ما الذي يفعله زيت الزيتون البكر الممتاز للأوعية الدموية والقلب - مراجعة منهجية للدراسات السريرية

نُشرت مراجعة منهجية للدراسات السريرية حول آثار زيت الزيتون البكر الممتاز (EVOO) على صحة القلب والأوعية الدموية في مجلة Nutrients. اتبع المؤلفون بروتوكول PRISMA/PICO، وسجلوا البروتوكول في مجلة PROSPERO، واختاروا 17 دراسة بشرية في الفترة من 2005 إلى 2025. الاستنتاج العام: يرتبط الاستهلاك المنتظم لزيت الزيتون البكر الممتاز، وخاصةً زيت الزيتون البكر الممتاز الغني بالبوليفينول، بتحسينات في المؤشرات الوعائية والالتهابية الرئيسية، ويدعم الوقاية الأولية والثانوية (لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب). ومع ذلك، فإن هذا ليس "حلاً سحريًا"، بل هو أحد مكونات النظام الغذائي المتوسطي، الذي يُنسج فيه زيت الزيتون البكر الممتاز عضويًا.

خلفية الدراسة

لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة في العالم، ويستمر الاهتمام بالعوامل الغذائية التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بها دون هوادة. في هذا السياق، يبرز زيت الزيتون البكر الممتاز (EVOO)، وهو عنصر أساسي في النظام الغذائي المتوسطي، باستمرار في المراجعات السريرية: من المرجح أن يتمتع مستهلكو زيت الزيتون البكر الممتاز بوظيفة بطانة الأوعية الدموية أفضل، وانخفاض مؤشرات الإجهاد التأكسدي والالتهاب، وتغيرات إيجابية في مستويات الدهون. جمعت مراجعة منهجية جديدة في مجلة "المغذيات" بيانات سريرية من عام 2005 إلى عام 2025، وركزت تحديدًا على آثار زيت الزيتون البكر الممتاز على نتائج أمراض القلب والأوعية الدموية ومؤشرات القلب والأيض.

لا يقتصر اختلاف زيت الزيتون البكر الممتاز على الدهون الأحادية غير المشبعة، بل يشمل أيضًا الجزء الفينولي (هيدروكسي تيروسول، وتيروسول ومشتقاتهما، بما في ذلك السكويريويدات). وتُعدّ البوليفينولات مسؤولةً بشكل كبير عن فوائده "الوعائية": إذ تسمح الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) باستخدام تركيبة لحماية دهون الدم من التلف التأكسدي فقط للزيوت التي تحتوي على ≥ 5 ملغ من هيدروكسي تيروسول ومشتقاته في 20 غرامًا. عمليًا، يختلف محتوى الفينولات اختلافًا كبيرًا (باختلاف التنوع، ونضج الزيتون، والعصر، والتخزين)، لذا قد يختلف تأثير "الزيت بشكل عام" وزيت الزيتون البكر الممتاز الغني بالبوليفينولات.

في التجارب السريرية، كان زيت الزيتون البكر الممتاز عالي الفينول هو الذي قدّم أوضح الإشارات: تحسّن في تمدد الأوعية الدموية بوساطة التدفق (FMD)، وانخفاض في مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (OX-LDL)/البروتين الدهني عالي التفاعل (HS-CRP)، وزيادة في مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) لدى الأشخاص المعرضين لخطر متزايد لأمراض القلب والأوعية الدموية وكبار السن. مع ذلك، لا تزال نقاط النهاية "الصعبة" (الوفيات، والنوبات القلبية/السكتات الدماغية) في البيانات العشوائية قليلة ومتنوعة، لذا من الأصح مناقشة زيت الزيتون البكر الممتاز كأداة غذائية كجزء من نمط غذائي شامل، وليس كبديل للعلاج التقليدي.

السياق العملي للمراجعات والتوصيات بسيط: فنحن نتحدث عادةً عن الاستهلاك المنتظم لزيت الزيتون البكر الممتاز كجزء من النظام الغذائي المتوسطي، وليس عن جرعات منه؛ إذ تُجري العديد من الدراسات نطاقًا يتراوح بين 20 و30 غرامًا يوميًا. تحتفظ الزيوت عالية الجودة - الطازجة، في عبوات داكنة، والمُخزنة في مكان بارد - بالفينولات بشكل أفضل. المهمة العلمية للسنوات القادمة هي إجراء تجارب عشوائية مُتحكم بها متعددة المراكز، مع مراعاة إلزامية لمحتوى الفينول في الزيت، ووضع مؤشرات موحدة لوظائف الأوعية الدموية والالتهابات.

ماذا وكيف تم تحليله

بحثنا في PubMed وCochrane وWeb of Science وScopus عن التجارب العشوائية والدراسات السريرية؛ وشملنا الدراسات البشرية باللغة الإنجليزية فقط، واستبعدنا المراجعات/التحليلات التلوية والنماذج ما قبل السريرية. حصلنا على 17 دراسة، لُخِّصت نوعيًا (دون تقييم تلوي مُجمَّع نظرًا لتباين البروتوكولات). البروتوكول مُسجَّل برقم: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

النتائج الرئيسية: ما هي التغيرات في الدم والأوعية الدموية؟

يتعرض لهجمات تصلب الشرايين - بطانة الأوعية الدموية، والالتهاب، والإجهاد التأكسدي، والضغط. هنا، يُعطي زيت الزيتون البكر الممتاز تأثيرات قابلة للقياس:

• ضغط الدم. أدى تناول 60 مل يوميًا من زيت الزيتون البكر الممتاز (320-360 ملغ/كغ تقريبًا) لمدة 3 أسابيع إلى انخفاض ضغط الدم الانقباضي بمقدار 2.5-2.7 ملم زئبقي تقريبًا (الطرفي والمركزي)، دون حدوث تغيرات ملحوظة في ضغط الدم الانبساطي أو تصلب الشرايين. وحتى هذه التغيرات "الصغيرة" مهمة للوقاية على مستوى السكان.
• وظيفة بطانة الأوعية الدموية: في برنامج CORDIOPREV في المرضى المصابين بالسكري/مقدمات السكري، أدى اتباع نظام غذائي متوسطي غني بزيت الزيتون البكر الممتاز إلى تحسين توسع الأوعية الدموية المعتمد على التدفق (FMD) مقارنة بنظام غذائي منخفض الدهون.
• الإجهاد التأكسدي والالتهاب. وفقًا لعدد من الدراسات، يُخفِّض زيت الزيتون البكر الممتاز (وخاصةً أنواعه المُدعَّمة/عالية البوليفينول) مستويات الكوليسترول الضار منخفض الكثافة (OX-LDL)، وTXB₂، وCRP، وIL-6، ويزيد من إجمالي قدرة مضادات الأكسدة في البلازما (TAC) ومستقلبات أكسيد النيتريك. وقد صاحب ذلك انخفاض في ضغط الدم الانقباضي لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر.
• الدهون والكوليسترول الجيد. في الدراسات العشوائية المتداخلة التي أُجريت على بالغين أصحاء، ارتفع مستوى الكوليسترول الجيد بشكل ملحوظ، بينما لم تتغير قدرته على التخلص من الكوليسترول (التدفق) بشكل ملحوظ؛ وفي إحدى التجارب، لوحظت زيادة معتدلة في مستوى الكوليسترول السيئ (حوالي 0.14 مليمول/لتر) مع استخدام زيت غني بالبوليفينول، وهو أمر مهم يجب مراعاته.
• ارتباطات المؤشرات والمخاطر طويلة المدى. في الدراسات الإسبانية، ارتبط ارتفاع استهلاك زيت الزيتون بانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية، حيث تراوحت النسبة "المثالية" بين 20 و30 غرامًا يوميًا. في تحليل PREDIMED الأيضي، ارتبطت أنماط استهلاك زيت الزيتون البكر الممتاز بانخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (معدل ضربات القلب لكل انحراف معياري ≈ 0.79). كما وُجدت إشارات تربط الاستهلاك بتحسن قيم مؤشر الكاحل-العضد (انخفاض خطر الإصابة بتصلب الشرايين المحيطي).

لماذا يعمل زيت البكر الممتاز؟

زيت الزيتون البكر الممتاز ليس فقط دهونًا أولية أحادية غير مشبعة، بل يحتوي أيضًا على بوليفينولات: هيدروكسي تيروسول، تيروسول، أوليوروبين، ومشتقاتها (بما في ذلك سيكويريدويدز: أوليوكانثال، أولياسين). تُجيز الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) التصريح الصحي التالي: "تساعد بوليفينولات زيت الزيتون على حماية دهون الدم من الإجهاد التأكسدي"، بشرط أن يحتوي الزيت على ≥ 5 ملغ من هيدروكسي تيروسول ومشتقاته لكل 20 غرامًا من الزيت (ويحصل المستهلك على حوالي 20 غرامًا يوميًا). هذا يُؤكد أن جودة زيت الزيتون البكر الممتاز (محتوى الفينول) ليست مجرد عبارة فارغة.

ما هي كمية ونوع الزيت المستخدم في الدراسات؟

في البروتوكولات السريرية، وُجدت جرعات تتراوح بين 30 و60 مل/يوم لمدة 3-7 أسابيع، وأحيانًا جرعة واحدة 30 مل لاستجابة ما بعد الوجبة؛ وفي الوقاية الثانوية، دُرست تغييرات طويلة المدى في النظام الغذائي (CORDIOPREV، PREDIMED). يُعد "التشبع" الفينول مهمًا: فقد أظهرت الزيوت عالية البوليفينول (≈320-360 ملغ/كغ) تغيرات أكثر وضوحًا في الضغط/الالتهاب مقارنةً بالزيوت منخفضة البوليفينول (≈80-90 ملغ/كغ). على مستوى السكان، يبدو أن المعيار "الفعال" هو 20-30 غرامًا من زيت الزيتون البكر الممتاز يوميًا في النظام الغذائي - وهذا هو المكان الذي سُجلت فيه أفضل الارتباطات بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

كيفية التعرف على الزيت "الغني بالفينول" (نصائح عملية)

• غالبًا ما يعني الحصاد المبكر/المزج المبكر وخصائص الأصناف المزيد من البوليفينول (يكون الزيت أكثر مرارة و"سخونة" في الحنك).
• التسمية والتحليل: يشير بعض المصنعين إلى الفينولات (ملغ/كغ) أو يؤكدون على الامتثال لشروط إعلان هيئة سلامة الأغذية الأوروبية (≥5 ملغ هيدروكسي تيروسول لكل 20 جرام).
• التخزين: الضوء والحرارة والوقت يُستهلكان الفينولات - احفظ الزجاجة في مكان مظلم، وأغلقها بإحكام. (نوقش هذا المبدأ في الأبحاث المتعلقة بثبات الفينولات ومدة صلاحية الإعلان).

ماذا يعني هذا بالنسبة للممارسة (بدون توصيات طبية)

تتوافق نتائج المراجعة مع ما نعرفه عن النظام الغذائي المتوسطي: زيت الزيتون البكر الممتاز هو أساسه، وهو في الوقت نفسه ناقل للفينولات التي تؤثر على أكسدة الدهون، والبطانة الغشائية، ومسارات الالتهابات الخثارية، وضغط الدم. بالنسبة للقارئ العادي، يُترجم هذا إلى استراتيجية بسيطة: تغيير الدهون في النظام الغذائي لصالح زيت الزيتون البكر الممتاز، مع الحرص على تناول 20-30 غرامًا يوميًا كإرشاد يومي، واختيار زيوت عالية الجودة (يفضل أن تحتوي على مستوى مؤكد من الفينولات). بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب التاجية/اضطرابات التمثيل الغذائي، يبدو دمج زيت الزيتون البكر الممتاز مع العلاج الدوائي وبقية نمط الحياة معقولًا وآمنًا. ولكن لا تتوقع حدوث "معجزة" دون تغيير نظامك الغذائي وعاداتك العامة.

أرقام للتذكر

• -2.5…-2.7 ملم زئبق في ضغط الانقباضي على مدى 3 أسابيع مع 60 مل / يوم من زيت الزيتون البكر الممتاز الغني بالبوليفينول.
• وفقًا لدراسات أسبانية، فإن الاستهلاك الأمثل يتراوح بين 20 إلى 30 جرامًا يوميًا فيما يتعلق بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية.
• عتبة الجودة EFSA: ≥5 ملغ هيدروكسي تيروسول ومشتقاته لكل 20 جرام من الزيت - للإعلان عن حماية الدهون ضد الإجهاد التأكسدي.

إخلاءات المسؤولية والقيود الهامة

المراجعة نوعية: نظرًا لتباين التصاميم والجرعات، لم يُجرِ المؤلفون تقييمًا تلويًا مُجمّعًا. العديد من التجارب العشوائية المُحكومة قصيرة المدة (3-7 أسابيع)، وحجم العينات صغير؛ ويُلاحظ التأثير غالبًا على العلامات البديلة (FMD، ox-LDL، CRP) أكثر من النتائج "الثابتة"، على الرغم من أن CORDIOPREV أظهر أفضلية للنظام الغذائي المتوسطي في الوقاية الثانوية من مجموعة مُركّبة من أحداث القلب والأوعية الدموية على مدى 7 سنوات. وأخيرًا، ارتبطت الزيوت عالية الفينول أحيانًا بزيادة طفيفة في LDL - والأهمية السريرية لهذا التحول غير واضحة وتتطلب مُراقبة على خلفية النظام الغذائي بأكمله.

قائمة مرجعية قصيرة

• ركز على زيت الزيتون البكر الممتاز الغني بالفينول وحافظ على تناوله بمعدل 20-30 جرامًا يوميًا كجزء من النظام الغذائي المتوسطي.
• قم بتقييم التأثير ليس من خلال اختبارات فردية، ولكن من خلال مجموعة من العلامات: الضغط، FMD، ox-LDL، CRP/IL-6، الدهون.
• تذكر: إن الزيت هو جزء من نمط، وليس علاجًا مستقلاً؛ والأدوية وأهداف ضغط الدم/الكوليسترول الضار هي الأولوية.

المصدر: Ussia S. et al. استكشاف فوائد زيت الزيتون البكر الممتاز في تعزيز صحة القلب والأوعية الدموية والوقاية من الأمراض: مراجعة منهجية. Nutrients 17(11):1843، 28 مايو 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843