"ليس الكمية، بل أيها": زيت الزيتون عالي الفينول يحسن مستوى الدهون لدى مرضى ارتفاع شحميات الدم

وجدت تجربة سريرية عشوائية صغيرة أن زيت الزيتون البكر الممتاز (EVOO) الغني بالبوليفينول يُحسّن مستويات الدهون لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول مقارنةً بالزيت منخفض البوليفينول، حتى عند استهلاكه بكميات أقل. على مدى أربعة أسابيع، ارتفع مستوى الكوليسترول الجيد HDL لدى المرضى، وانخفض مؤشر تصلب الشرايين Lp(a)، وانخفض الكوليسترول الكلي بشكل أكبر لدى مجموعة زيت الزيتون البكر الممتاز الغني بالفينول. نُشرت الدراسة في مجلة Nutrients.

خلفية

• لماذا لا يُفضّل استخدام "أي زيت زيتون"، بل تحديدًا زيت الزيتون الفينولي ؟ لا تقتصر شهرة زيت الزيتون البكر الممتاز في حماية القلب على حمض الأوليك فحسب، بل تشمل أيضًا المركبات الفينولية (هيدروكسي تيروسول، تيروسول، أوليوكانثال، أولياسين، وأجليكونات أوليوروبين/ليغستروزيد). تحمي هذه المركبات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) من الأكسدة وتُحسّن خصائص البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). وقد وافقت الهيئة التنظيمية الأوروبية على الادعاء الصحي التالي: "تحمي فينولات الزيتون جزيئات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) من التلف التأكسدي"، إذا احتوى الزيت على ≥ 5 ملغ من هيدروكسي تيروسول ومشتقاته لكل 20 غرامًا من الزيت.
• تدعم البيانات العشوائية ارتفاع مستوى الفينول. في دراسة EUROLIVE متعددة المراكز (متطوعين أصحاء، متبادلة)، كان الزيت الفينوليّ أكثر فعاليةً في زيادة مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) وتقليل قابلية البروتين الدهني منخفض الكثافة لأكسدة الكوليسترول - ويعتمد التأثير على محتوى الفينول. لاحقًا، تبيّن أن بوليفينولات زيت الزيتون البكر الممتاز تُحسّن وظيفة البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) (بما في ذلك قدرته على إزالة الكوليسترول من الخلايا) وتُقلل من تصلب الشرايين للبروتين الدهني منخفض الكثافة لدى البشر.
• سياق "النتائج الكبيرة": ليس مجرد مؤشرات. في دراسة PREDIMED (الوقاية الأولية)، قلّل اتباع نظام غذائي متوسطي غني بزيت الزيتون البكر الممتاز من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الكبرى مقارنةً بنظام غذائي مرجعي؛ وقد أُكّدت النتائج في دراسة أُعيد نشرها مع تعديلات عشوائية. هذا يُمهّد الطريق: يُعدّ زيت الزيتون البكر الممتاز عالي الجودة أحد ركائز استراتيجية العمل.
• لماذا تُعدّ نتيجة البروتين الدهني (Lp(a)) لافتة للنظر؟ يُعدّ البروتين الدهني (Lp(a)) عامل خطر وراثيّ "مُقاوم" للإصابة بجلطات الشرايين وتضيق الصمام الأبهري؛ وهو لا يتأثر تقريبًا بالأنظمة الغذائية القياسية والستاتينات. من بين الأدوية المُعتمدة، تُوفّر مثبطات PCSK9 فقط انخفاضًا معتدلًا في البروتين الدهني (Lp(a))، ولا تُثبت حاليًا تأثيرات "قوية" (تصل إلى 80-90%) إلا من خلال أوليجونوكليوتيدات تجريبية مضادة للبروتين الدهني (Lp(a)) (مثل بيلاكارسين) - ما زلنا ننتظر نتائج المرحلة الثالثة. لذلك، حتى التغيير الطفيف في البروتين الدهني (Lp(a)) على خلفية التدخل الغذائي يبدو غير عادي ويستحق الاختبار في تجارب عشوائية مُحكمة أطول.
• كيفية حساب "محتوى الفينول العالي" وسبب صعوبته. يتفق العلماء والصناع على أن "محتوى الفينول العالي" عادةً ما يكون أعلى من 500 ملغم/كغم من إجمالي الفينولات (يحافظ هذا الزيت على الحد التنظيمي البالغ 250 ملغم/كغم أو أكثر لمدة عام على الأقل). إلا أن محتوى الفينول يختلف اختلافًا كبيرًا: فتنوع الزيت (غالبًا ما يكون "غنيًا" - كورونيكي اليوناني، إلخ)، ونضج الثمرة، والتكنولوجيا المستخدمة، ثم التخزين (الضوء/درجة الحرارة) قد يستهلك ما يصل إلى 40-50% من الفينولات خلال 12 شهرًا. ومن هنا تأتي أهمية تحليل الدفعة وظروف التخزين، وليس مجرد عبارة "بكر ممتاز" على الملصق.
• كيف تُقاس هذه الفينولات تحديدًا؟ لتحقيق الادّعاء الصحي، يُؤخذ هيدروكسي تيروسول ومشتقاته في الاعتبار؛ وتُستخدم عمليًا أساليب مُعتمدة (كالكاشف السائل عالي الأداء (HPLC)، والرنين المغناطيسي النووي (NMR)، والاختبارات الطيفية الضوئية)، وتُؤكد المراجعات العلمية/الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) على ضرورة إجراء تحليلات دقيقة: إذ تُعطي الطرق المختلفة أرقامًا مختلفة، وهو أمر مهم عند مقارنة الزيوت.
• لماذا يُعدّ منطق الدراسة العشوائية المُحكمة الجديدة "زيت أقل - فينولات أكثر" منطقيًا ؟ إذا كانت الفينولات هي المُكوّن النشط الرئيسي، فإنّ مُقارنة الزيوت "بالملاعق" غير صحيحة. يُمكن لزيت الزيتون البكر الممتاز، المُركّز أكثر بالفينولات، أن يُوفّر نفس المُكافئ "الفينولي" (أو أكثر) مع سعرات حرارية/دهون أقل - وهذه ميزة عملية للأشخاص الذين يُعانون من اضطراب شحميات الدم والذين يُراقبون أيضًا توازن طاقتهم. تُشكّل التحسينات المُلاحظة سابقًا في وظيفة البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) وحماية البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) من الأكسدة "أساسًا" لهذه الاستراتيجية.
• ما لا نعرفه بعد. تُعدّ التجارب السريرية العشوائية القصيرة، التي تتراوح مدتها بين 3 و6 أسابيع، فعّالة في رصد المؤشرات (مثل وظيفة البروتين الدهني عالي الكثافة، وأكسدة البروتين الدهني منخفض الكثافة، والبروتين المتفاعل-C عالي الحساسية، إلخ)، ولكن بالنسبة للنتائج "الخطيرة" (مثل النوبات القلبية/السكتات الدماغية)، هناك حاجة إلى دراسات طويلة وواسعة النطاق؛ ومن المهم أيضًا توحيد أساليب قياس الفينولات واختيار الجرعة بناءً على مكافئ الفينول، وليس على غرامات الزيت.

ما الذي تمت مقارنته بالضبط؟

أجرى فريق يوناني عملية عشوائية لتوزيع 50 مريضًا يعانون من ارتفاع شحميات الدم على خيارين من زيت الزيتون البكر الممتاز:

• منخفض الفينول، جرعة عالية: 414 ملغ/كغ من البوليفينول، 20 غ/يوم؛
• عالية الفينول، جرعة أقل: 1021 ملغ / كغ من البوليفينول، 8 غرام / يوم.

حيلة تصميمية: في كلتا المجموعتين، تم معادلة الكمية اليومية من البوليفينول (حوالي 8.3 ملغ/يوم) عن طريق قياس تركيب الزيوت باستخدام مطيافية الرنين المغناطيسي النووي. بالإضافة إلى ذلك، أُجريت المقارنة على 20 شخصًا سليمًا، حيث أُعطيت لهم نفس خيارات الزيوت. استمر التدخل 4 أسابيع؛ وكانت النقاط النهائية الأساسية هي الكوليسترول الكلي، والبروتين الدهني منخفض الكثافة، والبروتين الدهني مرتفع الكثافة، والدهون الثلاثية، والبروتين الدهني منخفض الكثافة (Lp(a))، والبروتين الدهني عالي الكثافة (ApoA1)، والبروتين الدهني عالي الكثافة (ApoB).

النتائج الرئيسية

• انخفض إجمالي الكوليسترول بشكل ملحوظ في مجموعة زيت الزيتون البكر الممتاز عالي الفينول عند الجرعة الأقل: نتج عن تفاعل الوقت × المجموعة β = -17.06 ملغ/ديسيلتر (95% CI -33.29… -0.83؛ p = 0.045). بمعنى آخر، كان تركيز البوليفينولات أكثر أهمية من حجم الزيت.
• لدى مرضى فرط شحميات الدم، زاد زيت الزيتون البكر الممتاز من مستوى الكوليسترول الجيد (المرضى مقابل الأصحاء × تفاعل الوقت: p < 0.001) وانخفض مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (lp(a)) (p = 0.040) مقارنةً بالأصحاء، حيث كانت هذه التغيرات لديهم أكثر تواضعًا. هذا مثير للاهتمام: يُعتبر البروتين الدهني منخفض الكثافة عامل خطر "مستمر"، ولا يؤثر عليه إلا قليلاً.
• لم يتغير LDL وApoA1 وApoB بشكل كبير بين أنواع الزيت المختلفة على مدى 4 أسابيع؛ كما لم تظهر الدهون الثلاثية أي اختلافات واضحة.

لماذا يبدو هذا منطقيا من الناحية البيولوجية؟

بوليفينولات زيت الزيتون البكر الممتاز (هيدروكسي تيروسول، تيروسول ومشتقاتهما - أوليوكانثال، أولياسين، أوليوروبين/ليغستروسيد أجليكونات) لها تأثيرات مضادة للأكسدة والالتهابات، وتحمي البروتينات الدهنية من الأكسدة. يسمح المرسوم الأوروبي رقم EU 432/2012 بـ"الادعاءات الصحية" للزيوت التي تحتوي على ≥ 5 ملغ من الفينولات المقابلة لكل 20 غرام. وقد تجاوز كلا الزيتين في الدراسة هذه العتبة، إلا أن الزيت عالي الفينول أعطى استجابة سريرية أفضل مع دهون وسعرات حرارية أقل.

كيف فعلوا ذلك (ومن يمكنك الوثوق به)

• التصميم: تجربة عشوائية محكومة أحادية التعمية، كالاماتا، اليونان، أكتوبر 2021 - مارس 2022؛ صنف زيتون كورونيكي في كلا الزيتين؛ التحكم الغذائي - "الحفاظ على النظام الغذائي/الأدوية المعتادة".
• من وصلوا إلى خط النهاية: 22 مريضًا في المجموعة "منخفضة الفينول / 20 جرامًا" و28 في المجموعة "عالية الفينول / 8 جرامًا"؛ ومن الأصحاء، 9 و11 شخصًا على التوالي.

ماذا يعني هذا "للمطبخ" الآن؟

• إذا كنت تختار زيت الزيتون البكر الممتاز لصحة قلبك، فابحث عن البوليفينولات، وليس فقط عن ملصق "بكر ممتاز". فمحتوى الفينول العالي يُوفر فوائد صحية حتى مع كمية أقل من الزيت (دهون وسعرات حرارية أقل). ابحث عن تحليل هيدروكسي تيروسول/تيروسول أو شهادة مختبرية؛ يُحفظ في زجاجة داكنة ويُحفظ في مكان بارد.
• بالنسبة للكوليسترول الضار (LDL)، فإن أربعة أسابيع ليست كافية - فهذا المؤشر غالبًا ما يكون "بطيئًا". لكن البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، وخاصةً Lp(a)، قد "تغير" في هذه الدراسة، مما يعزز الحجج لصالح الزيوت الغنية بالفينول.

أين الخلل في الأدلة؟

• لم يكن هناك علاج وهمي/تحكم مكرر، فقط "زيت مقابل زيت" مع مركبات فينولية مختلفة؛ وكان الباحثون يعرفون من كان في أي مجموعة (أحادية التعمية).
• مدة الدراسة قصيرة (٤ أسابيع)، وحجم العينة صغير، وعدم مراقبة النظام الغذائي بدقة - كل ذلك لا يُمكّن من فصل مساهمة البوليفينولات بدقة عن مساهمة العوامل البيئية. هناك حاجة لتجارب عشوائية مُعشاة أطول، مزدوجة التعمية.

خاتمة

لدى الأشخاص المصابين بفرط شحميات الدم، يُحسّن زيت الزيتون البكر الممتاز عمومًا مستوى الدهون، وكان الزيت عالي الفينول بجرعة أقل أكثر فعالية في خفض الكوليسترول الكلي، وصاحب ذلك زيادة في مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) وانخفاض في مستوى Lp(a). عمليًا، هذا يعني أنه عند اختيار زيت الزيتون، تُعدّ جودة تركيبته (البوليفينولات) أمرًا بالغ الأهمية، وليس مجرد "كمية وفيرة من الزيت".

المصدر: كوريك س. وآخرون. تأثيرات زيت الزيتون البكر الممتاز عالي الفينول على مستوى الدهون لدى مرضى فرط شحميات الدم: تجربة سريرية عشوائية. مجلة المغذيات 17(15):2543، 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543