التمارين الهوائية هي الأكثر فعالية في مكافحة الالتهابات المرتبطة بالسمنة

يكشف بحث جديد سيتم تقديمه في المؤتمر الأوروبي للسمنة هذا العام في البندقية بإيطاليا (12-15 مايو) عن الخصائص المضادة للالتهابات في التمارين الهوائية المتوسطة إلى الشديدة لدى البالغين الذين يعيشون مع التهاب منخفض المستوى بسبب السمنة، مما يسلط الضوء على إمكاناتها في منع مجموعة من الأمراض الأيضية بما في ذلك مرض السكري من النوع 2 وتصلب الشرايين (تصلب الشرايين).

يؤدي تراكم الدهون الزائدة في الأنسجة الدهنية إلى التهاب مزمن منخفض الدرجة، والذي يتميز بمستويات مرتفعة بشكل مزمن من المركبات الضارة المعروفة باسم السيتوكينات المسببة للالتهابات، والتي تساهم في تطور الأمراض الأيضية.

نعلم أن ممارسة الرياضة يمكن أن تقلل من خطر المضاعفات المرتبطة بالسمنة، وأن أدوية إنقاص الوزن الجديدة، مثل مُنشِّطات مستقبلات الببتيد-1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1 RAs)، التي طُوِّرت في الأصل لعلاج داء السكري، فعالة في الحد من السمنة والاضطرابات المرتبطة بها. في هذه الدراسة، أردنا التحقق مما إذا كان الجمع بين ممارسة الرياضة ومُنشِّطات مستقبلات الببتيد-1 الشبيهة بالجلوكاجون (GLP-1 RAs) يمكن أن يُقلِّل الالتهاب المزمن منخفض الدرجة لدى الأشخاص المصابين بالسمنة، وهي عملية تُسبِّب العديد من الأمراض المزمنة والحالات المرتبطة بالعمر.

سيجن توريكوف، المؤلف الرئيسي، أستاذ، جامعة كوبنهاجن في الدنمارك

في دراسة S-LITE العشوائية، مزدوجة التعمية، الخاضعة للتحكم الوهمي، تم إجراء دراسة على 195 بالغًا دنماركيًا (متوسط أعمارهم 42 عامًا، 63% منهم نساء) يعانون من السمنة (مؤشر كتلة الجسم 32-43 كجم/م²) ولكن ليس لديهم تاريخ من مرض السكري، وقد اتبعوا نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية لمدة 8 أسابيع (800 سعر حراري/يوم) وفقدوا ما لا يقل عن 5% من وزن الجسم (متوسط الخسارة 13.1 كجم).

تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي لتلقي سنة واحدة إما من الدواء الوهمي (النشاط المعتاد بالإضافة إلى الدواء الوهمي)، أو ممارسة الرياضة (150/75 دقيقة على الأقل من التمارين المعتدلة/القوية أسبوعيا، كما توصي منظمة الصحة العالمية، بالإضافة إلى الدواء الوهمي)، أو ليراجلوتيد (3 ملغ/يوم بالإضافة إلى النشاط المعتاد)، أو مزيج من التمارين الرياضية وعلاج ليراجلوتيد للحفاظ على فقدان الوزن.

تناول المشاركون دواءً وهميًا أو ليراجلوتيد يوميًا (اعتمادًا على المجموعة).

وتضمن برنامج التمارين الرياضية جلستين خاضعتين للإشراف أسبوعيا، تركزت في المقام الأول على ركوب الدراجات عالية الكثافة (يتم تقييمها من خلال معدل ضربات القلب)، وتم تشجيع المشاركين على إكمال جلستين فرديتين أسبوعيا لتحقيق ما لا يقل عن 150 دقيقة من النشاط أسبوعيا.

تم جمع عينات الدم قبل وبعد اتباع النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية، وكذلك بعد فترة علاج لمدة عام لقياس التغيرات في عوامل الالتهاب المزمن المعروفة - السيتوكينات الالتهابية مثل الإنترلوكينات (IL-2، IL-6، IL-8، IL-10، IFN-γ) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α).

بعد عام واحد، فقد المرضى في مجموعة الليراجلوتيد فقط 0.7 كجم إضافية في المتوسط؛ بينما اكتسب المرضى في مجموعة التمارين الرياضية 2.0 كجم في المتوسط؛ واستعاد المرضى في مجموعة الدواء الوهمي حوالي نصف الوزن الذي فقدوه (6.1 كجم). أما المرضى في مجموعة التمارين الرياضية والليراجلوتيد فقد فقدوا 3.4 كجم في المتوسط.

تغيرات في مؤشرات الالتهاب. بعد اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، ارتفعت مستويات عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) بنسبة 8.4% في المتوسط، ومستويات إنترلوكين-10 (IL-10) بنسبة 11.7%. ولم تُظهر السيتوكينات المتبقية أي تغيرات ملحوظة بعد هذا التدخل الغذائي. يرتبط عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) بموت الخلايا المبرمج (الموت الخلوي المبرمج)، ويشير الباحثون إلى أن فقدان الوزن السريع يؤدي إلى زيادة مؤقتة في مستوى عامل نخر الورم ألفا كمؤشر على التوتر.

بنهاية فترة التدخل التي استمرت عامًا واحدًا، خفضت مجموعة التمارين الرياضية مستويات IL-6 بمعدل 31.9%، وبنسبة 18.9% مقارنةً بالعلاج الوهمي. يرتبط الارتفاع المزمن في مستويات IL-6 بأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل تصلب الشرايين ومقاومة الأنسولين. كما خفضت مجموعة التمارين الرياضية مستويات IFN-γ بمعدل 36.6%، وبنسبة 37.2% مقارنةً بالعلاج الوهمي. يرتبط IFN-γ بمقاومة الأنسولين لدى مرضى السمنة.

انخفضت مستويات إنترلوكين-6 في مجموعتي الليراجلوتيد والدواء المركب بنسبة 17.3% و19.9% على التوالي خلال فترة العلاج، ولكن لم تُلاحظ أي فروق جوهرية مقارنةً بالعلاج الوهمي. مع ذلك، لم تُلاحظ أي تغيرات في مستويات إنترلوكين-جاما في مجموعات الدواء الوهمي أو الليراجلوتيد أو العلاج المركب.

لم يتم ملاحظة أي اختلافات كبيرة في تركيزات البلازما من IL-2، وIL-8، وIL-10، وTNF-α بين المجموعات.

يقول البروفيسور توريكوف: "تُظهر نتائجنا أن ممارسة التمارين الرياضية وفقًا للتوصيات هي الاستراتيجية الأكثر فعالية للحد من الالتهاب المزمن منخفض الدرجة. لم يُخفِّض العلاج بالليراجلوتيد الالتهاب أكثر من العلاج الوهمي، كما أن إضافة الليراجلوتيد إلى التمارين الرياضية لم تُخفِّض الالتهاب أكثر. تُسلِّط هذه النتائج الضوء على فوائد التمارين الرياضية المتوسطة إلى الشديدة في الحد من الالتهاب منخفض الدرجة لدى مرضى السمنة، مما قد يُساعد في الوقاية من الأمراض الأيضية المرتبطة بها".

كان معدل التسرب منخفضًا. بعد عام واحد، أكمل الدراسة 41 مريضًا من أصل 49 مريضًا مُختارين عشوائيًا في مجموعة ليراجلوتيد، و40 مريضًا من أصل 48 مريضًا في مجموعة التمارين الرياضية، و45 مريضًا من أصل 49 مريضًا في مجموعة العلاج المركب، و40 مريضًا من أصل 49 مريضًا في مجموعة الدواء الوهمي.