نسخة رذاذ الأنف من أحد مدرات البول الشائعة لديها القدرة على علاج قصور القلب

أظهرت دراسة جديدة أن بخاخًا أنفيًا يحتوي على دواء بوميتانيد يُمكن أن يُقلل من تورم الأنسجة الناتج عن قصور القلب بفعالية تماثل فعالية الأشكال التقليدية من الدواء، سواءً عن طريق الفم أو الوريد. عُرضت النتائج خلال الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية لعام ٢٠٢٤ في شيكاغو، وهي منتدى دولي هام لمشاركة أحدث التطورات العلمية وتحديثات الممارسات السريرية في علوم القلب والأوعية الدموية. كما نُشرت الدراسة في مجلة "الدورة الدموية" الصادرة عن جمعية القلب الأمريكية.

يحدث قصور القلب عندما لا يضخ القلب الدم بكفاءة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء وتراكم السوائل في الرئتين والأنسجة الأخرى. يمكن لتغييرات نمط الحياة، بما في ذلك التحكم بالسمنة، والإقلاع عن التدخين، وممارسة النشاط البدني، والتحكم في ارتفاع ضغط الدم وسكر الدم، أن تساعد في الوقاية من قصور القلب.

تُستخدم مُدِّرات البول لعلاج قصور القلب، حيث تُقلِّل من تورُّم الأنسجة، ويمكن إعطاؤها فمويًا أو وريديًا. يُعدُّ بوميتانيد أحد مُدِّرات البول القياسية، ويُعطى فمويًا أو وريديًا لإزالة الأملاح والماء الزائدين عبر البول، وتقليل التورُّم الناتج عن أمراض القلب أو الكلى أو الكبد.

في التجربة السريرية RSQ-777-02، درس الباحثون تركيبة جديدة من بخاخ الأنف بوميتانيد لدى أشخاص أصحاء. قارنوا امتصاصه وقدرته على تقليل التورم بالأشكال الفموية والوريدية لدى 68 بالغًا لم يُعانوا من قصور القلب أو عوامل خطر الإصابة به وقت التسجيل.

قال الدكتور دانيال بنسيمون، المدير الطبي لبرنامج دعم الدورة الدموية الميكانيكية/قصور القلب المتقدم في كون هيلث في جرينسبورو بولاية نورث كارولينا، والمؤلف الرئيسي للدراسة: "في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، غالبًا ما تقل قدرة الجسم على امتصاص الأدوية في المعدة والأمعاء مع تراكم السوائل (ما يسمى بمقاومة مدر البول)، وبالتالي فإن الأدوية الفموية غالبًا ما تكون أقل فعالية عندما تكون هناك حاجة ماسة إليها".

وأضاف أن "وجود مدر للبول لا يعتمد على الامتصاص المعوي يمكن أن يكون أداة مهمة لمساعدة المرضى الذين يعانون من قصور القلب وأمراض أخرى دون الحاجة إلى الإعطاء عن طريق الوريد، وهو ما لا يمكن القيام به إلا في المستشفيات والعيادات".

وتوصلت الدراسة إلى:

• تم امتصاص رذاذ الأنف بشكل جيد وكان آمنًا، مع آثار جانبية مماثلة لأشكال أخرى من الإدارة وآثار جانبية أقل من النسخة الفموية.
• وبالمقارنة مع البوميتانيد الفموي والوريدي، فإن رذاذ الأنف أنتج كمية مماثلة من البول.
• حقق رذاذ الأنف تركيزات دموية مماثلة للنسخة الفموية، إلا أن امتصاص الدواء كان أسرع بنسبة 33%. على الرغم من أن النسخة الوريدية كانت الأسرع امتصاصًا، إلا أن إفراز الصوديوم في البول كان أسرع مع النسخة الأنفية. وقد أظهرت دراسات سابقة أن مستويات الصوديوم في البول قد تكون بمثابة مؤشر حيوي على استجابة مُدرّات البول في حالات قصور القلب.
• تلقى جميع المشاركين في الدراسة الأشكال الثلاثة من البوميتانيد بترتيبات مختلفة. تم امتصاص الأشكال الأنفية والوريدية بشكل أكثر ثباتًا من الشكل الفموي، وهو ما يُسمى بالتباين داخل المريض. ولاحظ الباحثون أن الأشكال الأنفية والوريدية أظهرت تباينًا في الامتصاص بنسبة 27%، مقارنةً بأكثر من 40% للشكل الفموي، مما يشير إلى ثبات أكبر للأشكال الأنفية والوريدية.

قال بنسيمون: "لقد فوجئنا بسرعة عمل رذاذ الأنف ومدى تفاوت امتصاص الدواء الفموي، حتى لدى المشاركين الأصحاء". وأضاف: "قد يتاح الآن للمرضى الذين يحتاجون إلى علاج مدر للبول لتخفيف التورم في حالات قصور القلب المزمن وأمراض الكبد خيار جديد للإعطاء الذاتي، خاصةً عندما لا يستطيعون تناول أدويتهم الفموية أو عندما يتوقف مفعولها".

يتمثل القيد الرئيسي للدراسة في أن المشاركين كانوا أصحاء ولم يُعانوا من قصور في القلب أو عوامل خطر الإصابة به وقت المشاركة. بعد التأكد من سلامة الدواء وتحمله لدى البالغين الأصحاء، يخطط الباحثون لإجراء المزيد من الدراسات لتقييم التوافر الحيوي والفعالية السريرية للبوميتانيد الأنفي لدى مرضى قصور القلب.

نعتقد أن هذه الأداة ستكون قيّمة لعلاج قصور القلب، وتسهيل الرعاية المنزلية، وربما تقليل تكاليف الاستشفاء وإعادة الدخول إلى المستشفى. وأضاف بنسيمون: "إبقاء المرضى في منازلهم مفيد لهم ولأنظمتنا الصحية".

تفاصيل الدراسة:

• تم إجراء التجربة السريرية RSQ-777-02 في مركز أبحاث مقاطعة أورانج في إيرفين، كاليفورنيا، من ديسمبر 2023 إلى أبريل 2024.
• وشملت الدراسة 68 من البالغين الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و55 عامًا والذين لم يكن لديهم قصور في القلب أو عوامل خطر الإصابة به وقت المشاركة.
• 66.2% من المشاركين عرّفوا أنفسهم كذكور، و33.8% كإناث. 60.3% من المشاركين عرّفوا أنفسهم كبيض، و27.9% كسود، و10.3% كآسيويين، و1.5% كـ"آخرين". 32.4% من المشاركين عرّفوا أنفسهم كهسبانيين، و67.6% لم يفعلوا ذلك.
• تلقى المشاركون دواء بوميتانيد عن طريق الأنف والفم والوريد بترتيبات متفاوتة. وتمت متابعة المشاركين في الموقع لمدة عشرة أيام.