نجاح أول تجربة لفارينيكلين للإقلاع عن التدخين الإلكتروني في الولايات المتحدة

قال باحثون إن أول تجربة سريرية في الولايات المتحدة على عقار فارينيكلين للمساعدة في الإقلاع عن استخدام السجائر الإلكترونية أظهرت نتائج واعدة وتدعو إلى إجراء تجارب أكبر.

نشر باحثون من مركز ييل للسرطان ومركز هولينجز للسرطان في الجامعة الطبية في ولاية كارولينا الجنوبية نتائج تجربتهم السريرية على الفارينيكلين لمساعدة البالغين على الإقلاع عن استخدام السجائر الإلكترونية في المجلة الأمريكية للطب الوقائي.

أظهرت النتائج فرقًا ملحوظًا بين مجموعة الدواء الوهمي والمجموعة التي تلقت الدواء. وصرحت الدكتورة ليزا فوسيتو، المؤلفة الرئيسية ومديرة خدمة علاج التبغ في مركز ييل للسرطان ومستشفى سميلو: "لاحظنا فرقًا بنسبة 15% في معدلات الإقلاع عن التدخين، بينما بلغت نسبة الإقلاع عن التدخين في مجموعة الدواء 45%".

قال الدكتور بنيامين تول، مدير برنامج علاج التبغ في MUSC Health والمؤلف الرئيسي للدراسة، إن الباحثين صمموا التجربة لتكون قريبة قدر الإمكان من الظروف الواقعية - من الأشخاص المشاركين في التجربة إلى نوع الدعم الذي من المرجح أن يتلقوه من أطباء الرعاية الأولية.

يأتي نشر نتائجهم عقب نشر تجربة على السيتيسينكلين للإقلاع عن استخدام السجائر الإلكترونية. يعمل كلا الدواءين بطريقة متشابهة. مع ذلك، يتوفر الفارينيكلين بالفعل في الولايات المتحدة كدواء عام، بينما لم يحصل السيتيسينكلين على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعد، وهو غير متوفر حاليًا للمرضى.

فارينيكلين، المعروف باسمه التجاري شانتيكس، معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمساعدة البالغين على الإقلاع عن تدخين السجائر التقليدية. ولكن على الرغم من تزايد عدد مستخدمي السجائر الإلكترونية، لا توجد خيارات دوائية معتمدة لمساعدتهم على الإقلاع عنها.

يقول فوسيتو: "قد يتعرض الناس لمستويات عالية جدًا من النيكوتين مع منتجات السجائر الإلكترونية، ويمكنهم استخدامها بشكل شبه مستمر طوال اليوم. لذا، السؤال الذي نطرحه جميعًا هو: هل يمكن لأي علاج دوائي أن يفعل ذلك؟"

إنها مسألة لوجستية. على مدخني السجائر إخراج سيجارة من العلبة وإشعالها. من السهل تتبع الاستخدام. كما توجد نقاط توقف طبيعية - فعندما ينفد سيجارة، يجب إطفاؤها، وعندما ينفد محتوى العلبة، يجب التخلص منها وشراء واحدة جديدة قبل معاودة التدخين.

مع ذلك، يمكن أن تدوم السجائر الإلكترونية لأكثر من 5000 نفخة، مما يجعل تتبع الاستهلاك صعبًا، ولكنه أسهل استخدامًا. قال تول إن لديه مرضى يصفون وضع سجائرهم الإلكترونية تحت وسادتهم ليتمكنوا من استخدامها قبل النوم مباشرةً وبعد الاستيقاظ مباشرةً.

أظهرت دراسات سابقة أن معظم مستخدمي السجائر الإلكترونية يرغبون في الإقلاع عنها. ولكن لم يكن واضحًا ما إذا كانت المنتجات المستخدمة للإقلاع عن تدخين السجائر العادية ستنجح مع السجائر الإلكترونية.

نحن بحاجة إلى المزيد من العلاجات الدوائية للمساعدة في إدارة الاعتماد الجسدي الشديد الذي قد ينشأ عن استخدام السجائر الإلكترونية. يعاني الناس من أعراض انسحاب شديدة عند محاولتهم الإقلاع عن التدخين، وهذه الأعراض مزعجة للغاية ويصعب التعامل معها بالدعم السلوكي وحده، كما قال فوسيتو.

وقد جمعت دراسة إيطالية حديثة بين العلاج الدوائي وجلسات الإرشاد السلوكي الأسبوعية المكثفة، كما تضمنت تجربة السيتيسينيكلين أيضًا جلسات أسبوعية مدتها 10 دقائق مع مستشارين مدربين.

لكن في هذه الدراسة، أراد الباحثون معرفة مدى فعالية العلاج الدوائي في بيئة الرعاية الصحية النموذجية - وهذا يعني أن المريض من المرجح أن يتلقى مناقشة قصيرة مع طبيب عام بالإضافة إلى وصفة طبية ومعلومات حول الموارد اللازمة للتوقف عن تعاطي المخدرات، ولكن بدون استشارات متابعة.

ولإعادة تطبيق ذلك، طوّروا دليلاً للمساعدة الذاتية على الإقلاع عن التدخين للمرضى، مزوّداً بأدوات عملية ونصائح للإقلاع. كما التقى أخصائي رعاية صحية مرخص بكل مريض لشرح كيفية استخدام الدواء، وتقديم نصائح موجزة، وإرشادهم لتحديد موعد للإقلاع بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء استخدام الدواء.

وقال فوسيتو "لقد استخدمنا نهجًا أخف ليعكس نوع الدعم السلوكي الذي من المحتمل أن تحصل عليه إذا ذهبت إلى طبيبك وطلبت المساعدة في الإقلاع عن السجائر الإلكترونية".

شملت الدراسة أيضًا مرضى لديهم تاريخ من الاكتئاب. وكان ذلك مهمًا لأن شانتيكس كان يحمل سابقًا تحذيرًا "مُغلَقًا" بعد أن ربطت تقارير الدواء بآثار جانبية نفسية. رُفِعَ هذا التحذير عام ٢٠١٦ بعد أن أثبتت دراسة واسعة النطاق أن الدواء آمن، لكن تول وفوسيتو قالا إن وصمة التحذير لا تزال عالقة في أذهان كل من العاملين في مجال الرعاية الصحية وعامة الناس.

وقال تول "لا يزال هناك بعض التردد في وصف هذا الدواء الآمن للغاية ـ الذي أصبح الآن دواءً عامًا ـ ولا ينبغي أن يكون هناك تردد".

لم يُعانِ أيٌّ من المشاركين في هذه الدراسة من آثار جانبية خطيرة، مع أن تأكيد هذه النتيجة يتطلب دراسةً أوسع نطاقًا. وكانت معظم الآثار الجانبية غثيانًا، أو أرقًا، أو أحلامًا واضحة.

والخبر السار أيضًا هو أن الأشخاص الذين توقفوا عن استخدام السجائر الإلكترونية لم يعودوا إلى تدخين السجائر العادية.

قال تول: "إذا كان لديك تاريخٌ للتدخين، فإن أحد المخاوف في هذا المجال هو أنك ستعود إليه عند التوقف عن استخدام السجائر الإلكترونية. ولم نجد ذلك".

من ناحية أخرى، أشار الباحثون في النتائج إلى أن من ليس لديهم تاريخ تدخين - أي من استخدموا السجائر الإلكترونية فقط - قد يواجهون صعوبة أكبر في الإقلاع عنها. ربما يعود ذلك إلى أن هذه المجموعة أكثر عرضة لاستخدام السجائر الإلكترونية باستمرار طوال اليوم، مما يؤدي إلى زيادة النيكوتين في أجسامهم.

هناك حاجة إلى دراسات أوسع نطاقًا لاستكشاف هذه الأسئلة. ولكن من المفترض أن تمنح هذه التجربة على الأقل مقدمي الرعاية الصحية الثقة في وصف الفارينيكلين للمرضى الذين يحاولون الإقلاع عن استخدام السجائر الإلكترونية.

أوضح فوسيتو: "نريد أن يعود الناس إلى هذا المخدر. هناك أشخاص يحتاجون إلى المساعدة الآن، وربما يجدون صعوبة في التوقف عن استخدام السجائر الإلكترونية بمفردهم، لأن هذه التقنية تسمح بمستويات نيكوتين لم نشهدها من قبل".