء. وهذا يتطلب مزيدًا من التوضيح.

تُظهر الدراسة أيضًا كيف تزيد السمنة من خطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان، وأن ممارسة الرياضة والنظام الغذائي وفقدان الوزن عوامل مهمة في تقليل الخطر. تُعدّ مكملات GLP-1 مهمة كعامل مساعد لفقدان الوزن، وبالتالي للوقاية من السرطان، ولكن لا ينبغي اعتبارها بديلاً عما نعرفه بالفعل عن أهمية تقليل خطر الإصابة بالسرطان.