التوقعات: بعد 10 سنوات من الآن، ستتضاعف الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الوبائي سي

أصبح التهاب الكبد الفيروسي تحديًا حقيقيًا للبشرية. من حيث معدلات انتشاره ونطاق انتشاره عالميًا، يتفوق التهاب الكبد الفيروسي بكثير على الإيدز وحتى الإنفلونزا والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُعاني حوالي 180 مليون من سكان العالم (حوالي 3%) من عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن "ب"، ويعيش 400 مليون آخرين مع هذا الفيروس، بينما يُعاني 40 مليونًا من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وإذا أخذنا في الاعتبار أن حالات المرض لا تُسجل جميعها بسبب الشكل الكامن من التهاب الكبد الوبائي "ج"، يُمكننا الحديث عن جائحة التهاب الكبد الفيروسي. عواقبه كارثية: يموت 500-700 ألف شخص سنويًا بسبب التهاب الكبد الوبائي "ب" في العالم، ويموت 350 ألفًا آخرين بسبب تلف الكبد الناجم عن فيروس التهاب الكبد الوبائي "ج". 57% من حالات تليف الكبد و78% من حالات سرطان الكبد الأولي ناتجة عن فيروسي التهاب الكبد "ب" أو "ج". توقعات الخبراء ليست أقل تشاؤمًا: ففي غضون 10-20 عامًا، سيزداد معدل الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الوبائي "ج" بمقدار الضعف، وسيتجاوز بشكل كبير معدل الوفيات الناجمة عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ستُصبح هذه المشكلة مشكلة صحية رئيسية. لكن الأسوأ من ذلك هو أن الزيادة في عدد مرضى التهاب الكبد الفيروسي المزمن في جميع أنحاء العالم تعود إلى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 إلى 35 عامًا.

منطقة عالية الخطورة

يتميز وباء التهاب الكبد الفيروسي الوريدي في أوكرانيا بخصائصه الخاصة. فـ"القاتل اللطيف" لا يقتصر على إخفاء وجوده في أجسام المرضى فحسب، بل يمتد إلى الإحصاءات الرسمية أيضًا، فحتى يونيو 2009، لم يُسجل سوى أشكال حادة من التهاب الكبد الفيروسي ب والتهاب الكبد الفيروسي هـ. أما الآن، فقد تغير الوضع، لكن العدد الرسمي للمرضى لا يمثل سوى صورة مصغرة عن الوضع الحقيقي في البلاد. ففي نهاية المطاف، لم يصبح فحص التهاب الكبد الفيروسي ج إلزاميًا بعد. ولكن حتى البيانات الإحصائية الضئيلة تُثير القلق - فعلى سبيل المثال، سُجلت في أوكرانيا نسبة عالية نسبيًا من حالات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب (7.03 لكل 100 ألف نسمة) - وللمقارنة، لا تتجاوز هذه الأرقام في الولايات المتحدة الأمريكية ودول الاتحاد الأوروبي 1.0 - 3.0 لكل 100 ألف نسمة. ونظرًا لوجود 5-6 أشكال من التهاب الكبد الفيروسي ب لكل حالة مسجلة، يتوقع الخبراء أن يعيش في بلدنا أكثر من مليون حامل لفيروس التهاب الكبد الفيروسي ب. بدأ تطعيم الأطفال ضد التهاب الكبد الوبائي "ب" في أوكرانيا عام ٢٠٠٦، لذا فإن كل من وُلد قبل ذلك التاريخ معرض لخطر الإصابة بهذا الفيروس. ناهيك عن أننا عمومًا عاجزون عن مواجهة التهاب الكبد الوبائي "ج" بسبب نقص اللقاحات. وينطبق هذا بشكل خاص على الفئات الأكثر عرضة للخطر - كالعاملين في المجال الطبي، وموظفي الخدمات الخاصة، ومرضى الجهاز الهضمي، وغيرهم. ونظرًا لقلة الوعي العام بانتشار فيروسات التهاب الكبد، فإن كل مواطن في أوكرانيا معرض للخطر.

عندما لا يكون الصمت من ذهب

من السمات الوطنية الأخرى لمشكلة التهاب الكبد الفيروسي أن المنظمات العامة كانت أول من ناقشها بنشاط. فهي التي "أيقظت" المجتمع، ثم السلطات، التي دعمت في النهاية مبادرة تطوير مفهوم البرنامج المستهدف المقابل. وقد أطلق هذه المبادرة أولاً نشطاء المنظمة الأوكرانية العامة "أوقفوا التهاب الكبد"، وبمشاركتهم المباشرة، وضعت وزارة الصحة الأوكرانية البرنامج الاجتماعي الحكومي المستهدف للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي وتشخيصه وعلاجه للفترة حتى عام 2016. وقد اتضح أن البرنامج بعيد النظر وشامل. وكان الشيء الوحيد الذي ينقصه هو نقطة دعم مالي. وقد تقدمت وزارة الصحة الأوكرانية بطلب لتخصيص أموال لمكافحة التهاب الكبد في ميزانية الدولة لعام 2012، ولكن لم يتم تخصيصها قط. وبالتالي، يستمر ظهور الوباء الخفي في أوكرانيا. فماذا سنضع على الجانب الآخر من المتاريس؟ القدرة المحدودة للمؤسسات الطبية على إجراء البحوث الفيروسية أو حتى قدرة أقل لمواطنينا على شراء الأدوية المضادة للفيروسات باهظة الثمن لعلاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن؟

الخطوات الأولى ليست كافية

على مدار السنوات الخمس الماضية، تلقت لجنة الرعاية الصحية التابعة للبرلمان الأوكراني العديد من المناشدات من المواطنين والهيئات والمجالس الإقليمية والمنظمات غير الحكومية بشأن الوضع الخطير لالتهاب الكبد الفيروسي في أوكرانيا. واستجابةً لكل من هذه المناشدات، اتُخذت إجراءات. وتتفاقم مشكلة التهاب الكبد الفيروسي لتصبح مشكلة طبية واجتماعية بالغة الأهمية، وتعود أهميتها تحديدًا إلى ارتفاع وتيرة الإصابة به المزمنة، مع مسار كامن غالبًا لأشكال حادة من المرض. ويؤدي التهاب الكبد الفيروسي "ب" و"ج" إلى الإصابة بفشل الكبد وتليف الكبد وسرطان الكبد. ويمكن أن يؤدي الانتشار الواسع لالتهاب الكبد المزمن بين السكان، وخاصةً التهاب الكبد "ج"، إلى عواقب وخيمة.

لا يمكن حل هذه المشكلة إلا بشكل شامل، من خلال وضع واعتماد برنامج حكومي مناسب ذي تمويل فعلي. للأسف، لا يوجد برنامج لمكافحة التهاب الكبد الفيروسي في أوكرانيا. لم تُنفَّذ الأنشطة المنصوص عليها في مفهوم "الموافقة على مفهوم البرنامج الاجتماعي الحكومي المُستهدف للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي وتشخيصه وعلاجه حتى عام ٢٠١٦"، المُعتمد بموجب قرار مجلس الوزراء رقم ٢٠٦ بتاريخ ٩ مارس ٢٠١١. على وجه الخصوص، وجهت إحدى نقاط هذا الأمر الصادر عن مجلس الوزراء وزارة الصحة في أوكرانيا بالاشتراك مع السلطات التنفيذية المركزية المهتمة إلى تطوير وتقديم مشروع برنامج اجتماعي مستهدف للدولة للوقاية من التهاب الكبد الفيروسي وتشخيصه وعلاجه للفترة حتى عام 2016 إلى الحكومة في غضون ثلاثة أشهر. وهذا يعني أنه يجب على الحكومة الموافقة على البرنامج المحدد في يونيو - يوليو 2011. بالإضافة إلى ذلك، فإن اعتماد هذا البرنامج سيسمح لمناطق أوكرانيا بتطوير واعتماد البرامج الإقليمية ذات الصلة على المستوى المحلي وجذب الأموال من الميزانيات المحلية لحل هذه القضية المهمة. لسوء الحظ، ووفقًا للتشريعات الحالية، بدون برنامج مماثل لمكافحة التهاب الكبد الفيروسي معتمد من الحكومة أو البرلمان الأوكراني، من المستحيل تخصيص أموال لهذا في ميزانية الدولة لأوكرانيا.

في عام ٢٠١١، خصصت ميزانية الدولة الأوكرانية ٤ ملايين هريفنيا أوكرانية لشراء أدوية لعلاج الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن، ولم يُنفق منها سوى مليون و٣٣٧ ألفًا و٧٠٠ هريفنيا أوكرانية. وقد خصّص قانون "ميزانية الدولة لعام ٢٠١٢" الصادر عن وزارة الصحة الأوكرانية مبلغًا قدره ٨ ملايين هريفنيا أوكرانية لهذا الحدث.

في انتظار التغيير

يُطرح موضوع التهاب الكبد الفيروسي في أوكرانيا منذ سنوات. ومنذ وضع البرنامج الحكومي لمكافحة هذه الأمراض والموافقة على المفهوم، تتقدم الأمور بوتيرة سريعة. ولكن في مرحلة اتخاذ القرارات الهادفة إلى تقديم مساعدة حقيقية لمواطنينا، توقف كل شيء.

يبدو أن المسؤولين لا يريدون سماع أو التحدث عن مشاكل التهاب الكبد الفيروسي. بالطبع، يمكنهم التحدث عن هذه المشاكل، لكنهم لا يستطيعون إيجاد حلٍّ يعتمد عليه مئات الآلاف من الأوكرانيين!

ليس واضحًا سبب عدم إدراك المسؤولين للعواقب الوخيمة للتقاعس عن مكافحة التهاب الكبد الفيروسي. يجب التغلب على هذه العواقب قريبًا جدًا، مع أن الوقاية، حتى من الناحية الاقتصادية، أوفر بكثير من مكافحته. حان الوقت لإدراك ذلك وتخصيص الأموال لعلاج المرضى! لذلك، تم الانتهاء من الجزء الرسمي من العملية، المسمى "البرنامج الحكومي لمكافحة التهاب الكبد الفيروسي". نحتاج الآن إلى موافقة وزير الصحة الأوكراني عليه، وننتظر قرارًا إيجابيًا من نواب الشعب الأوكراني بشأن تمويله. مع ذلك، هذه النفقات ليست ضخمة على المستوى الوطني.