مكملات الحديد لا تحسن من نمو الرضع

وجدت تجربة عشوائية محكومة أن مكملات الحديد بجرعات منخفضة المقدمة للأطفال لم تؤدي إلى تحسين النمو المبكر أو حالة الحديد.

بين 221 رضيعًا تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 9 أشهر، لم يؤد التوزيع العشوائي لمكملات الحديد مقابل الدواء الوهمي إلى تحسين درجات المهارات الحركية لدى الرضع والأطفال الصغار على مقياس بايلي الثالث (الفرق المتوسط المعدل [aMD] -1.07 نقطة، 95% CI -4.69 إلى 2.55)، أو الدرجات المعرفية (aMD -1.14، 95% CI -4.26 إلى 1.99)، أو درجات اللغة (aMD 0.75، 95% CI -2.31 إلى 3.82) في عمر 12 شهرًا، وفقًا لما ذكرته الدكتورة آنا تشميليوسكا، الحاصلة على درجة الدكتوراه، من جامعة أوميا في السويد، وزملاؤها.

ولم تكن هناك أيضًا فائدة في عمر 12 شهرًا في تقليل خطر نقص الحديد (RR 0.46، 95% CI 0.16-1.30) أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (RR 0.78، 95% CI 0.05-12.46)، كما لاحظ الفريق في مجلة JAMA Pediatrics.

وفي عمر 24 و36 شهرًا، كانت نتائج النمو متشابهة أيضًا بين المجموعات.

كتبت شميلييفسكا وزملاؤها: "يُنصح بالرضاعة الطبيعية الحصرية لمدة ستة أشهر تقريبًا بعد الولادة. ومع ذلك، نظرًا لانخفاض محتوى الحديد في حليب الأم، وعدم كفاية تناول الحديد من الأطعمة التكميلية في كثير من الأحيان، فمن المعروف أن الرضاعة الطبيعية المطولة ترتبط بنقص الحديد".

وأضافوا أن "الارتباط بين فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وضعف الوظائف الإدراكية والحركية والسلوكية ثبت جيدا، وقد تكون الآثار السلبية غير قابلة للإصلاح".

مع ذلك، لا توجد أدلة قاطعة على فعالية مكملات الحديد، مما يؤدي إلى توصيات متباينة بشأن مكملات الحديد للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بعد عمر أربعة أشهر. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتناول 1 ملغم/كغم/يوم من الحديد لجميع الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بشكل رئيسي أو حصري ، بدءًا من عمر أربعة أشهر حتى يصبح نظامهم الغذائي كافيًا لتوفير الحديد. لا توصي الإرشادات الأوروبية بتناول مكملات الحديد بشكل روتيني للأطفال الأصحاء الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية وبوزن طبيعي عند الولادة.

وقالت تشميليوسكا لموقع ميدبيج توداي: "بالنسبة لأطباء الرعاية الأولية وأطباء الأطفال، توفر هذه الدراسة المزيد من الثقة في منع مكملات الحديد للأطفال الرضع الأصحاء الذين يرضعون رضاعة طبيعية".

أما عن سبب عدم تأثير المكملات الغذائية على مستويات الحديد، فأضافت: "في هذه الفئة السكانية منخفضة المخاطر، من المرجح أن الأطفال الرضع قاموا بتعديل تناولهم للحديد بين نهاية التدخل (9 أشهر) ووقت سحب الدم (12 شهرًا)، لذلك لم يكن هناك فرق في تلك النقطة الزمنية".

وشملت الدراسة أطفالاً أصحاء متطابقين في كامل فترة الحمل، حيث شكلت الرضاعة الطبيعية أكثر من 50% من تغذيتهم اليومية، والذين كانوا خاليين من فقر الدم في عمر 4 أشهر.

أجريت التجربة على 220 رضيعًا تم توزيعهم عشوائيًا بنسبة 1:1 لتلقي الحديد (1 ملغ/كغ من بيروفوسفات الحديديك المغلفة الدقيقة الممزوجة بالماء أو حليب الثدي) أو دواء وهمي (مالتوديكسترين) مرة واحدة يوميًا من عمر 4 إلى 9 أشهر.

أُجريت الدراسة من ديسمبر ٢٠١٥ إلى مايو ٢٠٢٠، مع متابعة حتى مايو ٢٠٢٣ في عيادات خارجية في بولندا والسويد. وقد أكمل ٦٤.٧٪ من الرضع تقييمات بايلي الثلاثة.

تشمل قيود الدراسة أن 15% فقط من العائلات المؤهلة وافقت على المشاركة، "مما قد يثير مخاوف بشأن إمكانية تعميم النتائج"، كما أشارت شميلييفسكا وزملاؤها. كما أقرّوا بأن تقييمات النمو أُجريت باستخدام نسختين مختلفتين من تقييمات بايلي في بلدين (بولندا والسويد).